Серед гінекологів досить поширена практика призначення препарату «Дюфастон» при плануванні вагітності. Спектр його дії досить широкий, проте в більшості випадків його призначають жінкам, які бажають завагітніти.
Чи можна вважати Дюфастон універсальним засобом для всіх жінок, які мріють стати матерями, або все-таки існує ряд обмежень для його застосування? Які протипоказання у даного засобу, і чи має воно побічні ефекти? І найголовніше - наскільки ймовірним є, що після прийому дюфастона довгоочікувана вагітність все-таки настане? З відповідями на ці питання, інструкцією із застосування і особливостями прийому цього препарату ви можете ознайомитися, прочитавши цей матеріал.
Механізм дії
Щоб повністю віддавати собі звіт про те, чи варто приймати Дюфастон при плануванні вагітності, необхідно чітко собі уявляти, як даний препарат впливає на жіночий організм. Це потрібно для того, щоб розуміти, чому його варто приймати виключно в певні дні менструального циклу. Якщо це правило не дотримуватися, Дюфастон, потрапляючи в жіночий організм, буде виконувати протилежну функцію, тобто перешкоджати зачаттю.
Механізм дії препарату полягає в наступному. Один з головних компонентів дюфастона - це штучно синтезований жіночий статевий гормон прогестерон. Його недарма називають «гормоном вагітності», так як його основна функція в жіночому організмі - це своєрідна підготовка матки до виношування майбутнього плода: він забезпечує умови для того, щоб ембріон «міцно» увійшов в слизову оболонку матки (ендометрій). Природним шляхом цей гормон утворюється в постовуляторний період менструального циклу, тобто після того, як сталася овуляція.
Овуляція - це біологічний процес, властивий жіночому організму. Суть його полягає в тому, що фолікул, що знаходиться в товщі яєчника і є своєрідним вмістилищем для яйцеклітини (жіночої статевої клітини), розривається, внаслідок чого яйцеклітина рухається у напрямку до фаллопієвих труб, де і має відбутися передбачуване зачаття (злиття жіночої і чоловічої статевих клітин ).
Роль прогестерону в організмі жінки складно переоцінити: він має великий вплив на функціональні можливості репродуктивної системи, забезпечуючи здоровий менструальний механізм, можливість зачаття, а також нормальний перебіг вагітності. Прогестерон відносять до групи гормонів стероїдної природи, і синтезуються він в яєчниках і надниркових залозах.
Крім того, необхідно розглянути роль прогестерону всередині всього менструального циклу. Він включає в себе дві фази:
- фолікулярна, Або фаза проліферації. Тут всі процеси в репродуктивній системі: дозрівання фолікула, «розростання» ендометрія і ін. Відбуваються в основному під контролем естрогенів. Ці зміни являють собою своєрідну підготовку організму жінки до можливого зачаття, яке може статися в період овуляції.
- лютеиновая, Або фаза секреції (на місці фолікула, що розірвався утворюється так зване «жовте тіло», яке далі буде виробляти прогестерон в тій кількості, яка необхідна для забезпечення зачаття і можливого подальшого нормального протікання вагітності).
Також під впливом прогестерону в слизовому шарі матки відбуваються певні процеси (посилення кровонаповнення тканин, шар потовщується, стає більш пухким і ін.). Ці циклічні зміни спрямовані на те, щоб забезпечити максимально сприятливі умови для імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо в період овуляції зачаття так і не настало, то всі етапи менструального циклу повторюються заново.
Біологічне значення прогестерону на жіночий організм пояснюється впливом на наступні фізіологічні процеси:
- забезпечення нормального процесу циклічних секреторних змін в ендометрії, які дуже важливі для нормального протікання вагітності;
- переважна дію на процес скорочення матки, тим самим зменшується ризик відторгнення заплідненої яйцеклітини;
- підготовка молочних залоз до грудного вигодовування;
- заспокійливу дію на нервову систему жінки, стабілізація її емоційного фону;
- стимуляція збільшення розмірів матки в міру збільшення терміну вагітності.
Завдяки вищепереліченим властивостям прогестерону, його нерідко називають «гормоном вагітності». І це виправдано, адже без його активної участі ні зачаття, ні нормальний перебіг вагітності неможливі.
Низький показник вмісту прогестерону в організмі жінки свідчить або про «збої» в лютеїнової фазі менструального циклу, або про функціональної недостатності жовтого тіла.
Дефіцит даного гормону може стати причиною виникнення міжменструальних кров'яних маткових виділень. Крім того, недостатня концентрація прогестерону в крові підвищує ризик переривання вагітності або формування у плода будь-яких структурних патологій.
