Під час вагітності особлива увага приділяється стану плаценти. Від її здоров'я залежить багато чого: самопочуття і розвиток малюка, його життя. При оцінці плаценти використовується такий параметр, як товщина «дитячого місця». Про те, якою вона повинна бути в різні терміни гестації, якими можуть бути причини, наслідки відхилень від норм, ви дізнаєтеся, ознайомившись з цією статтею.
Будова і функції
Плацента є тимчасовим органом, необхідним тільки в процесі виношування дитини. Вона забезпечує тісний зв'язок між матір'ю і плодом, виступаючи посередником у найважливіших для розвитку малюка процесах: газообмене, харчуванні, виведенні продуктів життєдіяльності. Через матково-плацентарний кровотік малюк отримує збагачену киснем, вітамінами, мінералами і водою кров від мами. Назад через плаценту виводяться сечовина, креатинін, вуглекислий газ.
Плацента - «фабрика» гормонів, необхідних для того, щоб благополучно виносити і народити дитину. Вона виробляє ХГЛ, прогестерон, естрогени, плацентарний лактоген. Без достатнього рівня цих гормонів виносити малюка не вийде, та й грудне вигодовування буде під великим питанням.
Плацента починає формуватися після імплантації плодового яйця в порожнину матки. Зазвичай це відбувається на 8-9 день після овуляції, якщо яйцеклітина запліднена. Спочатку появи плаценти передує хоріон, завдяки йому відбувається прикріплення бластоцисти до функціонального шару ендометрія матки. Поступово хоріон розростається, з'являються нові шари, і до 14-16 тижня вагітності молода плацента починає виконувати свої функції.
«Дитяче місце» зростає і потовщується до середини другого триместру, потім зростання плаценти зупиняється, і починається її дозрівання або старіння. До 30 тижні в нормі плацента має нульову ступінь зрілості, потім вона стає більш щільною: в ній з'являються відкладення солей кальцію. До 34 тижня вагітності ступінь перша, а після неї (майже до пологів) - друга. Третя ступінь, яка говорить про те, що плацента майже повністю вичерпала свої ресурси і можливості, фіксується незадовго до пологів (при нормальному перебігу вагітності).
Норми
До 20 тижня вагітності товщина плаценти не має діагностичного значення. «Дитяче місце» визначається на УЗД, фіксується місце його прикріплення, але вимірювати товщину будуть тільки після 20 тижня. Ультразвуковим датчиком визначать саму товсту частину плаценти, зроблять завмер - саме цей показник вважається вирішальним. Важливо, чи відповідає товщина нормативним значенням для поточного терміну вагітності. Норми приведені в таблиці нижче.
Ось таблиця товщини плаценти по тижнях.
Зазначені значення - середні. На практиці можуть бути незначні відхилення від зазначених норм, і в кожному конкретному випадку лікар приймає зважене рішення, відштовхуючись від індивідуальних обставин і особливостей вагітності. Однак очевидні відхилення, які не обмежуються десятими частками міліметра, потребують додаткового обстеження. Тонка плацента, товщина якої не більше 20 мм, або товста плацента, що не перевищує 5 см, - це ненормально.
Якщо крім товщини плаценти, що не відповідає термінам, інших патологій і ускладнень вагітності немає, зазвичай приймається рішення вичікувати і спостерігати. Не виключено, що плацента має свої особливості будови, і вони не повинні вселяти побоювань, якщо така товщина не відбивається на функціональності «дитячого місця».
Причини і наслідки відхилень
Відхилення від норм бувають двох типів: товста плацента або дуже тонка. І те й інше - фактори ризику, адже аномалії в структурі «дитячого місця» порушують його функції, від яких безпосередньо залежать добробут і розвиток малюка. Варто докладно розглянути обидві ситуації.
Товста
Про гіперплазії плаценти говорять тоді, коли товщина «дитячого місця» вище верхньої межі допустимого діапазону нормативних значень. Чим більше різниця, тим серйозніше ситуація. Товста плацента насторожує лікарів значно сильніше, ніж истонченная, адже при гіперплазії тимчасовий орган швидше старіє, дозріває, і це загрожує передчасними пологами, гіпоксією плода, фетоплацентарної недостатністю і затримкою розвитку крихти.
Якщо плацента старіє раніше терміну, малюк в будь-якому випадку недоотримує кисень, вітаміни і поживні речовини. У нього можуть проявлятися симптоми інтоксикації організму, адже плацента гірше і повільніше справляється з виведенням продуктів життєдіяльності.
Причин, які можуть викликати гіперплазію «дитячого місця», досить багато. Це, наприклад, цукровий діабет у майбутньої мами. При ньому порушується не тільки товщина, а й структура плаценти - може бути присутнім додаткова часточка.
Товщина може бути збільшеною через хронічну анемії, яку деякі вагітні починають відчувати ще на ранніх термінах вагітності.
Якщо жінка на ранньому терміні перенесла вірусне захворювання (наприклад, грип або ГРВІ), ймовірність того, що виникне гіперплазія плаценти, дуже висока. Потовщенням «дитяче місце» може відреагувати на інфекції статевих шляхів, венеричні захворювання, а також «крилаті» інфекції (хламідіоз, уреаплазмоз та інші).
На будь-якому терміні вагітності товщина плаценти може почати збільшуватися в силу резус-конфлікту, якщо резус-негативна мама виношує резус-позитивного малюка, в результаті чого сталася сенсибілізація. На пізніх термінах гіперплазія «дитячого місця» загрожує вагітним з гестозом, набряками, підвищеним артеріальним тиском і надмірною вагою.
Функції плаценти при потовщенні істотно погіршуються, особливо захисна функція. Якщо гіперплазія обумовлена інфекцією, така плацента не зможе захистити малюка, він з великою часткою ймовірності інфікується і може загинути внутрішньоутробно. Ранні стадії потовщення ніяк не дають про себе знати. Тільки при проходженні ультразвукової діагностики можливо визначити таке порушення.
Зате на більш пізніх термінах про розвиток патології жінці «повідомлять» ворушіння малюка: він почне проявляти виражене занепокоєння, а потім епізоди рухової активності стануть більш рідкісними. На КТГ можуть виявити порушення стану плода, матково-плацентарний кровотік на УЗДГ також буде порушеним.
Лікування призначається тільки після визначення точної причини виникнення аномалії. Якщо це інфекція, жінці призначається курс противомикробной або противірусної терапії, при цукровому діабеті призначається стандартний курс лікування ендокринологом, при гестозі може знадобитися госпіталізація, а також дієта, нормалізація артеріального тиску. На жаль, медикаментів, які могли б знизити товщину плаценти, не існує.
Жінці рекомендуються препарати для поліпшення кровотоку в матково-плацентарних судинах. Найчастіше застосовують «Актовегін» і «Курантил». Крім того, прописують вітаміни і мінеральні добавки, препарати заліза.
При резус-конфлікті можуть провести внутрішньоутробне переливання крові.
Тонка
Якщо товщина плаценти для даного терміну не перевищує значень нижньої межі допустимого діапазону, говорять про недорозвиненні або гіпоплазії «дитячого місця». Функціональність такої плаценти істотно обмежена, і тільки в одному випадку це може бути варіантом норми: сама жінка має крихке, субтильное статура і виношує невеликого за розмірами малюка. У цьому випадку розвиток крихти не постраждає.
У всіх інших випадках недорозвинене «дитяче місце» може привести до негативних наслідків: гіпоксії, затримки розвитку, загрозу загибелі малюка. Тонка плацента іноді є показником генетичних аномалій плоду. Ризики стоншування плаценти підвищуються після перенесених на ранніх термінах вірусних інфекцій, а також з-за захворювань, що передаються статевим шляхом.
Гестоз у другій половині вагітності - одна з найпоширеніших причин розвитку гіпоплазії, як і наявність у жінки хронічних захворювань нирок, серця, щитовидної залози. До витончення нерідко призводить куріння під час вагітності, а також прийом алкоголю і наркотичних речовин.
Зазвичай при гіпоплазії спостерігається затримка внутрішньоутробного розвитку малюка. Справитися з проблемою можна шляхом застосування препаратів, що поліпшують матково-плацентарний кровотік, прийомом вітамінів, корекцією харчування матері. Якщо ж причини - в пороках розвитку або хромосомних аномаліях плоду, усунути ЗВУР не представляється можливим.
Корисні поради
Оскільки самостійно відчути витончення або потовщення «дитячого місця» немає ніякої можливості, жінка повинна справно і вчасно відвідувати свого лікаря при вагітності, проходити всі належні обстеження, здавати аналізи і робити УЗД. Відмова від обстеження може дорого коштувати мамі і її маляті.
При виявленні відхилень в товщині плаценти не потрібно впадати в переживання - медицина має в своєму розпорядженні достатній арсенал засобів, методик і медикаментозних препаратів, щоб підтримати малюка, продовжити виношування до покладеного терміну.
Уникайте вірусних та інфекційних захворювань під час вагітності, не приймайте ліки без призначення лікаря, відмовтеся від куріння і алкоголю, правильно харчуйтеся і обов'язково стежте за рівнем артеріального тиску і вагою.
Відсутність факторів ризику знижує ймовірність виникнення патологій плаценти.
Про те, що таке плацента, для чого вона призначена, як вона розташовується в матці, дивіться в наступному відео.
