Не всі дитячі захворювання є нешкідливими. Навіть проста, на перший погляд, інфекція може викликати у дитини безліч віддалених наслідків. Однією з таких інфекційних патологій у хлопчиків вважається паротит.
Що це таке?
Епідемічний паротит - це інфекційна хвороба. Назв у цієї інфекції безліч. В основному вони з'явилися багато століть тому в зв'язку з появою у хворого малюка характерних симптомів хвороби. Також ця патологія називається «жартівниця» або «свинкою». Захворіти цією інфекційною хворобою можуть як хлопчики, так і дівчатка. Однак віддалені наслідки захворювання зустрічаються, як правило, у хлопчиків.
Захворювання має вірусну природу. Слинні залози найбільш часто залучені в запальний процес. Набагато рідше в процес втягуються і інші анатомічні утворення. До них відносяться: яєчники і яєчка, підшлункова залоза, передміхурова залоза та інші. Протікати захворювання може в легкій формі, а також в ускладненому варіанті.
Прогноз хвороби - умовно сприятливий, проте, можуть спостерігатися віддалені несприятливі наслідки перенесеної в дитинстві інфекції.
Захворювання відноситься до антропонозной, тобто передається від хворої людини до здорової. У деяких випадках передавачем інфекції може стати «носій» хвороби. Це людина, у якого немає ніяких несприятливих симптомів захворювання, проте, він може передати інфекцію здоровим людям. Потрібно відзначити, що такий варіант зараження зустрічається досить часто.
Зараження відбувається в основному повітряно-крапельним шляхом. Для інфікування достатньо лише нетривалого спілкування з інфікованою людиною. Разом з найдрібнішими компонентами слини вірусні частинки швидко потрапляють в здоровий організм.
Вчені стверджують, що якщо у носія інфекції немає клінічних проявів хвороби, то зараження можливе тільки на відстані не більше 1.5 метрів від нього. Досить часто реєструються випадки інфікування у дітей, що грають в пісочниці або однокласників.
Існує також контактно-побутовий спосіб передачі. Він зустрічається в набагато меншій кількості випадків. У цій ситуації зараження відбувається через предмети меблів і побуту. За статистикою, контактно-побутовий спосіб зараження зустрічається у малюків в скупчених колективах (дитячий сад, школа, спортивні секції, різні розвиваючі гуртки). Вважається, що хвора людина заразний вже через кілька годин з моменту потрапляння збудників інфекції в його організм.
Вчені вважають, що чутливість організму до даної інфекційної патології досить висока. За статистикою, вона становить 80-90%. Найбільш схильні до зараження маленькі дітки. Найнебезпечніший вік - 3-5 років. Лікарі відзначають, що за допомогою проведення вакцинації вдалося істотно знизити захворюваність у дітей з 2 до 10 років. Однак на сьогоднішній день почастішали випадки даного захворювання у дітей після року і підлітків.
Малюки перших місяців життя практично не схильні до паротиту. Це пояснюється тим, що вони мають досить високий захисний титр антитіл, які отримують від матері під час грудного вигодовування. У більш старшому віці такий імунного захисту у малюка немає, що і сприяє тому, що інфікування відбувається досить легко. Дорослі люди при відсутності вакцинації в дитинстві також досить схильні до даної інфекції.
Після перенесеного паротиту у дитини зберігається довічний імунітет. Спочатку в дитячому організмі з'являються захисні імуноглобуліни класу М, які зберігаються в крові 30-60 діб. До кінця першого місяця з моменту інфікування у малюка накопичуються імуноглобуліни класу G, які і залишаються в організмі протягом досить тривалого часу, а в деяких випадках і на все життя.
Як розвивається?
Розвиток захворювання відбувається в результаті проникнення в організм парамиксовирусов, які відносяться до РНК-класу. Особливість цих мікроорганізмів в тому, що вони не мають антигенних варіантів. Вчені відзначають цікавий факт, що найбільш схильні до інфікування вірусом епідемічного паротиту мавпи і люди. У зовнішніх несприятливих умовах мікроорганізми можуть зберігатися досить довго. Їх можна знешкодити лише за допомогою 1% -ного розчину лізолу або 2% -ного розчину формаліну.
Патогенні мікроорганізми потрапляють на слизові оболонки порожнини носа і ротоглотки за допомогою контакту з хворою людиною. З плином часу віруси поширюються по всьому організму і потрапляють в слинні залози. Там вони накопичуються і розмножуються. У розвитку хвороби бере участь також і вторинна вірусемія - поширення вірусу по кровотоку.
