Все про щеплення Манту

Пробу Манту багато хто називає щепленням, однак щепленням вона не є. Щеплення ставиться для того, щоб створити імунітет до збудників того чи іншого захворювання. Чим же тоді є проба Манту і від чого її роблять? Проба Манту робиться не для вироблення імунітету до збудника туберкульозу паличці Коха, а для того, щоб оцінити наявність цього імунітету у дитини. Ця проба відома всім з дитинства як "гудзик" і є абсолютно нешкідливою для дитини, але дуже важливою в плані діагностики. У батьків проба Манту викликає багато питань, на які ми спробуємо знайти відповіді.

Для чого роблять пробу Манту?

Читаємо: доак підготувати дитину до щеплення - правила, поради і рекомендації

Як ми вже сказали, проба Манту дозволяє оцінити наявність або відсутність у дитини імунітету до збудників туберкульозу. Головним чином пробу Манту використовують для того, щоб виявити серед дітей:

Первинно-інфікованих (тих, хто вперше "підхопив" туберкульозну паличку);
Інфікованих більше року;
Носіїв туберкульозної палички (тих, у кого в організмі є збудники туберкульозу, але симптомів захворювання немає);
Тих, кому необхідна ревакцинація проти туберкульозу.

Всі ці відомості потрібні для того, щоб підтвердити діагноз там, де він є, і провести профілактику в разі, якщо дитина здорова.

Чи обов'язково ставити Манту?

Відмова від щеплень зараз зовсім не рідкість, тому батьки часто цікавляться, обов'язково чи ні ставити Манту. Проби Манту робляться не в примусовому порядку, так що зобов'язати ставити "гудзик" ніхто не може. Якщо батьки заперечують проти проведення туберкулінової проби своїй дитині - вони пишуть відмову. Однак ВООЗ наполегливо рекомендує проводити проби Манту, особливо в країнах, де туберкульоз дуже поширений. Цілковитий прагматизм ставлення до цієї категорії країн, тому російським батькам краще не нехтувати цією пробою.

Показання та протипоказання

Планово перша проба Манту робиться в 1 рік. Робити цю пробу до року немає сенсу, оскільки імунна система дитини до року ще формується, і результати не будуть достовірними. Починаючи з 12 місяців, пробу Манту роблять щороку, причому, бажано робити її щороку приблизно в один і той же час.

Якщо ніяких показань для частішого проведення проби немає - Манту ставлять раз на рік для профілактики. Якщо проба дає позитивні результати або хтось із близьких дитини хворий на туберкульоз - "гудзик" можуть робити 2-3 рази в рік.

У деяких випадках пробу Манту потрібно відкласти. Протипоказання для неї:

Хронічні і гострі шкірні захворювання;
Будь-які інфекційні захворювання;
Алергії будь-якого характеру;
епілепсія;
Деякі соматичні захворювання (бронхіальна астма, ревматизм).

Механізм реакції Манту

Пробу Манту іншими словами називають туберкулінової пробою. Туберкулін - це речовина, яку вводять в організм для того, щоб оцінити ступінь його "знайомства" з паличкою Коха. Він являє собою "витяжку" з бактерій туберкульозу. Тобто живих мікроорганізмів в ньому немає.

Спеціальним шприцом туберкулін вводиться під шкіру з внутрішньої сторони передпліччя. Що після цього відбувається в організмі? Частинки бактерій, що потрапили під шкіру, починають "притягувати" до себе клітини імунної системи Т-лімфоцити. Однак на туберкулін реагують не всі Т-лімфоцити, а тільки ті, що вже мали справу з туберкульозною паличкою. Цей процес називають "реакція Манту". Через скупчення лімфоцитів під шкірою в тому місці, куди був введений туберкулін, формується ущільнення - папула, або та сама "гудзик".

Розміри "гудзики"

[Sc: ads]

Найголовніше при проведенні проби Манту - правильно виміряти результат. Місце уколу часто червоніє і запалюється, з'являється припухлість і ущільнення. Результатом проби в даному випадку буде тільки діаметр ущільнення, розміри почервоніння ніяк не впливають на результат і є індивідуальною реакцією.

Вимірюють діаметр папули тільки за допомогою жорсткої прозорою лінійки, а потім ці розміри порівнюють з нормами:

0-1 мм - "негативна реакція";
2-4 мм - "сумнівна реакція" (дитина потрапляє в групу ризику);
від 5 мм - "позитивна реакція" (висока ймовірність хвороби, але по одній пробі Манту діагноз не ставлять, потрібні додаткові дослідження);
від 17 мм - "гіперергічними реакція" (серйозна ознака захворювання).

Іноді проба Манту закінчується псевдонегативну або хибнопозитивної реакцією. У першому випадку у інфіковану дитину реакція Манту негативна, у другому, навпаки, у здорового - позитивна. Таке буває при імунодефіцитах, онкологічних захворюваннях, після гемодіалізу, а так само якщо сама процедура проби була проведення з порушеннями. Іноді причина криється в самому туберкуліні, який неправильно перевозили або зберігали.

