При нормальному розвитку малюка ще в утробі в серце функціонують спеціальні отвори, які після народження при першому вдиху повинні закриватися. Одне з таких отворів - овальне вікно. Але часто буває, що таке віконце не закривається.
Наша стаття присвячена цій поширеною патології. У цьому матеріалі вам розкриється суть проблеми функціонуючого овального вікна.
У 1930 році вчені досліджували близько 1000 дитячих сердець, в результаті близько 35% випробовуваних мали відкрите овальне вікно (ТОВ). В наш час частота цього феномена доходить до 40% в дитячій популяції.
Навіщо потрібно овальне віконце плоду?
В утробі матері дитина не дихає в прямому сенсі цього слова, так як легені не можуть функціонувати, нагадують сдувшійся кульку. Відкрите овальне вікно у новонароджених - це невеликий отвір між передсердями. Через овальне вікно кров з вен перетікає в єдиний великий круг кровообігу плода.
Після народження малюк робить перші вдих, легені починають свою роботу. Під дією різниці тиску відкрите овальне вікно закривається клапаном. Але такий клапан може бути занадто малий, щоб затягнути повністю отвір.
Функціонуюче овальне вікно - це аномалія серця, а ні в якому разі не порок.
Причини незарощення овального вікна
Точної причини такої патології не існує.
виділяють кілька найбільш часто зустрічаються факторів.
- Майже у всіх недоношених і незрілих новонароджених віконце залишається відкритим.
- Куріння, токсикоманія матері.
- Внутрішньоутробна гіпоксія плода.
- Затяжні пологи, асфіксія малюка під час пологів.
- Несприятливі екологічні фактори.
- Стрес у матері.
- Генетична схильність.
- Вроджені вади серця.
- Професійна шкідливість з токсичними речовинами у матері.
Відкрите овальне вікно у дітей і його симптоми
У більшості випадків такі дітки скарг не пред'являють.
Тому мамам дуже важливо бути уважними і стежити за найменшими відхиленнями в поведінці малюків.
Що можна помітити?
- Поява синяви навколо рота у новонародженого. Така синюшність з'являється після плачу, крику, при ссанні, купанні.
- У дітей старшого віку знижується толерантність (стійкість) до фізичного навантаження. Дитина відпочиває, сідає після звичайних рухливих ігор.
- Поява задишки. Взагалі в нормі дитина повинна з легкістю підніматися на 4 поверх без будь-яких ознак задишки.
- Часті простудні захворювання у немовляти, а саме: бронхіти, пневмонії.
- Лікарі вислуховують шум в серці.
ОСОБИСТИЙ ДОСВІД. Дитині 10 днів, під час купання мама відзначає посиніння носогубного трикутника. Дитина народилася доношеною, з вагою 3500. Мама зізналася, що курила при вагітності. При огляді відзначено шум на верхівці серця. Малюк відправлений на УЗД. В результаті виявлено відкрите овальне віконце в 3,6 мм. Дитина поставлений на облік.
Діагностика
Основною клінічною значимістю володіє УЗД серця. Лікар чітко бачить отвір невеликих розмірів в проекції лівого передсердя, а також напрямок течії крові.
При вислуховуванні шуму в серці педіатр обов'язково направить вашого малюка на даний вид дослідження.
За новими стандартами, в 1 місяць всім новонародженим треба проводити УЗД-скринінг, в тому числі і серця.
Як правило, на ЕКГ при ТОВ немає патологічних змін.
Лікування
У 50% дітей овальне вікно функціонує до року і потім закривається самостійно, у 25% зрощення відбувається до п'ятого року життя. У 8% дорослого населення вікно залишається незакритим.
Що робити, якщо віконце не закрилося після 5 років? По суті, нічого. Відкрите овальне вікно у новонародженого має занадто малими розмірами, щоб забезпечувати перевантаження передсердь з розвитком серцевої недостатності. Тому необхідно динамічно спостерігати за малюком, щорічно проходити УЗД серця і оглядатися у дитячого кардіолога.
ОСОБИСТИЙ ДОСВІД. На прийомі був хлопчик 13 років. Протягом 4 років дитина займається активним спортом - веслуванням. Випадково на профогляду було зроблено УЗД серця, де вперше було виявлено овальне вікно розміром 4 мм. При цьому дитина всі свої 13 років не пред'являв ніяких скарг і відмінно справлявся з фізичними навантаженнями. Навіть займав перші місця на змаганнях.
При появі скарг у дитини призначається медикаментозна терапія у вигляді кардіотрофних препаратів і натрапив - Магнеліс, Кудесан, Пирацетам.
Дані препарати покращують живлення міокарда і переносимість навантажень.
Останнім часом став достовірним той факт, що препарат левокарнітіна (Елькар) сприяє швидкому закриттю овального вікна, якщо пропивати його по 2 місяці курсом 3 рази в рік. Правда, не зовсім ясно, з чим це пов'язано. З особистої практики можу сказати, що я не побачила чіткого зв'язку між прийомом Елькар і закриттям ТОВ.
Але все ж буває і таке, що овальне вікно може призводити до порушення кровообігу і серцевої недостатності. У педіатричній практиці це зустрічається рідко, в більшості випадків відбувається до 30-40 років. Тоді вирішується питання про оперативне втручання з закриттям даного отвори. Накладають невелику латку ендоваскулярної (тобто за допомогою катетера) через стегнову вену.
Що стосується спорту і функціонуючого овального вікна, то при відсутності скарг і хороших показників УЗД серця можна займатися будь-яким видом спорту.
Не рекомендується малюкам з ТОВ займатися підводним плаванням і стрибати з парашутом. Це пов'язано з різкою зміною тиску. Овальне вікно може збільшитися в розмірі до дефекту міжпередсердної перегородки.
Ускладнення
Зустрічаються досить рідко. Пов'язані з емболією і порушенням кровотоку. Це серцеві інфаркти, інсульти та інфаркт нирки.
Дані ускладнення можуть зустрітися вже у дорослого. І такий пацієнт завжди повинен попереджати лікаря про те, що у нього функціонує овальне вікно.
Малі аномалії серця в більшості своїй не приносять шкоди здоров'ю дітей. Деякі знамениті спортсмени мають дану патологію і стають олімпійськими чемпіонами. Багато лікарів відносять ТОВ до норми. Але слід пам'ятати, що необхідне щорічне спостереження фахівця.
Оцінка статті:
