Гідроцефалія - водянка головного мозку у дітей

Гідроцефалія головного мозку (водянка) у дітей - серйозна патологія, але цей діагноз не можна вважати вироком. При правильному підході і своєчасному лікуванні дитина може вести цілком нормальне життя - з незначними обмеженнями, а то і взагалі без них. Про те, що собою являє хвороба і як діяти батькам, ви дізнаєтеся, прочитавши цю статтю.

Що це таке?

Захворювання також називають водянкою головного мозку, і це визначення дуже точно відображає те, що відбувається в організмі в дійсності. Всередині черепа, під оболонками мозку, в його шлуночках накопичується надлишкова спинномозкова рідина. У здорового малюка ця субстанція повинна надходити до спинномозговому каналу по канальцям (шлуночків), вільно циркулювати.

Утруднення цього руху при великій кількості рідини призводить до підвищеного тиску, до часткового або досить значного вимивання під тиском структур нервової системи. Наслідки такого впливу можуть бути найрізноманітнішими, вони залежать від ступеня ураження і конкретних ділянок мозку.

Ліквор (ця рідина) виконує безліч корисних і потрібних для життєдіяльності функцій. Він захищає головний людський орган (мозок), омиває його, лейкоцити в складі рідини забезпечують необхідну імунну завдання. Виробляється церебральна рідина безперервно. У разі порушення циркуляції з'являється застій, починає розвиватися водянка.

Якщо недуга виявлений на початковій стадії, дитині швидко і грамотно надана медична допомога, наслідки можуть бути мінімальними або відсутніми повністю. У запущених і важких випадках у дитини можуть виникнути проблеми з промовою, розвитком, психікою, неврологічні діагнози, порушення зору, слуху, вестибулярного і рухового апаратів. При відсутності допомоги настає смерть дитини.

Ця патологія зустрічається не так часто, але й не настільки рідко, як хотілося б. Статистика «Всесвітньої організації охорони здоров'я» (ВООЗ) показує, що гідроцефалію тій чи іншій мірі і різновиди виявляють у одного з 4000 новонароджених діток.

Теоретично гідроцефалія цілком може розвинутися і у дорослої людини, але частіше нею страждають саме діти.

Види і причини

Водянка головного мозку може бути як вродженою патологією, так і набутою.

У першому випадку на розвиток недуги впливають несприятливі внутрішньоутробні фактори: інфекційне захворювання в гострій формі у мами під час вагітності (найчастіше так на дитину діє цитомегаловірусна інфекція), пороки розвитку, що виникли через генетичні «помилок».

Придбаної гідроцефалією найчастіше страждають діти до року, які з'явилися на світ значно раніше покладеного терміну, а також малюки, які отримали травму головного мозку під час пологів.

Причиною виникнення патології також може бути черепно-мозкова травма або перенесене інфекційне захворювання, пухлини мозку. Найбільш небезпечне поєднання чинників ризику - якщо, наприклад, у недоношеної дитини розвивається менінгіт, енцефаліт або менінгоенцефаліт. Хвороба може розвинутися і після хірургічних маніпуляцій.

Водянку ділять на кілька видів – в залежності від того, де саме накопичується церебральна рідина:

зовнішня;
внутрішня;
змішана (комбінована).

При зовнішньої водянці скупчення ліквору зосереджено тільки під оболонками мозку, він не зачіпає глибинні ділянки. Такий стан зазвичай буває у новонароджених і дітей, які перенесли родову травму.

Внутрішня гідроцефалія - це ситуація, при якій церебральна субстанція накопичується в мозкових шлуночках, за якими не може нормально текти. Таке ураження може бути вродженою патологією, а також придбаної - у карапузів старше року.

Змішана різновид водянки об'єднує ознаки першого і другого видів, при цьому спинномозкова рідина накопичується і всередині, і зовні мозку.