Разом з кров'ю величезна кількість вірусних колоній може потрапити в область підшлункової залози, центральну нервову систему, а також репродуктивні органи.
Перебіг захворювання може бути різним. Це багато в чому обумовлено особливостями вірусів. У деяких малюків все симптоми з'являються одночасно, у інших же - послідовно, поступово наростаючи. Досить часто відбувається так, що в патологічний процес втягуються тільки органи репродуктивної системи. У хлопчиків досить часто зустрічається запалення яєчок при епідемічному паротиті, Особливо у підлітків. Небезпека цього стану полягає в тому, що в результаті інфекційного запалення запускається некроз (загибель клітин) залозистої тканини.
Симптоматика
Перші клінічні ознаки хвороби з'являються не відразу. Інкубаційний період для епідемічного паротиту зазвичай становить 2-3 тижні. Зазвичай в цей час дитину нічого не турбує. Температура тіла залишається в межах норми, симптоми інтоксикації повністю відсутні. Запідозрити хвороба в цей період - практично неможливо.
Лікарі відзначають випадки, коли тривалість інкубаційного періоду становила 8-10 днів. Найчастіший симптом цього захворювання - запалення привушних залоз. Зазвичай воно супроводжується різким підйомом температури тіла. Її значення в більшості випадків досягають 38-39 градусів. У деяких малюків температура тіла може підніматися поступово, але також досягає досить високих цифр.
Одночасно з фебрилитетом у дитини з'являється інтоксикаційний синдром. Він проявляється підвищеною слабкістю, швидкою втомлюваністю, зниженням апетиту і різними порушеннями сну. У дітей шкільного віку помітно знижується успішність, тому що дитині значно важче зосередитися на якомусь предметі. Малюки-немовлята відмовляються від прикладання до грудей, погано їдять.
З перебігом хвороби у дитини з'являються різноманітні м'язові і суглобові болі. Це також є наслідком вираженої інфекційної інтоксикації дитячого організму. Хворі малюки погано сплять серед ночі: вони часто прокидаються в нічний час, а вдень можуть відчувати патологічну сонливість.
Зазвичай запалення слинної залози в перші дні хвороби - одностороннє. Друга сторона залучається до запальний процес на 2-3 добу з моменту розпалу захворювання. При зовнішньому огляді видно припухлість в області нижнього кута щелепи. У деяких випадках ця набряклість поширюється до вуха.
Такий специфічний зовнішній вигляд дитини і послужив приводом для обивательського назви захворювання «свинка».
Запалені слинні залози порушують процес жування. Під час прожовуванні твердої їжі у дитини помітно посилюється больовий синдром. Також малюк відчуває істотні труднощі з ковтанням. Оглядаючи дитину, лікарі виділяють кілька найбільш болючих точок при пальпації. Вони локалізуються в області мочок вух, на верхівках сосковидних відростків, а також в зоні вирізки нижньої щелепи. Ці маркерні точки названі «Точками Філатова».
На 4-5 добу в запальний процес втягуються також і сублінгвальниє і підщелепні залози. Поразка цих залізистих органів практично не зустрічається на самому початку захворювання, а виникає тільки через кілька днів. Досить рідко зустрічається запалення тільки під'язикової слинної залози з розвитком сублінгвіта. Цей патологічний симптом можна побачити при огляді порожнини рота. В під'язикової області при цьому помітна виражена припухлість і почервоніння.
Зазвичай залізисті органи запалені протягом першого тижня захворювання. Повністю запальний процес в них завершується до кінця 21-27 дня з моменту початку хвороби. Такий перебіг захворювання характеризується зміною періодів високої і субнормальной температури тіла. Затяжна форма хвороби є несприятливою з розвитку ускладнень.
Інша улюблена локалізація вірусів - репродуктивні органи (яєчка, яєчники, молочні залози, передміхурова залоза). Зазвичай ураження цих органів найчастіше зустрічається в підлітковому віці. За статистикою, ускладнення паротиту зустрічаються в 25% випадків. Найпоширеніше з них - орхіт. Це патологічний стан характеризується стійкими порушеннями в області яєчок в кінцевому підсумку призводить до розвитку чоловічого безпліддя.
