При порушеннях в роботі травлення слід почати з аналізу режиму харчування, кількості з'їдених порцій і якості їжі. Якщо, на думку батьків, по перерахованих пунктів проблем немає, настає час звертатися за допомогою до фахівців.
Біль в животі
Як функціонує жовчний міхур
Жовчний міхур - важливий учасник процесу травлення. У ньому печінку зберігає жовч, вироблювану для переробки харчових продуктів. З його допомогою їжа, оброблена шлунком, після надходження в дванадцятипалу кишку піддається більш ретельному розщепленню. Процес вироблення жовчі печінкою безперервний, якщо активні ферменти безконтрольно потрапляють в дванадцятипалу кишку, особливо тоді, коли там немає їжі, жовч подразнює стінки кишечника. В результаті чого виникають дискомфорт і біль в правому підребер'ї.
Під час прийому їжі жовчний міхур скорочується для того, щоб зробити викид жовчі в дванадцятипалу кишку. Порушення скорочувальної здатності органу також призводить до проблем з травленням. При ослабленій мускулатури міхура жовч виходить в недостатній кількості, що призводить до накопичення або застою вмісту. Несвоєчасне скорочення також стає причиною дискомфорту.
Увага! При порушеннях своєчасного перегуки в роботі органів травлення говорять про дискінезії жовчовивідних шляхів. Це означає, що жовч або не надходить в просвіт кишечника тоді, коли там з'являється їжа, або поступає в кишечник, але тоді, коли там їжі немає.
Види деформації жовчного міхура
Біль у правому підребер'ї є показанням до ультразвукового дослідження органів черевної порожнини. Але жовчний міхур - орган порожнистий, тобто складається тільки з власних стінок, так само, як шлунок, сечовий міхур або кишечник. Тому для того, щоб побачити достовірне стан таких органів, їх потрібно заповнити: на УЗД сечового міхура лікарі просять приходити з повним сечовим, тобто за годину до дослідження випити склянку води і не ходити в туалет. Для того щоб отримати достовірну інформацію про форму і розміри жовчного міхура, він також не повинен бути порожнім.
УЗД черевної порожнини
Наповнюється жовчю міхур безперервно, поступово, невеликими порціями. Щоб вміст не викидалося в кишечник, дитина повинна якийсь час збирати жовч в міхурі, тобто не є дві-три години перед проведенням дослідження. В іншому випадку ультразвук побачить загини і нерівності, властиві спущеному надувному кульці.
Загин шийки
Шийка жовчного - канал, по якому жовч виходить в печінкову протоку, а з неї потрапляє в просвіт кишечника. При загині шийки може утруднятися вихід вмісту, але для цього в місці перегину має утворитися перешкоду у вигляді жовчних каменів. Сам по собі перегин не вимагає хірургічного виправлення, якщо функція травлення не порушена.
Перегин дна
Загин жовчного міхура у дитини в області дна діагностують, коли орган не повністю наповнений жовчю, або коли дно сформовано з вродженою деформацією. На якість роботи органу цей факт не впливає, тим більше що найчастіше УЗД показує дно викривленим тільки тоді, коли бульбашка опорожнен.
Вигин тіла
Коли у пацієнта виявляється перегин тіла жовчного міхура, зазвичай описують тип вигину. Найбільш поширений тип - пісочний годинник або s-подібний вигин. Така ситуація також є наслідком невиконання правил підготовки до проведення діагностики: якщо пацієнт перекусив незадовго до прийому.
Внутрішні органи
Загин міхурових потоків
Від того, які за формою протоки відведення вмісту жовчного міхура, не виникає проблем з травленням. Жовч однаково добре виходить як по прямоточних каналах, так і по каналах з вигинами. На якість викиду впливає звуження протоки або закупорка камінням.
Подвійний перегин
Подвійний перегин встановлюють, якщо звуження тіла зафіксовано на УЗД в двох місцях. Таку форму називають спиралевидной деформацією. Як і інші види перегинів, подвійний не є приводом для хірургічного втручання, так як не несе функціональних порушень.
Увага! Як правило, при повторному УЗД тип перегину може змінюватися або зовсім відсутні. Зовнішній вигляд цього органу безпосередньо залежить від кількості зібраної в ньому жовчі.
Класифікація деформацій у немовлят
За характером перегини ділять на дві групи. Незалежно від того, до якого типу належить деформація, якщо немає реального погіршення стану, медикаментозне лікування не потрібно.
Лабільна
Найбільш часто зустрічається деформація жовчного міхура - лабільна, або придбана. Тобто при порівнянні двох діагностик, проведених за допомогою ультразвуку, була встановлена зміна у формі органу. На первинному дослідженні не було виявлено ніяких аномалій, а діагностика, проведена через якусь кількість часу, показала наявність перегину будь-якого з відділів.
Фіксована
Рідше зустрічається фіксований перегин. Він описується, як вроджена деформація, і не вимагає оперативного втручання. Встановити фіксований вигин можна, тільки провівши більше двох досліджень з інтервалами від кількох днів до кількох тижнів. Якщо діагностика кожен раз показує один і той же зміна форми, деформація вважається вродженою.
Причини загину жовчного міхура
Спровокувати деформацію можуть різні причини, серед яких зовнішні фактори, спосіб життя і режим харчування.