За своєю природою реакцію Манту можна віднести до одного з видів алергічних реакцій, тому на результаті позначаються і особливості організму. Саме тому проба манту оцінюється в динаміці, тобто в порівнянні з пробами попередніх років. Тривожною ознакою є зміна розмірів папули більш ніж на 6 мм.

Ускладнення після проби Манту

Зазвичай проба Манту дуже легко переноситься дітьми. У рідкісних випадках після неї виникають побічні ефекти: можуть збільшуватися лімфовузли, підвищуватися температура. Іноді діти скаржаться на слабкість і головний біль. Все це буває досить рідко, але якщо після щеплення Манту піднялася температура - не варто хвилюватися, потрібно просто дати дитині жарознижуючий і стежити за станом.

Догляд за "ґудзиком"

Вимірюють "гудзики" на третій день після введення туберкуліну. Це означає, що всі 3 дні потрібно дотримуватися деяких правил. Якогось особливого догляду "гудзик" не вимагає, але є речі, які робити не варто, щоб не вплинути на результат:

не треба дезінфікувати місце уколу, мазати його "зеленкою" або перекисом;
не можна заклеювати місце щеплення пластиром;
не варто зайвий раз чіпати почервонілий ділянку шкіри руками, терти або чесати його;
потрібно уникати контактів щеплення з водою.

Що буде, якщо намочити

Правило про те, що Манту не можна мочити 3 дня, знають всі. При цьому у батьків виникає резонне питання: скільки днів не можна мочити щеплення? Чи не позбавиш адже дитини водних процедур на всі 3 дні - це не гігієнічно. - Бажано, щоб місце уколу не потрапляють під воду перші 48 годин, але якщо ви намочили щеплення Манту - потрібно просто просушити її рушником і при вимірюванні повідомити про це лікаря. Можна дати дитині що-небудь протиалергічну (Кларитин, зертек).

"Купатися, приймати душ з пробою Манту можна. Не можна купатися у відкритих водоймах, щоб не інфікувати ранку. Не можна терти це місце мочалкою, а так само використовувати будь-які рідини і розчини - зеленку, йод, перекис. Не можна заклеювати ранку пластиром. Потрібно стежити, щоб дитина не розчісувала ранку. Все це може вплинути на результат проби. За свою помилку не переживайте. "

Обмеження в їжі і в побуті

Навіть якщо у дитини немає харчової алергії - під час проведення проби Манту краще не їсти нічого потенційно алергенної. Що не можна їсти після щеплення Манту:

цитруси;
шоколад;
червоні фрукти і овочі;

Виключити алергени потрібно не тільки в харчуванні, а й у побуті. Зокрема, скоротити "спілкування" з домашніми тваринами, стежити за тим, щоб щеплення не стосувалася синтетичних тканин.

Чи варто лякатися позитивної реакції Манту?

Якщо реакція Манту позитивна - це зовсім не означає, що у дитини туберкульоз. Причин позитивної реакції може бути кілька, і далеко не всі з них мають відношення до інфікування. Отже, причини збільшення Манту можуть бути в наступному:

не дотримуються правила поведінки після уколу (може проявитися алергія або сильне роздратування замість справжньої реакції);
був введений туберкулін низької якості (в цьому випадку краще провести пробу повторно в незалежній лабораторії);
медсестра неправильно виміряла папулу;
особливості організму такі, що проба показує позитивний результат (іноді роль відіграє спадковий фактор, іноді - особливості раціону, зокрема, надлишок білкової їжі);
була недавня (в межах двох років) вакцинація БЦЖ (так званий поствакціональний імунітет, папула при цьому має розпливчасті контури, а на її місці залишається пігментну пляму).

Якщо ж всі ці чинники виключені, а реакція позитивна - потрібно відправитися на подальші обстеження. На підставі проби Манту не можна поставити діагноз, тому дитині потрібно буде зробити флюорографію і здати мокротиння на мікробіологічний посів. Обов'язково при цьому обстежити інших членів сім'ї.

Щеплення до і після Манту

Проби Манту немає в щеплювальному календарі, і оскільки вона не прив'язана до якихось термінів, її потрібно ставити так, щоб інші щеплення не впливали на результат.

Якщо щеплення плануються ДО Манту, то вакцинацію живими вакцинами потрібно проводити за 6 тижнів до проби, інактивованих - за 4 тижні до проби Манту.
В один день з пробою Манту ніякі щеплення ставити не можна.
Через 3 дні після проби, коли буде визначений результат, можна ставити будь-які щеплення.

Таким чином, головні обмеження стосуються щеплень до проби, а яке щеплення роблять після Манту - великого значення не має.

Проба Манту дійсно має важливе значення для профілактики туберкульозу, а для дитячого організму вона абсолютно нешкідлива. Знаючи, в чому сенс цієї проби і як її правильно зробити, батьки можуть реально посприяти виявленню туберкульозу на ранній стадії і вберегти свою дитину від хвороби.