Причини розширених зіниць у дитини

Розширені зіниці у дитини цілком обгрунтовано турбують і насторожують батьків. Чому це відбувається, чи все в порядку з малюком - першочергові питання, якими переймаються батьки.

Що це таке?

Професійною мовою медичних працівників розширення зіниці називається «мідріаз». Захворюванням це явище не вважається, швидше за збільшені зіниці можна вважати симптомом. Вказувати такий симптом може як на абсолютну норму, так і на наявну патологію. Здатність зіниці розширюватися і звужуватися обумовлена роботою окорухових м'язів і однойменного нерва. Всі знають, що яскраве світло викликає спазм і зіницю рефлекторно звужується. Недолік світла, напівтемрява, сутінки, навпаки, сприяють розширенню зіниці - таким способом очей «підлаштовується» під оточують людину умови, створює найкращі умови для потрапляння на сітківку більшої кількості світлових променів.

Зіниця по суті є вхідними воротами для світлових променів, а як широко будуть відкриті ці «ворота», залежить від реакції нервової системи, а точніше, волокон третьої пари черепних нервів. Якщо у дитини зіниці розширюються у відповідь на зниження освітленості, то нічого ненормального або хворобливого в цьому немає. Так задумала природа. Батьки зазвичай починають бити на сполох тоді, коли зіниці малюка розширені постійно, Незалежно від того, в яких умовах освітлення дитина знаходиться. Навіть такому явищу можна знайти цілком нормальні пояснення, що не мають нічого спільного з хворобами.

Далеко не завжди мідріаз є патологічним і потребує лікування.

Причини

В основі розширення зіниці завжди лежить реакція окорухового нерва на якийсь подразник - зовнішній або внутрішній. Фізіологічні, природні причини зазвичай викликають двосторонній рівномірний мідріаз, тобто обидва зіниці розширені однаково. Відрізнити такий фізіологічний процес від захворювання або хворобливого стану можна по реакції очей дитини на світ. Якщо на яскраве світло зіниці не реагують звуженням, швидше за все, мова йде про патології. Слід розглянути основні причини мидриаза.

Фізіологічні

Збільшений діаметр зіниць у новонародженого і немовляти не повинен викликати тривоги у батьків, адже у малюка ще тільки формується зорова функція. Після народження малюк бачить світ розмитими плямами різної інтенсивності. У новонародженого і місячну дитину є важливе завдання - навчитися фокусувати погляд на предметі, і він намагається освоїти цю навичку якомога швидше, адже йому вже цікаво те, що відбувається навколо, він вчиться розпізнавати і сприймати кольору.

Органи зору малюка відчувають колосальне навантаження, розширення зіниці в цьому випадків вважається нормальною реакцією вегетативної нервової системи на подразники ззовні і на внутрішні процеси становлення, що протікають швидкими темпами. Якщо у немовляти мідріаз зберігається до 3 місяців, то нічого патологічного в цьому явищі немає.

Розширені зіниці у дітей більш старшого віку можуть бути пов'язані з тим, що в кімнаті дитини батьки дбайливо створили приглушений неяскравий світло, яка не «б'є» по очах. Якщо при цьому чадо мало гуляє на свіжому повітрі, часто в умовах недостатнього освітлення навантажує органи зору переглядом мультиків, грою за комп'ютером, то немає нічого дивного, що мідріаз починає носити практично постійний характер. Очі просто пристосовуються до зовнішніх умов існування людини.

Примітно, що зміна способу життя такої дитини, часті прогулянки, активні заняття спортом, зменшення кількості часу, проведеного біля телевізора і монітора комп'ютера, призводить діаметр зіниць дитини до норми, але не відразу, а поступово.

Точно так же поступово, як вироблялася «звичка» зіниці до постійного розширення.

Вплинути на розміри зіниць можуть і гормони. Наприклад, в стані сильного стресу, переляку, радості, підвищеної тривожності у дитини в організмі починають вироблятися різні гормони, і зіниця негайно реагує на зміну гормонального фону розширенням. Так, досить часто батьки починають помічати постійно розширені зіниці у дітей в 3 роки, в 7-8 років. У першому випадку, ймовірно, стрес пов'язаний з початком відвідування дитячого саду, а в другому - з навантаженнями і стресами, асоційованими з початком навчання в школі і зростанням емоційного навантаження.

Постійно довго розширеними можуть бути зіниці у дитини, який переживає через конфлікти в родині, розбіжностей з однолітками, який довгий час знаходиться в стані переживань і хвилювання, наприклад, через майбутні іспитів або відповідальних змагань.