Трапляється так, що зачаття не може статися в силу певних фізіологічних причин, пов'язаних з гормональним дисбалансом в організмі жінки. Якщо прогестерону виробляється занадто мало, то можливість зачаття зменшується, і зростає ризик переривання вагітності, якщо вона все-таки настала.
Якщо жінка, яка бажає стати матір'ю, звертається за допомогою до фахівця, маючи в анамнезі випадки самовільних абортів, або просто довгий час безрезультатно намагається завагітніти, то їй можуть бути призначені певні обстеження, здатні підтвердити недостатній рівень прогестерону в організмі.
У разі, коли дані результатів аналізів чітко показують дефіцит прогестерону, лікуючий гінеколог може призначити в якості одного з компонентів медикаментозної терапії Дюфастон.
У разі успішної терапії - при настанні вагітності - Дюфастон не відміняється. Жінка повинна продовжити прийом препарату аж до 20 тижня вагітності, а після - поступово зменшувати дози. Якщо припинити приймати Дюфастон на ранньому терміні, то можна таким чином спровокувати викидень. Приймати даний препарат необхідно виключно з 16 по 25 день менструального циклу (при циклі 28 днів) після настання овуляції).
Слід враховувати, що користь від застосування Дюфастона при плануванні вагітності буде лише в тому випадку, якщо безпліддя пов'язане з дефіцитом прогестерону. Якщо перешкодою до настання довгоочікуваної вагітності є інші причини, то призначення Дюфастона не доцільно. Тому приймати його чи ні, вирішує фахівець на підставі результатів об'єктивного обстеження.
Лікуючий лікар повинен детально викласти схему прийому і встановити тривалість терапії. Пити препарат за порадою знайомих, заздалегідь не встановивши достовірну причину своїх проблем із зачаттям, не можна.
Показання до застосування
Навіть після того, як лікар докладно розпише вам алгоритм прийому Дюфастона, не зайвим буде ознайомитися з анотацією до препарату. Прочитавши її, ви переконаєтеся, що засіб має досить широкий спектр показань, серед яких:
- ендометріоз. Це гінекологічна патологія, пов'язана з поширенням клітин ендометрія - слизового шару матки, за її межами. Ці клітини можуть розростатися не тільки в інших відділах статевої системи жінки, а й, через кровотік, потрапити у віддалені органи і тканини організму. Залишаючи порожнину матки, ці фрагменти її слизового шару зберігають здатність до періодичних змін, тому кожен місяць уражений орган збільшується в розмірі, кровоточить і болить. Також при ендометріозі відзначається порушення менструального циклу і безпліддя.
- Безпліддя, пов'язане з дефіцитом гормону гіпофіза, Який забезпечує здорове функціонування репродуктивного апарату жінки. Головна його мета - стимуляція вироблення яєчниками естрогенів - жіночих статевих гормонів. Найбільша концентрація лютеїнізуючого гормону в крові доводиться на овуляторний період. А також висока ймовірність мимовільного аборту або вагітності, що завмерла, пов'язаних з недостатнім рівнем прогестерону.
- ПМС (Передменструальний синдром) - це властива певному відсотку жінок періодично повторюється фаза менструального циклу, яка проявляється комплексом симптомів - таких як головний біль, депресивні стани, емоційна лабільність, болі внизу живота, нудота, блювання та ін. Зазвичай ці прояви виникають за 5-10 днів до настання менструації.
- Дисменорея і часті затримки менструації - патологічний стан, періодично виникає під час кожної менструації. Найбільш характерна ознака дисменореї - це гострий біль внизу живота. Також можуть мати місце такі порушення: загальне нездужання, нудота, блювота, головний біль, метеоризм, лабильное емоційний стан, субфебрильна температура тіла та ін.);
- вторинна аменорея - відсутність менструальних виділень більше півроку у жінок, що вступили в репродуктивний вік, зі сталим циклом.
- Дисфункціональні маткові кровотечі - кров'янисті виділення з матки, не пов'язані з нормальними циклічними змінами в жіночому організмі. Виникають на тлі гормонального «збою».
Звичайно, частіше Дюфастон призначають саме при плануванні вагітності. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій фахівця і не порушувати графік прийому препарату, то результат стане очевидним досить в короткі терміни.
Протипоказання до застосування і можливі ускладнення
На жаль, трапляються ситуації, коли лікар змушений скасувати прийом даного засобу при плануванні вагітності в разі виявлення одного з протипоказань, таких як:
- підвищена чутливість до одного з компонентів препарату;
- хвороби нирок;
- випадки висипання і свербежу в перебігу попередньої вагітності.
