Синдром Аспергера - це один з видів розладів психічного розвитку, при якому спостерігають порушення комунікації, обмежені інтереси і труднощі в соціальній сфері. Симптоми і ознаки цієї хвороби зазвичай виявляються у дітей, але такий синдром не виліковується, тому він залишається довічно і має свої особливості у дорослих. Зіткнувшись з діагнозом, батьків зазвичай цікавить, як виховувати дитину, яким дитина виростає при такому розладі і чим йому можна допомогти.
Що це за синдром і його поширеність
Синдром Аспергера, який також носить назву «шизоїдний розлад дитячого віку», віднесений до групи розладів так званого аутистичного спектру. Назва патології пов'язано з психіатром на ім'я Ганс Аспергер. Він вивчав дітей з труднощами комунікації і в 1944 році дав опис розладу під назвою «Аутистическая психопатія». Автором терміна, який запропонував називати його з 1981 року саме «синдромом Аспергера», стала психіатр Лорна Уінг. З 1992 року це офіційний діагноз.
Оскільки синдром Аспергера є порушенням психічного розвитку, то він починається в ранньому дитячому віці і найчастіше діагностується у пацієнтів 4-11 років. У такого захворювання стабільне протягом, а поширеність, за різними даними, становить від 1,6 до 4,3 дітей на 1000. При цьому у дівчаток його виявляють в 3 рази рідше, ніж у хлопчиків.
Серед відомих людей, у яких є синдром Аспергера, називають актрису Ханну Деріл, мотогонщика Гая Мартіна, музиканта Крейга Ніколлса, японського геймдизайнера Сатоси Тадзірі, екологічну активістку Грету Тунберг, актора Дена Ейкройда.
Причини розвитку
Про точну причину виникнення синдрому нічого невідомо, але багато дослідників схиляються до того, що велику роль в його розвитку відіграє генетика. При цьому складно сказати, що саме провокує проблеми, адже часто це взаємодія декількох генів.
Певне значення можуть мати і зовнішні чинники, серед яких екологічна ситуація, інфекційні захворювання, отруйні речовини, куріння, стрес та інші, проте точна зв'язок між ними і появою аутистичного розладу поки не доведена.
Виховання і соціальні умови на формування синдрому не впливають.
Під час розвитку головного мозку дитини з синдромом Аспергера відбуваються зміни в різних його системах, Але повного розуміння, що відбувається при такій патології, ще немає. На думку вчених, до появи захворювання призводить безліч факторів, які впливають на нервову систему під час її розвитку і зачіпають більшість функціональних систем. Існує багато гіпотез патофізіологічних змін, але всі вони на даний момент не доведені і вивчаються.
Ознаки у дітей
Діти, у яких є синдром Аспергера, зазнають труднощів під час взаємодії з іншими людьми, які проявляються так:
- при спілкуванні вони не дивляться прямо в очі співрозмовнику;
- у них практично немає друзів, так як їм складно зав'язувати і розвивати дружні відносини;
- їм не хочеться розділяти інтереси і радості з іншими людьми;
- їм важко інтерпретувати жести, позу, міміку і інші невербальні елементи спілкування;
- вони можуть довго говорити про щось цікаве для них, не звертаючи уваги, як реагує на це співрозмовник;
- активно спілкуючись з близькими людьми або окремими знайомими, вони можуть повністю ігнорувати інших людей (Це називають виборчий мутизм);
- вони не виявляють емоційну взаємність, як нібито «не бачать» емоції інших, через що сторонні можуть порахувати їх байдужими;
- встановивши власні правила, такі діти будуть наполягати на їх виконанні, а будь-які зміни в розпорядку їх засмучують, викликають хвилювання;
- їм важко брати участь в іграх, де потрібно прикидатися.
Крім того, для пацієнтів з синдромом Аспергера характерно обмеження інтересів і постійне повторення певної поведінки. Вони можуть повністю віддавати свою увагу якомусь одному заняттю або інтересу, зосереджуючись лише на ньому, наприклад, постійно переглядають один мультфільм.
У таких дітей нерідко можна відзначити безцільні руху, які називають стереотипією, наприклад, розгойдування тулуба або махи руками.
вони відчувають потреба в збереженні звичного порядку, тому погано переносять зміни. Дуже часто дитина з синдромом Аспергера незграбний. У нього поганий почерк, дивна хода, можуть бути погано розвинені навички, при яких потрібна спритність.
Що стосується мови, то в цілому при синдромі Аспергера мовні здібності не порушуються, але діти можуть:
- багатослівно і довго щось розповідати;
- використовувати невідповідну інтонацію або гучність (розмовляти зайве швидко, уривчасто або голосно);
- різко міняти тему;
- не робити паузи в своєму монолозі, щоб слухач краще його зрозумів;
- буквально інтерпретувати текст, не розуміючи поддразніваніе, іронію і гумор;
- використовувати зрозумілі лише їм метафори;
- насилу розуміти мову на слух;
- неправильно розуміти нюанси;
- автоматично повторювати чужі слова (така дія називають ехолалія);
- не контролювати, чи зацікавлений співрозмовник в розмові;
- бути нездатними пояснити висновки з того, що вони сказали.
У деяких діток з синдромом Аспергера також відзначають проблеми зі сном. Їм важко засипати, вони часто прокидаються вночі, встають рано вранці.
У підлітків можуть виникати труднощі з організацією розпорядку дня і догляду за собою. Вони часто відчувають труднощі і в романтичних стосунках, турбуються через невдалого досвіду. У них збільшений рівень стресу і тривожності. У деяких випадках підліток може взагалі відмовитися від спілкування, Вести себе агресивно. Можливий розвиток афективних розладів і депресії.
У разі сильного стресу у дітей з синдромом Аспергера виникають зриви, які називають мелтдаун. їх причиною є перевантаження нервової системи, наприклад, якщо дитина перебуває в приміщенні з великою кількістю людей, на нього діє яскраве освітлення, концентрований запах або дуже гучний звук. До такого стану також можуть привести раптові зміни звичного розпорядку або підвищені вимоги з боку інших людей
Зриви зазвичай супроводжуються криками, аутоагрессией, самоушкодження, повторюваними діями.
Крім цього, дитина може реагувати на стрес не бурхливим зривом, а «відключенням», під час якого він повністю або частково перестає реагувати на навколишній світ. При такому стані пацієнт іде до себе в кімнату, не відповідає на звернення до нього, дивиться в одну точку. Іноді «відключення» виникає після зриву, допомагаючи дитині відновити сили і подолати стресову ситуацію.
Ознаки у дорослих
У більшості дітей з синдромом Аспергера стан значно поліпшується, коли вони дорослішають. Однак у частини пацієнтів залишаються труднощі з соціалізацією і комунікацією і в дорослому віці. При цьому багато дорослих не відносять таке психічний розлад до хвороб, які вимагають лікування, а вважають за краще вважати його просто особливостями своєї особистості. Себе вони називають «АСПІ», а людей без аутистических порушень - «нейротіпічнимі».
Дорослі з синдромом Аспергера можуть бути самотніми або створювати сім'ї. Вони нерідко успішні в роботі, якщо вдалося знайти діяльність, яка входить в коло їх інтересів. Їм часто більше подобається нехудожня література і документальні фільми, ніж художні твори.
Як діагностують?
Батьки дитини з синдромом Аспергера звертаються до лікаря, коли помічають відхилення в поведінці. Для експертизи залучають фахівців з області неврології, генетики, психології. В інтерв'ю з дитиною використовують бесіду і гри, а батькам пропонують відповісти на ряд питань про протікання вагітності, ранньому віці, сильних сторонах і слабкостях дитини, його навичках та інших нюансах.
Щоб поставити діагноз, маленького пацієнта обстежують і визначають, чи є специфічні діагностичні критерії патології:
- чи є проблеми з соціальною взаємодією;
- чи є підвищені ізольовані інтереси, стереотипии і повторювані дії;
- чи немає очевидного уповільнення мовного і когнітивного розвитку;
- відсутні чи симптоми, характерні для шизофренії, обсессивно-компульсивного розладу, шизотипического розлади та інших порушень розвитку.
Діагностика в дорослому віці трохи складніше, тому що стандартні критерії розроблені для дітей, а симптоми патології з віком втрачають свою ідентичність.
Чим відрізняється від аутизму?
