Кров'янисті або білуваті тріщини в куточках рота у дитини - симптом досить поширеного захворювання, з яким багато хто стикався, але мало хто знає, що це таке насправді. Про те, чому розвивається ангуліт і чим його лікувати, ви дізнаєтеся з цієї статті.
Що це таке
Ангуліт має більш зрозуміле народна назва - «заїду». У цього запального процесу, який вражає слизові оболонки і куточки рота, є й інші назви - ангулярних стоматит і Ангулярний хейліт.
При хвороби у дитини з'являється характерне ураження, локалізоване в куточку рота. Воно може бути досить великим і кровоточить або практично непомітним.
Найбільш часто ангуліт з'являється навесні, коли вітамінів недостатньо, а імунітет дитини після холодного сезону і перенесених захворювань знижений. Дуже часто батьки плутають заїду з простим герпесом, який теж може з'явитися на губах.
Відмінність є - при герпесі з'являється водяниста висипка, яка потім зливається в корочку, а при Ангуло - екзема не проходить стадії висипки, і локалізується за все строго в куточках губ. Тоді як герпетична інфекція може вразити будь-яке місце носогубного трикутника.
Причини
Причини поразки в куточках рота - це стрептококи. Ці мікроби, розмножуючись, і створюють хворобливі тріщинки і скоринки, які доставляють неприємні відчуття і псують зовнішній вигляд дитини. Такий ангуліт називається стрептококовим. Стрептококи - широко поширені мікроби, і занести їх в невелику мікротріщину в шкірі труднощів не становить.
На другому місці серед причин, що викликають заїду, - грибки-кандиди. Вони теж живуть практично скрізь і зараження більш ніж імовірно. Такий тип захворювання називають дріжджовим або кандідомікотіческіе заїдемо. Мікротріщини і сприятливе середовище для цих збудників формуються зазвичай на тлі дефіциту в організмі вітаміну В2 (рибофлавіну), цукрового діабету. А для грибкової форми найбільш імовірним попереднім фактором є тривале лікування дитини антибіотиками, кортикостероїдами та препаратами - цитостатиками.
Чому утворюється тріщина, медицина може пояснити лише з великою натяжкою. Найчастіше це процес пов'язують з шкірними складками, які утворюються в куточках рота при знижується прикусі. А інфікування тріщини найчастіше відбувається при недотриманні правил гігієни.
Симптоми
Стрептококова Заєда протікає трохи інакше, ніж грибкова. Уважні батьки зможуть не тільки визначити ознаки ангуліта, а й встановити, який збудник став причиною запального процесу.
При дріжджовий формі захворювання у дитини в куточку рота утворюються лакові червоні ерозії. Досить часто вони покриваються білястим або сіруватим нальотом. Цю плівку при бажанні можна досить легко зняти. Кірочок на поверхні ерозії не утворюється. І взагалі вона веде досить «скромний спосіб життя», більшу частину часу маскуючись в шкірної складочки в куточку губ.
Розглянути грибковий ангуліт можна тільки тоді, коли рот дитини відкритий. Дуже часто таке запалення носить хронічний характер - то з'являється, то зникає. Ремісії можуть бути досить тривалими, загострення бувають при будь-якому зниженні імунітету, захворюваннях ГРВІ, грип, при застуді та інших недугах і станах.
Стрептококовий ангуліт починається з того, що в кутку губ виникає міхур з тонким верхнім шаром. Він швидко лопається і залишає ерозію, яка має щілинну форму. Вона досить глибока. У лічені години ерозія покривається гнійно-кров'янистої скоринкою. Якщо цю корочку зняти, під нею знову утворюється кровянистая ерозія з помітною тріщиною в самому центрі. Дитина при такій заїду відчуває помірні неприємні «потягування» і печіння в момент, коли він відкриває рот.
Діагностика захворювання грунтується тільки на цих симптомах. Для підтвердження лікар робить зіскрібки з покриття ерозії, щоб з'ясувати, хто там живе - грибки-кандиди або стрептококи. Це принципово важливо для ефективного і швидкого лікування.
Додаткова діагностика
Якщо ви звернетеся з ангулітом до лікаря, то не варто дивуватися, що доктор випише дитині направлення на аналізи, які виключають наявність у малюка вродженого або набутого сифілісу.
Справа в тому, що екземи при ангулярного стоматиті дуже нагадують аналогічні утворення навколо рота при сифілісі, відрізняючись хіба що щільністю утворень. Саме з цієї причини додаткові аналізи на сифіліс не повинні бентежити і обурювати мам і тат.
Вдумливий педіатр також дасть направлення на біохімічний аналіз крові, який дозволить подивитися, чи немає у дитини вираженого дефіциту вітамінів, зокрема, вітаміну В.
Лікування
Найчастіше у дітей зустрічається бактеріальна (стрептококова) форма ангуліта. Але дріжджова теж не вважається винятковим явищем. Лікування при цих формах заїди буде відрізнятися основним напрямком терапії. У першому випадку потрібно буде знищити бактерію і запобігти подальшому зараження, а в другому - призначають протигрибковий лікування, оскільки антибіотики в більшості своїй проти грибків неефективні.