Якщо у вас в анамнезі є хоч одна з цих патологій, то препарат краще не застосовувати.
В іншому випадку можуть виникнути побічні явища, через появу яких застосування Дюфастона варто закінчити. Наприклад, такі як:
- гемолітична анемія (прискорений процес руйнування еритроцитів - стан супроводжується різким стрибком показника рівня білірубіну в крові);
- один з видів алергічної реакції;
- головні болі;
- печінкова недостатність (її симптомами в даному випадку можуть стати зниження працездатності, загальне нездужання, біль в животі, пожовтіння шкірних покривів і слизових оболонок);
- кровотечі;
- хворобливі відчуття в області молочних залоз.
Якщо у вас відсутні перераховані вище протипоказання до застосування даного засобу, тоді ви можете, довірившись рекомендацій лікуючого гінеколога, сміливо приступати до лікування, дотримуючись режим прийому і дозування.
Слід зауважити, що препарат не застосовують при годуванні грудьми, так як його основний компонент передається малюку з материнським молоком.
Склад препарату
Таблетки Дюфастон покриті білою оболонкою. До складу препарату входять: гіпромелоза, діоксид титану, поліетиленгліколь 400. Кожна таблетка має 10 мг активної речовини. Синтетичний аналог прогестерону максимальна схожий з природним гормоном. Крім того, цей компонент не отримана з тестостерону, тому прийом даного засобу не провокує виникнення ряду побічних явищ, які характерні для препаратів, що відносяться до групи аддрогенних прогестагенів.
Препарат не має негативного впливу на функціонування органів шлунково-кишкового тракту, що не порушує обмін речовин і не перешкоджає нормальній діяльності печінки. Дюфастон не володіє протизаплідним дією. Він не порушує менструальну функцію і не робить переважної дії на овуляцію.
Крім головного активної речовини, таблетки Дюфастон містять в своєму складі додаткові компоненти: моногідрат лактози, магнію стеарат, маїсовий крохмаль, діоксид кремнію.
Взаємодія з іншими препаратами
Якщо прийом даного засобу комбінувати з препаратами, що містять печінковіферменти, то його активність в рази знижується.
У більшості випадків прийом Дюфастона доречний з іншими препаратами, які досить часто призначають вагітним жінкам, наприклад: фолієва кислота, вітамін Е, курантил, клостилбегіт і ін.
Відомостей про те, що в поєднанні з іншими медикаментозними засобами Дюфастон втрачає свою ефективність, поки не виявлено.
Правила дозування
Складати план лікування і розраховувати дозування препарату має право тільки лікар, так як тільки він знайомий з вашим анамнезом і фізіологічними особливостями.
Дані, наведені в анотації до препарату, кілька узагальнені і слугують радше зразковим орієнтиром, ніж точної схемою лікування. Тому не варто займатися самолікуванням, керуйтеся тільки призначеннями фахівця.
В інструкції із застосування дозування вказана в залежності від виду патології:
- При ендометріозі слід приймати по 10 мг препарату 3 рази на день щодня або з 5 по 25 день менструального циклу.
- При лютеиновая дефіциті приймати Дюфастон слід пити в добу по 10 мг з 14 по 25 день менструального циклу. Зазвичай в такій ситуації курс лікування триває не коротше, ніж півроку. У разі успішної терапії (тобто при настанні вагітності) лікуючий лікар може продовжити курс ще на 2-3 місяці.
- При загрозі переривання вагітності потрібно прийняти 40 мг кошти одноразово. Далі кожні 8 год приймати 10 мг препарату аж до зникнення симптомів.
- При ПМС препарат приймають по мг два рази на день з 11 по 25 день менструального циклу.
- У разі встановленої дисменорее необхідно пити Дюфастон два рази в день по 10 мг препарату з 5 по 25 день менструального циклу.
При замісної гормональної терапії Дюфастон призначається в комбінації з естрогеном. У разі, якщо прийом естрогенів відбувається в безперервному режимі, то Дюфастон слід пити щодня по 10 мг на добу протягом 14 днів. Якщо ж естроген застосовується в циклічному режимі, то Дюфастон слід приймати по 10 мг на добу протягом останніх двох тижнів прийому естрогену. Якщо результати інструментальних обстежень підтверджують, що застосування Дюфастона недостатньо ефективно, то добова доза препарату може бути в два рази збільшена (якщо це не пов'язано з тим, що жінка пропустила покладений прийом таблеток).
Якщо гінеколог, який спостерігає вашу вагітність або здійснює лікування будь-якої патології, що перешкоджає зачаттю, наполягає на застосуванні Дюфастона, то не варто відмовлятися. Це засіб має позитивну репутацію в сфері лікування репродуктивних захворювань.
Але при цьому важливо пам'ятати, що запорукою успішного лікування є грамотний і відповідальний підхід до прийому яких би то ні було медикаментозних засобів, особливо якщо ви перебуваєте в «положенні».
Перш ніж починати пити препарат, постарайтеся зібрати про нього якомога більше інформації.Тільки використовуйте коректні джерела, а не сумнівні відгуки з інтернету або некомпетентні думки знайомих. Такий підхід допоможе уникнути виникнення можливих побічних ефектів і зрадить вам більшу впевненість у правильності ваших дій в плануванні вагітності або в період очікування малюка. Відміна препарату також повинна бути повністю координована з лікарем.
Трохи про аналоги
Говорячи про позитивні властивості Дюфастона при плануванні вагітності, неможливо не згадати про аналог даного препарату - Утрожестане. Це засіб також є синтетичний аналог прогестерону і проводиться з рослинних компонентів. Показання до застосування у нього такі ж, як і у Дюфастона.
Про те, які з них показують велику ефективність, до сих пір сперечаються багато фахівців в області репродуктивного здоров'я, тому те, який з цих препаратів буде призначений жінці з дефіцитом прогестерону, найчастіше залежить від досвіду і переваг її лікуючого гінеколога.
Утрожестан випускається в капсулах, які можуть мати різну дозування (100 або 200 мг діючої речовини). При плануванні вагітності його слід приймати в другу фазу менструального циклу в кількості 200мг на добу. Даний засіб забезпечує перехід слизової оболонки порожнини матки від секреторною в фазу проліферації, а якщо зачаття все-таки настало, воно створить всі умови для надійного прикріплення заплідненої яйцеклітини в товщу ендометрія.
Так само, як і Дюфастон, Утрожестан пригнічує скоротливу активність матки і фаллопієвих труб, а також стимулює тканинний зростання молочних залоз, готуючи їх таким чином до грудного вигодовування.
Під час вагітності Урожестан застосовують з моменту встановлення факту вагітності до завершення другого триместру. В цьому випадку терапевтичну дозу препарату в індивідуальному порядку призначає лікуючий лікар. Дозування підбирається виходячи з даних анамнезу пацієнтки та вираженості симптомів, що свідчать про можливе «зриві» вагітності. Найчастіше, режим прийому даного засобу виглядає наступним чином: 2 рази на день по 2-3 капсули.
Одне з істотних відмінностей між Дюфастоном і Утрожестаном полягає в тому, що останній можна не тільки приймати всередину, але і вводити в піхву.
Інтравагінально метод введення даного препарату вважається навіть більш ефективним, тому що діючі речовини в такому випадку минаючи травний тракт і печінку відразу всмоктуються в кров і починають діяти. Ця техніка застосування Утрожестана підходить вагітним жінкам, які страждають від сильних проявів токсикозу і через регулярні нападів блювоти не можуть приймати препарат перорально.
Також Утрожестан має свої негативні сторони. Наприклад, на відміну від свого аналога він виявляє седативну дію. Утрожестан не впливає на метаболічної процеси в організмі жінки і абсолютно нешкідливий для плода, однак його варто скасувати з настанням лактації, так як він може передатися дитині разом з грудним молоком.
До побічних явищ від прийому можна віднести місцеві і загальні алергічні реакції, зниження працездатності, сонливість, запаморочення, желтушность шкірних покривів. У разі появи будь-якого з перерахованих явищ препарат необхідно відмінити.
Переставати приймати Утрожестан потрібно поступово знижуючи дози.
Думки фахівців
Досить часто пацієнткам, які планують найближчим часом стати матерями, гінекологи призначають Дюфастон для нормалізації гормонального фону. Препарат користується великою популярністю не тільки серед молодих фахівців, але і серед досвідчених лікарів «з ім'ям».
Ефективність терапії даними засобом безпосередньо залежить від правильно встановленого діагнозу, на підставі якого складається план лікування. Для цього необхідно здати всі аналізи, результати яких могли б підтвердити відсутність інфекційних захворювань. Крім того, потрібно за допомогою ряду клінічних досліджень визначити рівень вмісту в крові статевих гормонів (естрогену і прогестерону).
Якщо пацієнтка точно виконує всі призначення, а також дотримується режиму прийому препарату, то позитивний ефект не змусить себе довго чекати. Більш докладно про прийом Дюфастона при плануванні вагітності дивіться в наступному відео.