Уважне ставлення дорослих до проблем дітей і підлітків допоможуть вчасно знаходити стрес-фактори і усувати їх.

Патологічні

Розширення зіниць супроводжуються багато патологічні стани. Так, по реакції зіниці лікарі можуть судити про настання стану шоку при сильному болі або в результаті великої крововтрати. Люди в комі завжди мають розширені зіниці. Менш тяжкі стани, які також супроводжуються мідріазом, такі.

Прийом деяких медикаментів, а також наркотиків та алкоголю;
Інфекційні захворювання, пов'язані з інтоксикацією;
Запальні процеси в оболонках головного мозку (менінгіт, енцефаліт та інші);

Черепно-мозкові травми;
отруєння;
Проблеми з метаболізмом (при цукровому діабеті і ряді інших хронічних патологій);
Травми органів зору;
Захворювання органів зору (глаукома);

Вегето-судинна дистонія;
епілепсія;
Висока внутрішньочерепний тиск, гідроцефалія;
Пухлинні процеси, утворення головного мозку.

Про найбільш частих причини слід розповісти більш докладно.

Шокові стани

Шок може наступити не тільки в результаті сильного болю, яку дитина могла випробувати в момент отримання травми, а й в результаті важкої алергічної реакції, передозування медикаментів, істотною крововтрати. У всіх цих станах розширення зіниці викликають два «аварійних» гормону - адреналін і кортизол. Вони починають вироблятися у великих кількостях для того, щоб перевести в екстреній ситуації організм в «економний режим». Кровоносні судини звужуються, потік крові сповільнюється, всі системи працюють в уповільненому, щадному режимі в умовах «енергозбереження».

Розширені зіниці стають нормальними після того, як дитині буде надано необхідну медичну допомогу і гормональний фон почне стабілізуватися.

Черепно-мозкові травми

Струсу головного мозку, а також удари і гематоми найчастіше супроводжуються мідріазом, причому він має асиметричний нерівномірний характер - один зіницю більше іншого, правий і лівий зіниці по-різному реагують на тест світлом. Таке стає можливим в результаті травми (здавлення, паралітичного стану) черепних нервів, центру в мозку, який регулює діяльність окорухового нерва. Розширення зіниць виступає важливою діагностичною ознакою травм голови і мозку. Додаткові симптоми можуть бути різні - від виникнення нудоти і головного болю до судомного стану, втрати свідомості. Дитині в обов'язковому порядку потрібна кваліфікована медична допомога.

Епілепсія і підвищений внутрішньочерепний тиск

Епілептичний напад, як і внутрішньочерепна гіпертензія, викликають порушення у функціонуванні третьої пари черепних нервів. Діаметр зіниці, таким чином, просто перестає регулюватися. Мідріаз супроводжує напад в разі епілепсії, часто буває супутником генералізованого судомного стану. При підвищеному тиску всередині черепа тиск на черепні нерви здійснюється триваліше і систематично, поетом розширений діаметр зіниць може бути у дитини досить тривалим симптомом.

Отрути і токсини

Найнебезпечніший отрута, який здатний викликати параліч не тільки очних м'язів і нервів, але і м'язів дихальної системи - це ботокс. Він може потрапити в організм дитини з неякісними м'ясними або рибними консервами, з ковбасної продукцією. Багато хімічні отрути, які дитина може прийняти помилково, діставшись до залишеного без нагляду домашнього запасу побутової хімії, теж стають причиною розширення зіниць, і це тільки один із симптомів отруєння. На черепні нерви виявляє помірну вплив алкоголь і наркотики - марихуана, кокаїн, синтетичні суміші. Мозок перестає під впливом цих речовин нормально регулювати процеси гальмування і збудження нервової системи, що призводить до тимчасового мідріазу.

Особливої уваги з боку батьків заслуговують часто розширені зіниці у підлітків. Якщо мідріатичний стан супроводжується неадекватністю, дивацтвами в поведінці, незвичайними реакціями на звичайні речі, це привід задуматися про те, чи не приймає дитина наркотики.

Медикаменти

Викликати розширення зіниць у дитини може прийом таких препаратів, як барбітурати, спазмолітики, іноді гормональні засоби. Наприклад, «Преднізолон», який може бути рекомендований для лікування сильної алергічної реакції та інших недуг, робить організм більш сприйнятливим до адреналіну, який, в свою чергу, розширює зіниці. Отруєння цими препаратами проявляється не тільки патологічно розширеними зіницями без реакції на світло, а й іншими симптомами - сплутаністю свідомості, втратою свідомості, судомами, падінням артеріального тиску, блювотою. Чекати не можна, потрібно надати екстрену допомогу і викликати «швидку».