Вроджені
Природжений загин жовчного міхура у дитини розвивається внутрішньоутробно. Формування органів плода відбувається на ранніх термінах вагітності. У процесі закладання майбутніх органів, а також в генерації тканин головну роль грає фолієва кислота, дефіцит якої в організмі вагітної жінки призводить до утворення аномалій розвитку плода. У тому числі це причина народження дітей з розщепленим небом (заячою губою).
Вагітна на прийомі у гінеколога
Увага! Планування вагітності і рання постановка на облік в жіночу консультацію позбавляють ще не народжених дітей від страшних патологій. З першого дня вагітній жінці акушер-гінеколог прописує прийом фолієвої кислоти протягом декількох тижнів.
Придбані
Новонароджена дитина може придбати зміни в формі жовчного міхура в дуже рідкісних ситуаціях, практично не зустрічаються в медичній практиці. Це відбувається у людей старшого віку, після перенесених гострих інфекційних захворювань, в результаті розвитку жовчнокам'яної хвороби, а також при хронічному запаленні органу або його проток.
Функціональні
Ця причина є найпопулярнішою за даними результатів статистичних досліджень. Неправильне харчування займає лідируючі позиції в списку:
- голодні дієти;
- їжа всухом'ятку;
- рідкісне харчування, але об'ємними порціями;
- постійний (затяжний) прийом їжі;
- стресові ситуації;
- гормональний збій.
Функціональні порушення у грудничка можуть бути, якщо він постійно висить на грудях у мами. Тобто, якщо немовля годують не по годинах, а по першому писку, він частіше ніж треба буде перебувати з грудьми або пляшкою в роті. Жовчний міхур при такому режимі годування не встигає наповнюватися, згасає його функція, спрямована на відстеження появи їжі в просвіті дванадцятипалої кишки, в результаті чого з часом жовч припиняє накопичуватися, постійно викидаючись в кишечник. А міхур, позбавлений можливості придбати свою форму, деформується.
Опис симптоматики
Показаннями для діагностики є порушення загального стану хворого, а також особливі симптоми:
- болить живіт в області пупка;
- різка або ниючий біль в області правого підребер'я;
- часта відрижка;
- відчуття гіркоти у роті;
- підвищене газоутворення (легко виявляється у перегодованих дітей до року);
- блукаюча кропив'янка на різних ділянках тіла, посилюється відразу після прийому їжі, що містить жири.
Важливо! Немовлята, які не здатні сказати про свої больових відчуттях, кричущі з різних приводів, можуть ввести батьків в оману своїм примхливим поведінкою. Однак, якщо дитина надмірно плаксивий, його правий бік виглядає більш округлим, ніж лівий, і у нього відкривається блювота без супутніх симптомів кишкової інфекції (температура, пронос), варто запідозрити функціональні порушення в роботі жовчного міхура.
Діагностика виявлення аномалії
Викривлення проток або самого міхура діагностується не тільки за допомогою УЗД. Достовірними прийнято вважати ехопрізнакі не форми, а змісту органу. Виявлення каменів, товщина стінок міхура, концентрація жовчі в ньому - важлива інформація про стан і функціонування жовчного міхура, на основі цих даних може бути призначено лікування.
Той факт, загнутий він по осьовій або поперечної лінії, не стає показанням для застосування препаратів. Порушення, пов'язані з викидом жовчі, діагностуються іншими методами:
- Береться кров на аналіз для виявлення рівня білірубіну;
- Аналіз зовнішнього вигляду пацієнта на жовтушність.
Форма міхура, виявлена в результаті ультразвукового дослідження, як правило, не є ознакою порушення функцій органу травлення. Обов'язкове застосування додаткових методів діагностики.
Небезпека загину для новонародженого
Популярний педіатр, Євген Комаровський, впевнений, що загин жовчного міхура у дітей не є проблемою або патологією. Навіть якщо у дитини відзначаються симптоми, які вказують на проблеми з травною системою, а саме на порушення в роботі жовчного міхура, лікувати потрібно не сам орган, а батьківське ставлення до харчування дітей. На його думку, рецепт здорового травлення, що включає своєчасний викид жовчі, полягає в наступному:
- годувати дітей потрібно не тоді, коли прийшов час, а коли вони голодні;
- не можна змушувати дитину доїдати, якщо він стверджує, що наївся;
- дітям з поганим апетитом виключити перекушування, залишивши тільки основні прийоми їжі;
- всіляко заохочувати активні ігри на свіжому повітрі;
- будь-які функціональні порушення травлення лікувати не таблетками, а голодом.
Важливо! Коли організм не отримував їжу протягом певного періоду, а тільки пив рідини, травна система починає самостійно виправляти збої власної роботи, синхронно запускаючись при наступному здоровому прийомі їжі.
Їсть з апетитом
Кожен повинен пам'ятати, що в регламенті щорічної диспансеризації населення відсутній пункт ультразвукового дослідження органів черевної порожнини. Це говорить про те, що інформація, отримана в результаті такої діагностики, тільки заплутає пацієнта і направить на хибний шлях лікування. Виявлення вигину жовчного міхура - яскравий тому приклад. Такий тип досліджень необхідний тільки в тому випадку, коли є відчутні проблеми в роботі органів черевної порожнини. Без наявності скарг вивчення розмірів і форм порожнистих органів безглуздо.