Перебіг орхита досить важке. У дитини підвищується температура тіла. Досить часто її значення досягають фебрильних цифр. На висоті лихоманки малюк почуває виражений озноб, сильну слабкість. Залучені в запальний процес яєчка набрякають, збільшуються в розмірах, з'являється сильний больовий синдром в області інтимної зони. При огляді шкіри мошонки видно численні кровоносні судини і вени, які починають сильно виступати і стають помітними для візуалізації.
Зазвичай процес - односторонній. Однак зустрічаються і двосторонні клінічні варіанти хвороби. Зазвичай набряк в мошонці зберігається близько тижня, а потім починає поступово проходити. Через пару місяців після гострого періоду хвороби, у дитини з'являється атрофія яєчок. Вони значно зменшуються в розмірах, що можна визначити при проведенні пальпації.
Існують також і інші, досить рідко зустрічають форми захворювання. До одного з таких клінічних варіантів хвороби відноситься тиреоїдит. Він характеризується розвитком інфекційного запалення щитовидної залози. При дакриоцистите (запальною патологією слізних залоз) у дитини з'являється виражене сльозотеча, хворобливість в очах, а також набряк в області повік.
Однією з досить рідкісних форм хвороби є інфекційний менінгіт і менінгоенцефаліт.
Зазвичай ці стани реєструються у малюків на 7-10 день з початку захворювання. Паротитної менінгіт протікає досить важко і вимагає проведення інтенсивного лікування. Для встановлення такого діагнозу потрібне проведення спинномозкової пункції. Зазвичай всі несприятливі симптоми паротитної менінгіту на тлі проведеного лікування проходять через 2-3 тижні.
Можливі ускладнення
Легкий перебіг захворювання має досить сприятливий прогноз. У цьому випадку хвороба повністю проходить за кілька тижнів, в результаті чого формується стійкий довічний імунітет. У деяких випадках ця інфекційна патологія може бути вельми небезпечна. Зазвичай це трапляється при ускладненому перебігу захворювання, а також при приєднанні до запального процесу органів репродуктивної системи.
Стійкий орхіт може призводити до порушень в роботі яєчок. Це сприяє тому, що в майбутньому чоловік, який перехворів ускладненим орхитом в дитинстві, не може мати дітей.
Чоловіче безпліддя зазвичай зустрічається в 20-25% всіх випадків перенесеного захворювання. Повернути фертильність чоловікові досить складно, так як вироблення сперматозоїдів істотно порушена.
Ще одним досить поширеним ускладненням паротиту є панкреатит (запалення тканини підшлункової залози). Несприятливі симптоми хвороби при цьому патологічному стані з'являються, як правило, на 5-7 день з моменту інфікування. Паротитної панкреатит характеризується появою сильного больового синдрому в області епігастрію і лівому підребер'ї, вираженою нудотою і зниженням апетиту, а також патологічним напругою м'язів передньої черевної стінки. Даний стан має дуже несприятливий прогноз, так як часто переходить в хронічну форму.
Серед ускладнень даного захворювання також зустрічаються такі патології: ураження органів слуху, паротитна артрити, менінгіт і менінгоенцефаліт, первинний фіброеластоз міокарда, простатит, Офорі, міокардит, тромбоцитопенічна пурпура та інші системні захворювання. Лікування цих станів - тривалий. Зазвичай для складання тактики терапії доводиться вдаватися до комбінації різних лікарських препаратів і методів допоміжного лікування.
Лікування
Лікувати малюка, хворого на паротит, слід будинку. Для малюків, які відвідують дитячий садок, застосовується вимушений захід профілактики нових випадків захворювання - вводиться карантин. Специфічна терапія паротиту не розроблена. Лікування зводиться до призначення комплексної терапії, спрямованої на усунення несприятливих симптомів хвороби. Для профілактики ускладнень дуже важливо дотримуватися протягом 10-12 днів постільний режим.
Для лікування паротитної орхіту лікарі використовують різні гормональні препарати. Зазвичай вони призначаються на 7-10 днів. Вибір лікарського засобу та його курсової дозування здійснює дитячий лікар. Використання глюкокортикостероїдів показано також для лікування паротитної менінгіту і менінгоенцефаліту. Раціональні комбінації лікарських засобів дозволяють домогтися позитивних результатів і знизити можливі віддалені наслідки захворювання в подальшому житті.
Про те, що таке епідемічний паротит, дивіться в наступному відео.