За оцінкою справжніх перешкод, що заважають повноцінній циркуляції рідини, водянку ділять на:

відкриту (повідомляється);
закриту (оклюзійну).

При сполученої формі недуги об'єктивних перешкод немає, шлуночки досить розширені, механічних перешкод для струму цереброспинальной рідини немає. Оклюзійна гідроцефалія виникає в результаті неправильного розвитку самих лікворних шляхів, патологій в будові шлуночків, канальців, пухлин в цій системі, новоутворень, спайок. Ця форма хвороби майже ніколи не буває зовнішньої, її характеризує скупчення рідини саме всередині мозку.

За часом розвитку патології розрізняють три види гідроцефалії:

гостру;
подострую;
хронічну.

Гостра розвивається стрімко, тиск всередині черепної коробки зростає буквально за 2-3 дні. Подострая патологія може розвиватися до півроку, поступово, майже непомітно для батьків. Її наслідки можуть бути більш руйнівними. При хронічній водянці ліквор накопичується дуже повільно, більше півроку, що спочатку ніяк не позначається на самопочутті малюка, адже і тиск зростає дуже повільними темпами. І тільки потім, коли воно досягає критичного рівня, діагноз стає очевидним.

Дитячий організм має дуже високі компенсаторні здібностями. Якщо десь щось не так, організм всіляко намагається компенсувати це за рахунок інших ресурсів. Тому буває так, що за наявності точного діагнозу «водянка головного мозку» у дитини абсолютно ніяк не проявляються погіршення самопочуття, зміна поведінки. У цьому випадків говорять про компенсованій гідроцефалії.

Якщо всіх сил організму на компенсацію не вистачає, самопочуття дитини погіршується, є виражені порушення в його розвитку, то говорять про декомпенсированной водянці.

Незначний компенсований збій в циркуляції ліквору часом навіть не потребує серйозної лікарської підтримки, чого ніяк не можна сказати про декомпенсованих порушеннях.

За ступенем ураження лікарі ділять захворювання ще й на стадії. Їх дві:

помірна;
виражена.

За динамікою проявів гідроцефалія може бути:

прогресуючої (з помітним погіршенням стану);
стабільної (коли нові симптоми не з'являються, а й поліпшень немає);
регресує (з поступовим зменшенням симптоматики).

Фактори ризику

На ймовірність розвитку водянки головного мозку внутрішньоутробно впливає багато, але в першу чергу - неблагополучні умови розвитку плода. До цих факторів можна віднести резус-конфлікт матері і плоду.

Справедливості заради варто відзначити, що не кожна резус-конфліктна вагітність закінчується народженням дитини з вродженою гідроцефалією. Однак якщо у мами негативний резус-фактор, а у малюка позитивний, і титр антитіл в крові жінки високий, то таку ймовірність лікарі обов'язково будуть розглядати.

До факторів ризику відносяться інфекційні захворювання, якими жінка може заразитися під час вагітності.

Особливо небезпечний в цьому відношенні перший триместр. До таких хвороб відносять герпетичну ангіну, вітрянку, вірус Коксакі, іноді проблеми виникають через інфікування токсоплазмой, вірусами краснухи або кору. Саме ці недуги здатні викликати порушення в формуванні відділів головного мозку малюка, і тоді можливий розвиток оклюзійної мозкової водянки.

Нерідко гідроцефаліческіе зміни тісно пов'язані з супутнім діагнозом при генетичних порушеннях у плода. Часто діти з синдромами Дауна, Тернера, Едвардса з'являються з вираженою вродженою гідроцефалією.

Певну небезпеку становить і гестоз в період виношування малюка, свою роль може зіграти і цукровий діабет, а також важка анемія у майбутньої мами. При вагітності двійнятами, виявленні у дитини грубих вад розвитку серця, кровоносної системи, нирок ризик народження гідроцефала збільшується.

