Судоми різного походження у дітей трапляються в шість разів частіше, ніж у дорослих. Вони можуть бути наслідком зневоднення організму, порушення балансу рідини і мінералів, критичного дефіциту калію і магнію, переохолодження, отруєння, інтоксикації, епілепсії, защемлення нерва в каналі і так далі. Судоми вимагає негайного втручання, особливо якщо вони відбуваються у малюків перших двох років життя, адже якщо спазми не усунути вчасно, це загрожує серйозними ураженнями центральної нервової системи малюка, набряком мозку. На допомогу приходять протисудомні препарати.
Протисудомні препарати для дітей призначаються в комплексі з іншими медикаментами (протизапальними, анальгетиками, противірусними, седативними) після виявлення причини судом.
Для цього лікар уважно вивчить повну картину недуги, врахує, в який час доби з дитиною найчастіше трапляються напади судом, як часто вони відбуваються, що їх провокує. Лікування зазвичай протікає в умовах стаціонару під постійним наглядом лікарів.
Терапія протисудомними медикаментами потребують до того ж масу додаткових досліджень - ЕКГ, МРТ і т.д.
Як діють?
Протисудомні препарати діють на центральну нервову систему, пригнічуючи її, за рахунок цього вдається зупинити судомні спазми. Однак деякі представники протисудомних засобів мають додатковим ефектом - вони пригнічують дихальний центр, а це може бути дуже небезпечно для дітей, особливо маленьких. Такими пригнічують дихання препаратами проти судом вважаються барбітурати, сульфат магнію.
Лікарськими засобами, незначно впливають на дихання дитини, вважаються бензодіазепіни, дроперидол з фентанілом, лідокаїн.
За допомогою щодо сприятливих бензодіазепінів ( «Сибазон», «Седуксен») можна впоратися з судомами будь-якого походження. Вони перешкоджають поширенню нервового імпульсу в головному і спинному мозку.
Дроперидол з фентанілом досить часто використовується для лікування дітей.
Лідокаїн при швидкому внутрішньовенному введенні зупиняє будь-які судоми, впливаючи на клітинному рівні - іони починають легше проникати через клітинну мембрану.
Серед барбітуратів найбільш відомі «Фенобарбітал», «Гексенал». «Фенобарбітал» діє довго, але ефект від його прийому досягається не відразу, а при купировании судом саме час часом відіграє вирішальну роль. Причому, з віком ефект ліків досягається швидше. У малюків до року він настає лише через 5 годин після прийому, а у діток старше двох років - з шлунково-кишкового тракту «Фенобарбітал» всмоктується в два рази швидше.
«Гексенал» дітям намагаються не призначати, так як він робить дуже сильний вплив на дихальну систему, пригнічуючи її подібно засобам для наркозу.
Сульфат магнію в педіатрії теж використовують нечасто, в основному при ліквідації судом, пов'язаних з набряком мозку, магнієвим дисбалансом.
Найбільш важливим фактором при лікуванні судом у дітей є визначення оптимальної дози препарату. Вона розраховується строго індивідуально, починати лікування фахівці намагаються з невеликих доз, поступово збільшуючи їх у міру необхідності.
Найважче відповісти на питання, скільки триває курс лікування протисудомними препаратами. Єдиного стандарту не існує, оскільки приймати їх дитині потрібно або до повного одужання, або все життя, якщо судоми пов'язані з важкими спадковими патологіями.
Класифікація
За способом впливу і діючої речовини все антісудорожную кошти діляться на кілька груп:
- Іміностільбена. Протисудомні ліки з відмінним знеболюючим ефектом і антидепресивну дію. Підвищують настрій, усувають м'язові спазми.
- Вальпроати. Протисудомні засоби, які мають здатність розслабляти м'язи, при цьому надаючи седативний ефект. Вони теж підвищують настрій і нормалізують психологічний стан пацієнта.
- Барбітурати. Відмінно купируют судоми, при цьому знижують тиск і надають досить виражений снодійний ефект.
- Сукцімініди. Це протисудомні ліки, які незамінні у випадках, коли нудно усунути спазми в окремих органах, при невралгії.
- Бензодіазепіни. За допомогою цих медикаментів пригнічують тривалі судомні напади, препарати призначаються при епілепсії.
Дитячі препарати проти судом повинні відповідати кільком важливим критеріям. Вони не повинні надавати переважної впливу на психіку, не повинні викликати звикання і залежності, при цьому медикаменти повинні бути гіпоалергенними.
Батьки не мають ні морального, ні юридичного права вибирати такі серйозні препарати дітям самостійно. Все протисудомні засоби в російських аптеках продаються тільки при пред'явленні рецепта, який виписує лікар після встановлення причин судомних станів.
