Косоокість - найбільш поширена патологія окорухових функцій. Як показує статистика, в Росії щороку народжується 5-7% дітей, хворих на косоокість. У наступні 3 роки життя патологія виникає ще у 10% малюків. Що собою являє косоокість у дитини: причини розвитку, різновиди захворювання, симптоми і профілактика, що таке уявний страбизм, і до скількох місяців він проходить, розповість ця стаття.
Косоокість у дитини - патологія, яка зустрічається досить часто
Причини вродженого косоокості у дітей
Косоокість (страбізм) - це порушення рухових функцій ока, в результаті якого вони займають неправильне положення і не можуть повноцінно виконувати свою головну задачу - зорову. При нормальному положенні картинка потрапляє на центральні ділянки обох очей, після чого зображення обробляються в відповідних відділах і з'єднуються в єдиний образ. При наявності патології подібного злиття не відбувається. Щоб виключити роздвоєння зображення, ЦНС перестає сприймати картинку, яку отримує косить очей.
Чому виникає такий стан? Причини, які викликають вроджене косоокість, досить численні:
- Значне порушення зору будь-якого типу (міопія, далекозорість, астигматизм);
- Неврологічні порушення - параліч, парези;
- Патології центральної нервової системи;
- Аномальне прикріплення очних м'язів;
- травми;
- Соматичні хвороби;
- спадковість;
- Кисневе голодування в період виношування і під час пологів;
- ДЦП, синдром Дауна та інші вроджені патології мозку:
- Захворювання інфекційного характеру, які перенесла мама на початку вагітності.
Хибне і справжнє косоокість
Уявне косоокість найчастіше спостерігається у немовлят. Враження скошених очей виникає через те, що очі близько посаджені до перенісся, або лицьовій череп має особі будова. Найголовніша причина полягає в незрілості центральної нервової системи, яка не може в достатній мірі керувати рухами очей дитини. Подібний стан проходить самостійно в міру зростання малюка (зазвичай до напівроку очі повністю вирівнюються).
Істинне косоокість діагностується в 5-6-місячному віці за результатами медичного обстеження.
уявне косоокість
Як розпізнати косоокість у новонародженого
Визначити недуга у немовляти можна за такими ознаками:
- Погляд дитини косоокий, не може фокусуватися в одній точці.
- Відсутня синхронність руху очей.
- Дитина повертає голівку, щоб розглянути об'єкт або предмет одним оком.
- Очі не реагують на яскраве світло (в нормі малюк повинен відвертатися або замружуватися).
- Оскільки карапуз не може сприймати навколишні предмети об'ємними, то постійно натикається на них, погано орієнтується в просторі.
- Дитина не дізнається маму, тата, інших близьких людей, не розрізняє власні іграшки.
- Малюк примружується, намагаючись розглянути предмети.
- Кроха не стежить за рухомими об'єктами.
Важливо! Все патології потрібно виявляти і лікувати своєчасно. Косоокість у новонароджених не є винятком. Необхідно, щоб батьки вміли розрізняти симптоми захворювання, і при наявності обґрунтованих підозр зверталися до дитячого офтальмолога. При цьому самолікуванням займатися ні в якому разі не можна, інакше ситуація тільки погіршиться.
Якщо зводить очі до перенісся
Велика частина таких випадків є функціональне сходяться косоокість. Даний стан викликано особливостями будови черепа немовляти - через широку і низьку перенісся значна частина білка, хоч я знаю, від чого здається, ніби дитина зводить очі. У міру зростання і розвитку перенісся піднімається вище, тягне за собою шкіру, і ознаки мнимого косоокості проходять самі собою.
Якщо очі розбігаються в різні боки
Якщо у новонародженого косять очі в різні боки, то це може бути одна з двох різновидів косоокості:
- Функціональне. Так називається уявне косоокість, про який йшлося вище. Захворюванням воно не є. Даний стан, крім особливого будови черепа, також пояснюється тим, що дитина, що знаходився в стадії внутрішньоутробного розвитку, не мав потреби фокусувати погляд. З цієї причини очні м'язи до моменту народження малюка ще не натреновані. Ділянки головного мозку, які відповідають за рухову функцію очей, досягають потрібного рівня розвитку лише до 3-4 місяців. До того часу руху очей відбуваються неузгоджено.