Для хлопчиків і дівчаток в перспективі виникнення гідроцефалії важливий і постнатальний період. Передчасні пологи, тривалий безводний період, стрімкі пологи, при яких у малюка можуть виникнути крововиливи в мозок, небезпечні. Деякі родові травми, зараження в ранньому новонародженого віці менінгітом і енцефалітом також можуть стати причиною розвитку гідроцефалії.

Симптоми

Не завжди надмірне скупчення ліквору в голові вдається визначити відразу після народження крихітки, іноді симптоми проявляються значно пізніше. Головний візуальний симптом - збільшення голови. У нормі у новонародженого обхват голови на 1-2 сантиметри більше, ніж обхват грудей. Ці пропорції повинні діаметрально помінятися вже до 6 місяців. Якщо цього не відбувається, голова продовжує залишатися більше грудей і зростає з випередженням вікових норм, це привід для призначення обстеження.

Характерний гідроцефальний череп з виступаючими лобовими частками, неправильної збільшеною формою проявляється тоді, коли дисбаланс пропорцій тіла досягає максимуму.

У кожного педіатра на столі або в кабінеті є таблиця, за допомогою якої лікарі порівнюють вікові норми обхвату голови. У новонародженого ці значення зазвичай знаходяться в межах 34-35 сантиметрів, а у дитини в 3 місяці - 40-41 сантиметр. Не варто впадати в паніку, якщо у малюка обсяг 40 сантиметрів не в 3 місяці, а в місяць. Всі діти різні за зростом, і розміри голови у одних більше, а у інших - менше. Випередження вікової норми саме по собі не може говорити про патологію.

Важливим є те, з якою швидкістю росте головка грудничка. У нормі вона збільшується на сантиметр на місяць. Тривожним можна вважати симптом, якщо голова за місяць виросла не на 1, а на 3-4 сантиметри.

Інші симптоми слід оцінювати, якщо темпи зростання патологічні.

У хворої дитини зазвичай:

На лобі, скронях і потиличної частини голови добре видно прожилки вен.
Дитина погано утримує голову (Симптом має значення тільки в тому випадку, якщо малюкові вже більше 3 місяців).
Малюк не посміхається, Навіть якщо йому вже 3-4 місяці.
Шкіра над джерельця як би виступає над поверхнею, помітно пульсує.
Малюк постійно плаче, погано їсть, неспокійно спить, повільно набирає вагу (неоднозначний симптом, який сам по собі ні про що говорити не може).
Лобові частки дуже великі, Що виступають.
Зіниці не фіксуються на предмет, Весь час дрібно «тремтять» з боку в бік або зверху вниз (симптом потрібно оцінювати тільки після 2 місяців самостійного життя дитини).
Розташування очей здається глибоким через нависають масивних надбрівних дуг.
Є ознаки косоокості по розбіжних типу.
Втрата отриманих навичок (Малюк перестає фіксувати погляд на предметі, не може утримувати голову у вертикальному положенні, навіть якщо у нього раніше це виходило, перестає гуліть, сидіти).
Судоми, блювота і безперервний монотонний плач (Ці ознаки зазвичай супроводжують невідкладні стани при мозкової водянці).

У дітей старше року ознаки гідроцефалії зазвичай дещо інші:

спонтанні судоми з втратою свідомості;
часті головні болі (зазвичай вони посилюються вранці і майже зникають до вечора);
часті носові кровотечі на тлі головного болю, блювання;
часті епізоди нічного панічного крику і плачу - без видимої причини;
нетримання сечі;
зорові порушення.

Потрібно відзначити, що велика частина симптомів, які можуть супроводжувати водянку головного мозку у дитини після року, по суті являє собою все, що зазвичай наголошує лікар-невролог. Це і тремтячий підборіддя, і розсіяна увага, і гіперактивність, і дратівливість, і навіть ходьба на носочках. Тут головне - не оцінювати кожен такий симптом окремо, не варто відразу «записувати» малюка до лав гідроцефалія.

Зазвичай поодинці ці ознаки навіть неврологічними порушеннями вважати можна лише з великою натяжкою. З цієї причини важливо оцінювати сукупність факторів, ознак і опиратися не на те, що малюк писати і кричить по ночах, а на результати медичних обстежень.

До речі, вимірювати голову дитини після року сенсу немає. Навіть при вираженій гідроцефалії вона не змінюється в розмірах, оскільки кістки черепа з закриванням джерельця перестають бути рухливими, зате внутрішньочерепний тиск у таких діток істотно вище.

Діагностика

Дуже часто діагностика стану головного мозку буває надмірною. Це означає, що мамам і татам оголошують назви хвороб, яких у немовлят немає. Досить часто (приблизно 3-4 крихтах з десятка) при проходженні магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії (і навіть на звичайному УЗД голови) ставлять гипертензионно-гідроцефальний синдром. Деякі невропатологи навіть примудряються поставити такий діагноз без додаткових обстежень.

Реальність така, що цей синдром буває не дуже часто, і ніяк не у 30-40% дітей. Розширені шлуночки мозку іноді бувають лише індивідуальною особливістю будови мозку у даного карапуза, тому важливо не кидатися лікувати дитину, а вибрати тактику спостереження, стежити за зміною розмірів викликають сумнів мозкових структур в ході росту малюка. Для цього регулярно вимірюють окружність голови і час від часу проводять спеціальне дослідження - нейросонографію.

Гипертензионно-гідроцефальний синдром завжди пов'язаний з підвищеним тиском всередині черепа, яке обумовлено скупченням спинномозкової рідини. Більшості батьків зовсім не про що хвилюватися.

Однак і недооцінювати небезпеку ніяк не можна. Обов'язково слід звернутися до лікаря, якщо у дитини є кілька симптомів з вищепредставленими списків. І цим лікарем повинен бути педіатр. Доктор оцінює загальне самопочуття малюка, «знімає мірки» з головки, встановлює обхват грудної клітки, співвідносить все це з описаними батьками тривожними ознаками і дає напрямок до невролога.

Варто відзначити, що дитячі неврологи дуже люблять знаходити те, чого немає, і лікувати те, що знайшли. А тому батьки повинні чітко уявляти собі, коли невролог може припустити захворювання, на підставі яких досліджень він підтверджує або спростовує такий серйозний діагноз.

Спочатку невролог оцінює рефлекси дитини. Якщо йому щось не подобається, то він відправляє маленького пацієнта в кабінет окуліста, який оцінює стан очного дна за допомогою спеціальних приладів. При виявленні застійного диска, косоокості, розширення зіниць при відсутності реакції на світло очної лікар знову відправляє дитину до невролога, який на цій стадії може припустити наявність гідроцефалії. Але тільки припустити, і не більше того.

УЗД мозку, яке рекомендує невролог, також не є підставою для постановки діагнозу. Занадто велика ймовірність надмірної діагностики. Хоч через тім'ячко структури мозку можна розглянути, оцінити їх розміри і співвіднести їх з якимись нормами неможливо, потрібно спостереження в динаміці.

Якщо стан дитини вселяє побоювання, і чекати невролог вважає недоцільним, він направить малюка на МРТ. Магнітно-резонансна томографія дозволяє отримати більш детальну і достовірну інформацію про стан кожної ділянки і кожного шару головного мозку.Лікар за таким знімку з великою точністю зможе визначити не тільки наявність захворювання, але і його ступінь, локацію водянки, ступінь ураження сусідніх структур, обсяг рідини в шлуночках мозку і інші важливі нюанси.

Цей прекрасний у всіх відносинах метод не дуже зручний для дітей грудного віку, адже під час дослідження досить довгий час дитина повинна буде лежати нерухомо - в спеціальній камері з величезним магнітом. Тому для маленьких дітей необхідний медичний наркоз, щоб провести дослідження і отримати достовірні результати.

Досить добре для діагностики водянки головного мозку підходить і метод комп'ютерної томографії. Тільки МРТ і КТ здатні відповісти на головне питання - чи все в порядку з малюком. Важливий нюанс: щоб діагноз був достовірним, МРТ бажано провести 2-3 рази - з перервами в 2-3 тижні між дослідженнями.

Практика показує, що лікарі нерідко призначають і інші дослідження (ехоенцефалографія, електроенцефалографію). Однак ці методи по існуючим стандартам діагностики достовірними у випадках з гідроцефалією не є, батьки цілком можуть від них відмовитися.

Справжня причина виникнення водянки (інфекція чи це або родова травма) у немовлят досить часто залишається загадкою і для медиків, і для батьків. Більш-менш точно можна визначити тільки травматичні причини, якщо була отримана черепно-мозкова травма.

Останній діагностичний «штрих» - визначення рівня черепного тиску. Приладів, якими можна це зробити, немає, а тому для з'ясування цього фактора використовують інвазивні процедури. Найчастіше роблять пункцію спинномозкової рідини - в міжхребцевому просторі, в районі попереку.

Подальші рішення прийматимуть разом два фахівця - невролог і нейрохірург.

Лікування

Лікування (незалежно від причини, що викликала мозкову водянку) завжди здійснюється за певними схемами і принципам. Основним методом є хірургічне лікування, але іноді нейрохірурги дозволяють використовувати терапію медикаментозними препаратами - якщо вважають, що небезпеки для дитини немає, і налагодити відтік спинномозкової рідини можна без операції.

Консервативне лікування

Для консервативного лікування зазвичай використовують препарати-діуретики, які дозволяють зменшити вироблення ліквору і збільшити його циркуляцію. У більшості випадків при відкритій гідроцефалії, яка не ускладнена вираженими симптомами, цього виявляється цілком достатньо.

Препарат «Диакарб» призначають дітям найчастіше. Він уповільнює вироблення церебральної рідини і сприяє більш активному сечовипускання. У ліки є великий мінус - воно стрімко виводить з дитячого організму такий необхідний для росту і розвитку калій. Тому беруть його спільно з препаратами, що містять цю речовину - «панангина» або «Аспаркамом».

Якщо у дитини досить високий рівень внутрішньочерепного тиску, але нейрохірурги вважають за доцільне почекати з операцією або бачать можливість впоратися з гідроцефалією без скальпеля, малюкові призначають сечогінні препарати «Маннитол» або «Фуросемід». Причому в другому випадку також обов'язково потрібно приймати препарати калію.

Додатково лікар може призначити препарати, які стимулюють роботу нейронів. Для зняття незначних симптомів водянки мозку (затримка мовного розвитку, розсіяна увага) часто призначають загальнотонізуючий і адаптогенний препарат «когітум». Він призначений для дітей від 7 років.

Щоб підвищити ефективність медикаментів, дитині рекомендовано додаткове лікування, яке включає в себе масаж, ЛФК, мікрострумову рефлексотерапію. Головне - не впадати в крайнощі і не почати шукати остеопатії, які за «помірну» винагороду обіцяють поставити грудничку все кістки черепа на місце.

Такі процедури можуть бути надзвичайно небезпечними для життя дитини, а тому без рекомендації нейрохірурга відвідувати остеопатії не варто. Користь від їх масажу в медицині документально не зафіксована, на відміну від сумних наслідків невдалих маніпуляцій.

Зазвичай на консервативне лікування відводять не більше 3-5 місяців. Якщо стан дитини не покращився, а проміжні дослідження методами МРТ і КТ показали погіршення і неефективність медикаментозної терапії, приймається рішення про проведення операції.