Дріжджовий ангуліт
Найпопулярніший препарат при такій заїдемо - «Фукорцин». Це насичено-малиновий розчин, який ще називають розчином Кастеллани. Препарат має виражену антисептичну і протигрибковим дією. Їм рекомендують мазати місце ураження 2-3 рази на день, а інший простір навколо рота - протирати будь-яким антисептичним засобом для уникнення поширення грибкових колоній.
«Фукорцин» застосовують у складі комплексного лікування з однієї з протигрибкових мазей. Найчастіше дітям призначають «ністатинові мазь» або «леворіновую мазь». Доброю ефективністю при грибковому ураженні шкіри має і «Сєрно-саліцилова мазь» (в 2% -ний концентрації діючої речовини). Одночасно з місцевими обробками призначається прийом всередину вітамінів групи В. Найкращим чином діють рибофлавін (В2) і нікотинова кислота (РР).
Якщо ангуліт не надто поспішає піддаватися такої терапії, і заїду не зменшується, то лікар може порекомендувати дитині приймати «Флуконазол». Цей системний протигрибковий препарат дається в індивідуальній дозуванні, яка залежить від віку і ваги дитини. Середня доза розраховується з формули «6 мг препарату на кілограм маси тіла» в першу добу лікування, а потім на кожен кілограм множать тільки 3 мг препарату. Грудним діткам «Флуконазол» дають раз на три дні, всім іншим - один раз на добу.
В середньому лікування дріжджовий заїди займає близько 10-14 діб. Після одужання курс слід продовжувати ще близько 7-10 днів, щоб добитися стійкого результату, оскільки грибкових інфекцій властиво повертатися навіть при мінімальній кількості мікроорганізмів, що вижили в ході першого курсу лікування.
Стрептококовий ангуліт
Для боротьби зі стрептококом, що оселилися в куточках губ, найчастіше використовують місцеві антисептики, які представляють собою спиртові розчини анілінових барвників, наприклад, розчин брильянтового зеленого (зеленку). Звичайно, дитина буде виглядати дещо страхітливо, але це ненадовго - стрептококові інфекції легше піддаються терапії, ніж грибкові. У комплексі з зеленкою призначають мазь з антибіотиками. Зазвичай в педіатричній практиці використовують «ерітроміціновая мазь» або «синтомициновую мазь».
Використання мазі Вишневського для лікування заїду ще не так давно вважалося ефективним. Зараз на терапію із застосуванням цього засобу медицина дивиться критично - мазь Вишневського досить токсична і для застосування на слизових оболонках не підходить.
Системного прийому антибіотиків всередину (в таблетках, сиропах, уколах) цей діагноз зазвичай не вимагає, місцевої дії антибактеріальних препаратів цілком вистачає для повного лікування за 7-10 днів. За аналогією з дріжджовим ангулітом, при бактеріальної формі захворювання теж призначають вітамінні препарати, що містять в досить великій кількості вітаміни А, Е, С, РР і В2.
Харчування під час лікування
Терапія буде більш ефективною, якщо дитина буде дотримуватися певного режиму харчування.
У раціон малюка з ангулітом обов'язково потрібно додати продукти, багаті вітаміном В (печінка, капуста, яблука, молочні продукти, яєчний жовток, м'ясо птиці, морська риба). Від горіхів, в яких шуканого вітаміну міститься найбільше, краще відмовитися, оскільки самі по собі горіхи можуть викликати досить сильну алергію.
На час лікування, а також в період відновлення (близько місяця) слід виключити з меню малюка гострі і солоні страви, смажену їжу, їжу з додаванням спецій і харчових барвників. Ці продукти додатково дратують і травмують уражену слизову в куточках рота. При лікуванні грибкового ангуліта краще утримуватися від прийому дріжджів і випічки з дріжджового тіста.
Народні засоби
Не всі народні кошти, рецепти яких можна знайти у великій кількості на просторах інтернету, однаково гарні й корисні при Ангуло у дитини. Так, рекомендації змащувати куточки губ соняшниковою, вершковим маслом, представляються досить сумнівними. Адже в теплій і жирної середовищі бактерії і грибки не гинуть.
Офіційна медицина більш прихильно дивиться на використання обліпихової олії для змазування сухої скоринки при бактеріальному захворюванні. Обліпихова олія має певним протимікробну дію. Однак це не скасовує основного лікування, яке повинно включати в себе антибіотики і антисептики. Ще одна важлива умова - використовувати масло обліпихи можна не в гострій стадії ангуліта, а вже на стадії одужання.
Як природних антисептиків досить часто використовують міцний зелений чай, сік алое.
Профілактика
- Для профілактики заїди важливо стежити за тим, щоб дитина не обкушувати, що не обвітрювалися губи. Для цього можна привчити малюка користуватися вазеліновим маслом або спеціальною гігієнічною помадою для дітей.
- Слідкуйте за порожниною рота - недолікований або взагалі невилікуваний карієс в рази збільшує ймовірність заразитися стрептококової формою ангуліта.
- Слід не шкодувати сил і часу на зміцнення дитячого імунітету. На тлі імунодефіциту ангулярних стоматит виникає значно частіше. Для зміцнення імунної захисту дитини потрібно правильно і збалансовано годувати, стежити, щоб йому вистачало вітамінів і мікроелементів, гартувати його, водити в спортивну секцію і якомога частіше гуляти з ним на свіжому повітрі.
Про те, що треба знати про заїдаючи у дітей, розповість лікар-дерматолог Г.В. Меньщикова в наступному відео.