- Стійке. При такому порушенні зіниці не можуть вирівнятися на одній осі, тому спрямовані в різні боки. Якщо дана патологія спостерігається у дитини з народження, то косоокість до 6 місяців не пройде самостійно.
Якщо косить одне око
Стан, при якому у новонародженої дитини косить одне очко, небезпечно розвитком амбліопії. Вона являє собою функціональне оборотне погіршення зору, при якому одне око не бере участі в зорової діяльності. Оскільки в силу косоокості об'єднання зображень, які бачать обидва ока, в єдиний образ стає неможливим, мозок «відключає» функцію одного з двох очей. Розпізнати таке порушення нескладно: якщо око відхиляється (назовні, вниз, всередину, вгору), то у дитини явні проблеми зі здоров'ям, і малюка слід якомога раніше показати офтальмолога.
Важливо! Амбліопія характерна для дуже раннього віку і найчастіше стає головною причиною втрати зору у малюків.
Різновиди описуваної патології
На сьогоднішній день відомо більше 25 видів даної патології, в кожному окремому випадку необхідний індивідуальний підхід до проблеми. Види косоокості розрізняються за кількома критеріями:
- За часом виникнення:
- вроджена;
- Придбане. Зазвичай розвивається у дітей у віці 3-5 років, які страждають порушенням зору, зокрема, далекозорістю і астигматизмом (в деяких випадках це може бути і короткозорість).
- За залученості очей:
- Одностороннє. Інакше патологію називають монолатеральною косоокістю (в цьому випадку у дитини косить одне око). Захворювання може призвести до амбліопії;
- Переміжне (очі косять по черзі). Інакше називають альтернірующій (від слова «альтерніровать» - дотримуватися черговість).
- За спрямованості:
- Вертикальне (одне око знаходиться вище або нижче іншого);
- Сходяться (очі зібрані до носа). Нерідко поєднується з далекозорістю;
- Розходиться (очі спрямовані до скронь). Зазвичай поєднується з короткозорістю;
- Змішане (комбінація сходиться або розходиться косоокості з вертикальним).
- За стабільністю патології:
- постійне;
- Непостійне.
- За походженням:
- Паралитическое. В цьому випадку рухливість очей відсутня або обмежена;
- Содружественное. Характеризується тим, що один або обидва ока косять по черзі. При цьому в різних випадках бігати очі можуть в різних напрямках.
вертикальне косоокість
Виділяють також косоокість:
- уявне;
- Істинне.
Крім того, відзначають такі види захворювання, як:
- Акомодаційна. Порушення коригується в результаті носіння правильно підібраних очок;
- Частково-акомодаційна. При носінні окулярів зникає в повному обсязі.
- Неакомодаційній. Окуляри ніяк не впливають на патологію.
На замітку. Акомодація - це здатність очей фокусуватися на об'єктах, розташованих на різній відстані від наглядача. Результат досягається завдяки скороченню і розслабленню відповідних м'язів.
Крім перерахованих різновидів, існують такі:
- Косоокість з диплопией (двоїнням) або без такої;
- З різними кутами (великим, малим, непостійним);
- Езотропія (очей йде всередину).
сходяться косоокість
Огляди у офтальмолога дітей до року
Перший лікарський огляд проводиться практично відразу після пологів. Але відвідування офтальмолога передбачено лише для небагатьох малюків. Консультацію окуліста може призначити неонатолог або дільничний педіатр, якщо немовля входить у групу ризику (огляд проводиться в пологовому будинку або поліклініці, відповідно).
До групи ризику входять:
- малюки, які мають спадковою схильністю до захворювань очей (наприклад, якщо у батьків дитини є патології подібного роду);
- діти, що з'явилися на світ раніше покладеного терміну;
- малюки, що народилися при ускладнених пологах;
- діти, чиї батьки мають шкідливі звички.