Фахівці вважають, що синдром Аспергера і дитячий аутизм - це патології із загальною причиною, Викликані однаковими порушеннями, але з різною симптоматикою. У АСПІ є практично всі характерні для аутизму риси, але вони виражені в легкій формі. У порівнянні з аутизмом, у пацієнтів з синдромом Аспергера:
- краще розвинена мова;
- вище IQ;
- відсутня затримка когнітивного розвитку;
- нормально розвиваються навички самообслуговування;
- є цікавість по відношенню до зовнішнього світу.
Лікування
Єдиної тактики терапії синдрому Аспергера не існує. Так як захворювання не виліковується, то лікування спрямоване лише на підтримку дітей і дорослих, Завдяки якій симптоми патології згладжуються. Основну роль в цьому відіграє психотерапія.
Щоб налагодити взаємодію з іншими людьми, пацієнтам рекомендуються тренінги соціальних навичок.
Завдяки когнітивно-поведінкової психотерапії люди з синдромом Аспергера краще справляються зі стресом. Використання лікувальної фізкультури покращує координацію рухів і вчить контролювати своє тіло.
Лікарська терапія використовується лише в поєднанні з нелікарської, в основному для корекції депресії, неврозу, агресії або неуважності. Деякі ліки з групи антипсихотиков і антидепресантів показали свою ефективність в пом'якшенні симптомів, але подібна терапія може призводити до ускладнень і побічних ефектів, тому вимагає підвищеної обережності.
Рекомендації батькам
Фахівці вважають, що у батьків, які зіткнулися з синдромом Аспергера у своїх дітей, рівень стресу значно підвищено. їх звернення до псіхологм для особистої консультації значно покращує загальну ситуацію, впливає на поведінку дитини, покращує прогноз. Після відвідин вони починають краще розуміти, чому в їхньої дитини такий діагноз, як справлятися з труднощами, чого очікувати в майбутньому.
Підтримуйте дитину під час навчання в школі. Через дивної поведінки АСПІ часто стають ізгоями і можуть страждати від буллінг. Коли вони показують знання і отримують хороші оцінки, то одночасно можуть придбати і прізвисько «ботаніка».
При наявності глибоких знань з одного предмета учень з синдромом Аспергера може відставати по іншому предмету, а вчителі вважають це дивним і записують дитину в проблемні. До того ж на уроках такі діти можуть займатися стороннім справою, наприклад, малювати, а якщо отримують зауваження, «закриваються», а іноді і зриваються.
Чи не ізолюйте дитину від суспільства. Навпаки, допоможіть йому налагодити контакти з однолітками. Звертайте увагу на його інтереси, постарайтеся перетворити «особливості» його особистості в сильні сторони.
Допоможіть синові або доньці вибрати професію до душі, так як для АСПІ займатися улюбленою справою дійсно важливо. Нехай дитина отримає освіту в тій області, до якої у нього є максимальний інтерес.
При синдромі Аспергера можлива успішна реалізація в таких професіях, як програміст, дизайнер, математик, майстер ремонтних робіт, фотограф, музикант, бібліотекар, редактор, працівник архіву, фізик, бухгалтер.
Краще уникати діяльності, при якій потрібна хороша короткострокова пам'ять і є необхідність спілкування з великою кількістю людей, наприклад, не варто вибирати професію касира, адміністратора, офіціанта, диспетчера.
І ще кілька порад:
- Подбайте і про своє психічний стан. Якщо мама буде постійно роздратована або дитина регулярно спостерігатиме сварки між батьками, це буде сприяти появі зривів.
- Не допускайте гіперопіки. Поступово навчайте дитину навичкам, які йому знадобляться в майбутньому, наприклад, здійснювати покупки в магазині. Починайте з невеликих завдань, а потім ускладнюйте.
- Не порівнюйте сина або дочку з іншою дитиною, навіть якщо у нього те ж саме розлад і такі ж симптоми. Вам не підійдуть ті способи вирішення проблем, якими скористалися інші батьки, доведеться підшукати свої - ефективні саме для вашого чада.
- Не намагайтеся соціалізувати дитину насильно. Якщо у малюка є труднощі в дитячому саду, пошукайте альтернативу, щоб він зміг нормально розвиватися в тому темпі, який буде для нього комфортним. Постарайтеся, щоб будь-які контакти з однолітками приносили дитині позитивні емоції, а не викликали перевантаження нервової системи.