Оперативне лікування

Найбільш поширений хірургічний спосіб позбавлення дитини від зайвої спинномозкової рідини в голові - шунтування. Після трепанації черепа дитині вводять в розширений від рідини шлуночок мозку спеціальні силіконові трубочки - шунти, за якими зайва рідина відводиться в черевну порожнину. Один кінець шунта постійно знаходиться в мозку, а другий виведений в черевну порожнину. Середина трубки проходить підшкірно.

Ризик виникнення ускладнень під час шунтування (незважаючи ні на високу кваліфікацію хірургічної бригади, ні на відмінну якість шунта) досить високий. Він становить близько половини всіх випадків.

У 40-60% випадків протягом півроку-року розвиваються ускладнення, які вимагають чергового хірургічного втручання, пов'язаного із заміною шунта або певної його частини.

Слід розуміти, що в міру дорослішання дитини знадобиться ще кілька подібних операцій. Шунти потребують заміни, адже нічого вічного немає. Вони можуть забиватися, перегинатися, перетиратися. У плановому режимі їх змінюють через вікових змін в організмі дитини.

В іншому життя «шунтуватися» дітей нічим не відрізняється від життя однолітків - якщо, звичайно, гідроцефалія не викликало в період, що передує операції, інших порушень з боку нервової системи. Є і ще один фактор, який не можна не враховувати - це залежність від шунта. Поки дитина маленька, про це будуть турбуватися його батьки, потім він і сам зрозуміє, що його життя безпосередньо залежить від стану силіконових трубочок всередині його голови.

У пошуках альтернативи медицина розглядала і дренирующие операції, коли ліквор виводили після трепанації і введення катетера. По-перше, це не рятувало справжню причину хвороби, особливо при вадах розвитку структур мозку, і рідина починала накопичуватися знову. По-друге, небезпека інфікування мозку при дренажі виростає в десятки разів. Тому такий метод має місце бути, але використовується він надзвичайно рідко - як «жест відчаю», коли тільки термінове дренаж може врятувати життя малюка на даному етапі.

Останні 40 років в медицині практикуються і ендоскопічні операції. Вони вважаються пріоритетним способом боротьби з гідроцефалією. За допомогою ендоскопа нейрохірурги можуть не тільки встановити шунт, якщо це необхідно, а й «виправити» деякі вади, які привели до закритої глибинної гідроцефалії.

Фактично лікарі створюють шляху відтоку для спинномозкової рідини. Якщо усунути порок не виходить, вони роблять ці шляхи «обхідними». При проведенні ендоскопічної операції можна видалити деякі пухлини, що заважають нормальному відтоку ліквору, усунути закупорку шлуночка. Хірургічні маніпуляції зазвичай тривають не більше 20-30 хвилин.

Найчастіше ендоскопія призначається при змішаній гідроцефалії, оклюзійної формі, патології, що виникла в результаті сильної травми. Операція менш травматична, ніж шунтування, вона значно рідше викликає ускладнення, не погіршує якість життя пацієнта, адже у нього немає стороннього предмета в організмі, немає і залежно від нього. Не варто думати, що ендоскопія обходиться дорого. При всіх її перевагах це ще і самий економічно вигідний варіант для лікувальних установ, що не вимагає витратності.

На жаль, метод ефективний не при кожній гідроцефалії. Якщо нейрохірург через індивідуальних особливостей хвороби дитини не рекомендує ендоскопію, то залишається тільки шунтування.

Після операції діти, яких піддали ендоскопії, стоять на обліку у невролога. Вони можуть бути зняті з нього, якщо їх стан покращився, а порушень немає. Після шунтування диспансерний облік у невролога є довічним, зняти з нього дитину немає ні найменшої можливості.

Прогнози

Універсальних прогнозів при гідроцефалії у дітей не існує. Все індивідуально, і прогнозів рівно стільки, скільки самих пацієнтів. Найбільш позитивні прогнози з великою обережністю даються дітям з сполученої гідроцефалією. При оклюзійної водянці лікування без наслідків трапляється не так часто.