Наступний огляд робиться у віці 2 місяців, потім в 6 місяців і рік. У цих випадках перевіряються всі малюки без винятку.
Перед тим, як почати лікувати косоокість у дитини, необхідно поставити точний діагноз на основі ретельного обстеження. Далі призначається відповідне лікування, яке включає комплекс заходів: консервативних і, якщо потрібно, хірургічних.
У категорію консервативного лікування косоокості у немовлят входять методи, які спрямовані на поліпшення зору. Якщо у дитини є далекозорість або короткозорість, лікар призначає йому окуляри. Крім того, вони допомагають виправити косоокість, але тільки за умови, що застосовуються в сукупності з іншими методами лікування. Мета останнього - навчити малюка об'єднувати картинки, які сприймаються лівим і правим оком, в єдине зображення. Досягти цього можна за рахунок апаратного лікування, яке повинно проводитися 2-3 рази на рік, при цьому один курс триває 2-3 тижні.
Важливо! Комплексне лікування косоокості призводить до одужання в 97% випадків.
Що робити батькам
Якщо у дитини косить очей, або обидва ока відхиляються в сторону, малюка необхідно показати дитячому офтальмологу. Якщо немовля страждає вродженим недугою, то діагностика останнього проводиться в 5-6 місяців.
Якщо діагноз підтвердився, відвідування офтальмолога стає регулярним. При наявності вираженої далекозорості або короткозорості дитині виписують окуляри.
На замітку. Самі по собі окуляри не виправлять косоокості, але дозволять дитині краще бачити. Крім того, носіння окулярів є ефективним заходом профілактики амбліопії: мозок буде отримувати правильне зображення ззовні, тому не виникне необхідності позбавляти хворе око зорової функції.
Якщо для вирішення проблеми знадобиться хірургічне втручання, то перед операцією обов'язково проводяться МРТ та УЗД очного яблука.
Після операції необхідно проведення курсу терапії для закріплення позитивного результату. Тільки в цьому випадку можна вилікувати страбизм повністю і остаточно.
Обстеження на предмет страбізм
Скільки проходить косоокість у немовлят
Косять очі у новонародженого нерідко майже відразу після появи на світ. Багатьох батьків цікавить питання, коли очі у новонароджених перестають косити. Відомий педіатр Є. Комаровський стверджує, що встановлювати причину і призначати лікування (якщо потрібно) слід по досягненню дитиною 4-6 місяців. У більшості випадків подібне явище носить тимчасовий характер і проходить самостійно до напівроку. Для новонароджених малюків косоокість - нормальний фізіологічний стан.
Чи варто звертатися до лікаря
Раніше було сказано, коли проходить косоокість у новонароджених. Якщо після 6 місяців очі немовляти продовжують поглядати, необхідно показати дитину окуліста, щоб встановити діагноз і почати адекватне і своєчасне лікування.
Можливі ускладнення
Якщо косять очі у немовляти, то не варто зволікати з відвідуванням лікаря. Легку форму патології усунути досить просто. Запущене захворювання перешкоджає формуванню бінокулярного зору. Внаслідок цього організм крихти змушений виробляти компенсаторні рефлекси, які в подальшому тільки ускладнять лікування. Крім того, при наявності косоокості погіршення зору - неминучий процес. Також при тривалому існуванні патології розвивається амбліопія.
Профілактика дитячого косоокості
У числі основних заходів профілактики, які допоможуть уникнути розвитку страбізм, знаходяться:
- регулярний і своєчасний огляд дитини офтальмологом;
- охорона здоров'я жінки під час вагітності;
- уникнення стресових ситуацій;
- своєчасне лікування захворювань, здатних викликати косоокість (кір, скарлатина, дифтерія та інше).
Косоокість - поширене явище в дитячому віці. У багатьох випадках такий стан є нормою, проте не менш часто зустрічаються патологічні порушення. Саме тому важливо регулярно проходити огляд у дитячого офтальмолога - краще зайвий раз підстрахуватися, ніж потім лікувати запущене захворювання. Лікуванням в домашніх умовах займатися не можна.
