Положення малюка в материнській утробі буває різним. Від того, як розташований малюк в матці, багато в чому залежить його внутрішньоутробний розвиток і зростання. Ця стаття розповість про те, що таке поздовжнє положення плоду, яким воно буває і як впливає на пологи.
Що це таке?
Від того, як розташовується малюк в маминому животику залежить і те, як він буде розвиватися. Одним з найбільш сприятливих розташувань плода в матці під час вагітності є поздовжнє положення. В цьому випадку вагітність, як правило, протікає цілком фізіологічно.
Багато вагітні жінки, вперше стикаючись з визначенням «поздовжнє положення» починають хвилюватися про те, чи є це якоюсь патологією або абсолютно нормально. Відразу ж відзначимо, що таке розташування малюка є цілком нормальним. Вагітність, що протікає з поздовжнім становищем, має сприятливий прогноз свого розвитку.
Визначення положення дитини визначається з урахуванням розташування його основних великих частин тіла. Також лікарі обов'язково проводять умовну серединну лінію, яка проходить через середину тулуба малюка. Відношення цієї умовної лінії до лінії таза жіночого таза і показує положення дитини в матці.
При поздовжньому положенні плода в материнській утробі поздовжня лінія матки і тулуба дитини збігаються. Крім визначення положення плода, лікарі також визначають і передлежання малюка, тобто яка частина його тіла знаходиться ближче до родового каналу. Існують різні варіанти предлежаний. Кожен з них має власні особливості і певним чином впливає на прогноз вагітності.
Передбачити положення малюка в матці неможливо. Воно може бути обумовлено найрізноманітнішими причинами. На сьогоднішній день вчені так і не прийшли до єдиної думки про те, чому дитина, яка перебуває в материнській утробі під час вагітності, приймає те чи інше положення. Поки існують лише множинні теорії, що пояснюють це.
Тривалий час вважалося, що головному предлежанию дитини в матці сприяє те, що голова малюка важить трохи більше, ніж його сідниці. Під дією сили тяжіння вона починає зміщуватися вниз і виявляється ближче інших ділянок тіла до родових шляхах. Однак багато вчених з цим не погоджуються.
За статистикою, поздовжнє положення плоду зустрічається в акушерській практиці набагато частіше за інших. Відзначимо, що положення плода протягом вагітності може змінюватися. Особливо часто це відбувається, якщо малюк - непосида.
Активна рухова діяльність плода на певному терміні внутрішньоутробного розвитку може привести до того, що він просто змінить своє положення в материнській утробі.
Особливості розвитку вагітності
При поздовжньому положенні малюк перебуває ніби вертикально у напрямку до родових шляхах. Такому стану відповідають два варіанти передлежання - тазове і головне. Кожен з них має кілька клінічних варіантів. Так, головне передлежання може бути потиличних, особових і лобовим. Тазове передлежання розділяється на ножне і сідничне. Перебіг вагітності при кожному з них має ряд специфічних особливостей.
Одноплідна
Найпоширенішим предлежанием, при якому плід розташований поздовжньо осі матки головкою вниз, є головне. Воно зустрічається в акушерській практиці найчастіше. Найоптимальніший варіант - якщо дитина перебуває в головному передлежанні потилицею вниз. В цьому випадку його проходження по родових шляхах відбувається фізіологічно, загроза розвитку родових ушкоджень при цьому мізерно мала.
Якщо дитина перебуває в лобному передлежанні, то в такому випадку природні пологи бувають можливі, але вже можуть ускладнюватися розвитком певних патологій. У жінок, що мають вузький таз, ризик розвитку родових ушкоджень при такому варіанті передлежання збільшується.
Для того щоб уникнути небезпечних патологій, лікарі змушені іноді вдаватися до хірургічного способу допомоги при пологах і виконувати кесарів розтин.
При особовому передлежанні ближче до родового каналу знаходиться особа плода. Як правило, при такому положенні малюк знаходиться в кілька розігнути стані. Природні пологи при такому передлежанні можуть бути небезпечні як для вагітної жінки, так і для її малюка. Краща тактика при цьому - кесарів розтин.
Набагато рідше в медичній практиці зустрічається тазове передлежання плода. В цьому випадку ближче до родового каналу знаходиться таз дитини, головка малюка при цьому розташована в області дна матки. Тазове передлежання, за статистикою, зустрічається в 4-5% випадків.
Майбутній мамі, у якої під час вагітності було визначено тазове передлежання плода, слід бути більш уважною до власного здоров'я. Таке розташування дитини може протікати з розвитком патологій, а також призводити до появи несприятливих симптомів.
Перебіг вагітності при тазовому передлежанні посилюється.
Одним з варіантів тазового передлежання є піхвах. В цьому випадку при природних пологах першими повинні народитися ніжки дитини, а не його головка. Однак такий варіант пологів не є фізіологічним з точки зору природи. Тендітні маленькі кісточки малюка можуть травмуватися при русі по родовому каналу. Більш того, вони також можуть сильно пошкодити і статеві шляхи мами.
Для того щоб зменшити ймовірність розвитку родових травм і пошкоджень, лікарі вдаються до проведення хірургічних методів допомоги при пологах. Це дозволяє уникнути розвитку небезпечних патологій під час родового процесу.
Ще одним варіантом тазового передлежання є сідничне. У цьому випадку дитина як би «присідає навпочіпки». У такій ситуації при народженні першим з'являється таз, потім народжуються ручки і ніжки, а голова народжується останньою. Пологи при сідничному передлежанні протікають досить важко. Для того щоб мінімізувати загрозу розвитку небезпечних патологій, лікарі можуть вдатися до виконання кесаревого розтину.
Тактика при пологах при тазовому передлежанні визначається ближче до пологів. До третього триместру вагітності лікарі ще не поспішають прийняти рішення про те, як будуть проводити пологи. Якщо тазове передлежання визначено на досить ранніх термінах, то до моменту пологів воно може ще змінитися. Поспішати з вибором тактики розродження в такій ситуації не варто.
Одним з досить небезпечних ускладнень при тазовому передлежанні плода є можливий розвиток кровотеч зі статевих шляхів. Цей стан може бути дуже небезпечно як для майбутньої мами, так і для її малюка. Для того щоб попередити розвиток важких ускладнень, лікарі складають для вагітної жінки комплекс рекомендацій. Він обов'язково включає в себе поради по корекції режиму дня і відпочинку, обмеження по підйому тягарів, а також виключення інтенсивних фізичних навантажень.
Багато майбутні матусі, почувши про те, що дитина перебуває в тазовому передлежанні, вдаються до виконання різних вправ. Вони спрямовані на те, щоб плід змінив своє положення в матці.
Виконувати такі вправи можна лише тільки після консультації з акушером-гінекологом. У деяких випадках така «гімнастика» може лише нашкодити, а не сприяти поліпшенню ситуації.
До зміни положення дитини в матці можуть допомогти навіть заняття в басейні. Водне середовище, в якій знаходиться майбутня мама під час плавання, впливає і на малюка, що знаходиться в її животику. Трапляється так, що після плавання в басейні положення дитини в матці може помінятися.
Багатоплідна
Виношування двійні - досить відповідальний процес. Майбутня мама відчуває зазвичай подвійну тривогу, так як турбується про розвиток і стан обох малюків. Положення двійнят в материнській утробі також може бути різним.
Найоптимальнішим варіантом є виношування малюків, які обидва знаходяться в головному поздовжньому передлежанні. У цьому випадку перебіг вагітності є фізіологічним. Пологи, як правило, протікають спокійно, без розвитку небезпечних патологій.
Менш сприятливо, якщо дітки мають різний передлежання. Наприклад, один з малюків має тазове передлежання, а інший головне. У цій ситуації під час пологів вони можуть зіткнутися головками, що може бути вже небезпечно.
В даному випадку дуже важливо довірити ведення пологів досвідченому лікарю, який зможе правильно вибрати тактику безпечного допомоги при пологах.
Як можна визначити?
Дізнатися положення плода можна вже на досить ранньому терміні вагітності. Найточнішим діагностичним методом є УЗД. Сучасні прилади дозволяють досить точно визначати, де розташовані всі частини тіла плода.
Положення плода в матці може бути нестійким. Це означає, що за весь час вагітності воно може змінитися кілька разів. Саме тому проводиться кілька УЗД на різних термінах вагітності. Так, ультразвукове обстеження обов'язково проводиться безпосередньо перед пологами. Це необхідно лікарям для того, щоб визначитися в подальшому з вибором способу допомоги при пологах.
Визначити положення плода в матці можна і за допомогою звичайного мануального дослідження, яке проводиться всім вагітним жінкам. Виконує його акушер-гінеколог. При такому дослідженні доктор визначає положення основних частин тіла дитини і робить свій висновок про те, в якому передлежанні знаходиться малюк в матці. Також лікар обов'язково оцінює і розташування плаценти, а також при необхідності виконує забір матеріалу (мазків) для проведення аналізів.
Про видах розташування плода в матці дивіться в наступному відео.