Вроджена гідроцефалія, якщо вона вчасно виявлена, швидше і легше піддається лікуванню, ніж набуте захворювання. Гідроцефалія першого ступеня рідше залишає незворотні наслідки, ніж велика і виражена мозкова водянка. Прогноз тим більше позитивний, ніж раніше лікарі виявили недугу, чим швидше була надана медична допомога.

На жаль, у великої кількості дітей, які перенесли важкі форми гідроцефалії, згодом все-таки проявляються дебільність, відставання в розумовому розвитку, психічні та особистісні порушення. Серед уражень нервової системи лідирує дитячий церебральний параліч, а також відсутність координації рухів. Страждають зір і слух. Не варто списувати з рахунків і постопераційні ускладнення - запальні процеси, інфекційні та неінфекційні ураження мозку, епілептичні припадки.

Діти, лікуванням яких батьки займаються старанно і свідомо, живуть значно довше, ніж малюки-відмовники з вродженою гідроцефалією. Водянка головного мозку виліковна. Тотальними можуть бути тільки наслідки хвороби.

Реабілітація

Навіть після успішного лікування дитині знадобиться кілька років на реабілітацію.

Не варто нехтувати можливістю відвідувати з малюком реабілітаційний центр. Такі установи є в кожному регіоні.

Там з дитиною займаються логопеди, неврологи, масажисти. Відмінні результати в лікуванні та реабілітації показують китайські клініки, в яких практикують сеанси лазерної терапії. Центри реабілітації є і в Ізраїлі.

У Росії і за її межами є чимало санаторіїв, які готові прийняти дітей від 2-3 років - після перенесених операцій із шунтування або ендоскопічної пластики шлуночків мозку.

Курси в центрах реабілітації та поїздки в санаторії не скасовують щоденні посилені заняття з такими дітьми, адже вони вимагають значно більше уваги і терпіння.

Дитина повинна правильно харчуватися, не можна допускати прийом надлишку рідини, не варто їсти занадто багато солоного, маринованого і копченого, щоб уникати затримки рідини в організмі.

Корисні поради

Якщо у дитини підтверджений діагноз «гідроцефалія», не потрібно впадати у відчай. Адже малюкові в цей складний період потрібна сильна, розумна і витримана мама, яка допоможе йому подолати хворобу. В інтернеті існує безліч форумів для батьків, чиї діти успішно вилікувалися від гідроцефалії, і для тих, кому ще тільки це має бути.

Не варто шукати винних, Часом ця недуга ніяк не залежить від батьків і їх правильних або неправильних дій.
Під час вагітності слід обов'язково відвідувати жіночу консультацію. Багато досліджень і аналізи, які призначають майбутнім мамам, допоможуть дізнатися про фактори ризику заздалегідь.
До настання вагітності жінка повинна хоча б раз відвідати інфекціоніста, Щоб дізнатися, здавши кров, якими захворюваннями вона хворіла, і антитіла до яких небезпечних інфекцій є у неї в організмі.
Якщо під час вагітності (особливо на ранніх термінах) жінка перехворіє на краснуху, Кір або іншою інфекцією, їй обов'язково слід погодитися на додаткові дослідження стану плода, відвідати генетика, щоб прийняти подальше (дуже болісне) рішення про виношування дитини. Потрібно знати про ризики патологій, про лікування під час виношування.

Якщо дитина народилася раніше терміну, Не можна пропускати жодного обов'язкового медичного обстеження і планового відвідування лікаря.
Малюків старше року потрібно оберігати від травм голови. Якщо купили йому велосипед, обов'язково подаруйте і шолом. Якщо дитину возять на автомобілі, то неодмінно потрібно користуватися автокріслом.
Всі вірусні інфекційні захворювання, Якими заражається дитина, не можна лікувати самостійно - за бабусиними рецептами, калиною і лопухами. Обов'язково слід звертатися до лікаря, здавати аналізи, приймати медикаменти потрібно виключно за призначенням кваліфікованого лікаря.