Список протисудомних ліків для дітей
«Карбамазепін». Це протиепілептичний засіб з розряду іміностібенов має масу достоїнств. Воно знижує больові відчуття у тих, хто страждає невралгією. Знижує частоту нападів при епілепсії, після декількох днів прийому препарату спостерігається зниження тривожності, зменшення агресивності у підлітків і дітей. Всмоктується ліки досить повільно, але діє повно і довго. Засіб випускається в таблетках. «Карбамазепін» призначають дітям з 3 років.
«Зептол». Протиепілептичний препарат типу іміностільбенов підвищує настрій за рахунок придушення вироблення норадреналіну і дофаміну, знеболює. Препарат призначають при епілепсії, невралгії трійчастого нерва. Випускається препарат у формі таблеток. Дітям ліки можна давати з трирічного віку.
«Вальпарін». Протисудомні ліки групи ваопроатов. Засіб не пригнічує дихання, не впливає на артеріальний тиск, володіє помірною седативною ефектом. «Вальпарін» призначають при лікуванні епілепсії, при судомах, пов'язаних з органічними ураженнями головного мозку, при фебрильних судомах (судомах при високій температурі у дітей від народження до 6 років).
Препарат не рекомендується дітям, які не досягли трирічного віку. Дітям призначається в таблетках, а малюкам, чия маса тіла менше 20 кілограмів, - у внутрішньовенних ін'єкціях або крапельницях.
«Апілепсін». Цей антісудорожную препарат призначають не тільки при лікуванні епілепсії, але і при дитячому тику, а також при фебрильних судомах у дітей. Ліки випускається у формі крапель для прийому всередину, таблеток, сухого речовини для внутрішньовенних уколів і крапельниць, а також у формі сиропу. Дітям до 3 років можна приймати медикамент в сиропі. Починаючи з 3 років, дозволені інші форми препарату.
«Конвулекс». Протисудомний препарат групи ваопроатов має м'який заспокійливий ефект і здатністю розслабляти м'язи. Препарат дозволяє впоратися з широким переліком судом різного походження від епілептичних до фебрильних. Крім того, «Конвулекс» призначають дітям, у яких спостерігаються біполярні розлади. Форми випуску різні - від сухої речовини для подальшого приготування ін'єкцій до капсул і таблеток. Так звані «дитячі» форми ліків - краплі для прийому всередину і сироп. Капсули і таблетки протипоказані дітям до 3 років. Їм можна давати тільки рідкі форми «конвулекс».
«Фенобарбітал». Це протисудомну засіб відноситься до розряду барбітуратів. Воно пригнічує деякі зони кори головного мозку, в тому числі дихальний центр. Володіє снодійним ефектом. Препарат призначать дитині при лікуванні епілепсії, тяжких порушень сну, при спастичному паралічі, при ряді судом, не пов'язаних з проявами епілепсії. Випускається в таблетках. Може бути призначений дітям з самого народження.
«Клоназепам». Найяскравіший представник групибензодіазепінів. Дозволений до застосування у дітей будь-якого віку при епілепсії, івательних судомах, атонічних припадках. Випускається в таблетках і в розчині для внутрішньовенного введення.
«Сибазон» - транквілізатор з протисудомну ефектом. Може знижувати артеріальний тиск. Застосовується при м'язових судомах різного походження. Випускається в таблетках і розчині для внутрішньовенних ін'єкцій. Застосовується для купірування епілептичних припадків і фебрильних судом у дітей з однорічного віку.
Крім того, проти дитячих судом ефективні «Антілепсін», «іктор», «Рівотріл», «Пуфемід», «Ронтон», «Етімал» і «Суміш Серейского».
Чого не можна робити?
Якщо у дитини судоми, не намагайтеся самостійно з'ясувати причину їх виникнення. Викликайте «швидку допомогу», а поки чекаєте лікарів, уважно спостерігайте за малюком - якого характеру судоми у нього відбуваються, наскільки великий больовий синдром, зверніть увагу на тривалість судомних спазмів. Вся ця інформація стане в нагоді потім фахівцям встановити правильний діагноз.
Не варто самостійно давати дитині будь-які протисудомні препарати. Також не давайте малюкові води і їжі, адже частки їх можуть потрапити в дихальні шляхи і викликати удушення.
Не намагайтеся дістати у дитини мова. Це поширена помилка. Мова малюк не проковтне, а ось задихнутися від того, що йому в дихальні шляхи потраплять осколки зубів, травмованих при спробі розтиснути щелепи, можна.
Не тримайте дитину в стані судом в одному фіксованому положенні. Це може викликати серйозні травми суглобів, розтягнення, розриви м'язів.
Про судомах докладно розповідає відомий лікар-педіатр Комаровський:
Поради батькам від лікаря Союзу педіатрів Росії:
