На 23 тижні внутрішньоутробного життя в організмі плода відбувається досить багато різних перетворень.
Розташування в матці
Малюк може розташовуватися в материнській утробі по-різному. Розташування дитини є дуже важливим параметром, який обов'язково визначають лікарі. Проводять вони таке визначення навіть кілька разів під час всього періоду вагітності. Справа в тому, що початкове розташування малюка в матці може кілька разів змінитися до пологів. Якщо малюк - непосида і з якихось причин багато і активно рухається, то становище його в матці може змінитися.
Головне передлежання є найбільш фізіологічно оптимальним. В цьому випадку головка малюка у поточному напрямі до входу в малий таз його мами. При такому розташуванні плоду протягом природних пологів, як правило, протікає досить сприятливо. Небезпечні родові травми або різні пошкодження при цьому положенні виникають досить рідко.
Менш сприятливим варіантом розташування малюка в материнській утробі є тазове передлежання. При такому положенні не голова плода, а його таз звернений першим у напрямку до родових шляхах. У такому випадку процес природних пологів може бути небезпечний розвитком ряду родових патологій.
Швидше за все, якщо положення плода до пологів не зміниться, то доктор при тазовому передлежанні малюка запропонує його мамі народжувати за допомогою кесаревого розтину.
Менш вигідне розташування плода в матці небезпечно також розвитком ряду патологій навіть під час перебігу вагітності. Вагітна жінка, яка знає про те, що її малюк знаходиться в тазовому передлежанні, повинна бути особливо обережною до свого здоров'я. Якщо вона помітила підтікання у себе навколоплідних вод або сильних переймоподібних болів в животі, то повинна відразу ж звернутися за допомогою до лікарів.
Параметри тіла
Для того, щоб визначити основні розміри тулуба плода, лікарі вдаються до спеціального методу ультразвукового дослідження. Він називається фетометрія. Під час проведення цього обстеження фахівець УЗД за допомогою ультразвукового датчика вивчає основні внутрішні органи і структури малюка, проводячи обов'язкові заміри.
Для кожного періоду вагітності існують певні межі нормальних значень визначаються клінічних параметрів. Найважливішими досліджуваними параметрами є вага і зріст малюка. Норми цих клінічних показників представлені в таблиці, наступної нижче:
При багатоплідній вагітності розміри малюків дещо відрізняються. Часто буває так, що один з дітей зростає трохи швидше й інтенсивніше, ніж інший. Це сприяє тому, що один братик або сестричка важить більше іншого. Така особливість є цілком фізіологічної і досить часто зустрічається при багатоплідній вагітності.
Дуже важливим критерієм оцінки внутрішньоутробного розвитку плода є підрахунок у нього частоти серцевих скорочень (ЧСС). Серцебиття малюка на 22-23 акушерської тижні вагітності лікарі визначають вже не тільки під час проведення ультразвукового обстеження, а й за допомогою звичайного акушерського стетоскопа.
Для підрахунку ЧСС доктор вибирає найкраще місце аускультації. Це певна точка на «вагітному» животику, де серцеві тони малюка легше все вислуховуються. ЧСС є важливим маркером того, як відбувається внутрішньоутробний розвиток плода. Нормальні значення серцебиття плода внесені в таблицю, наступний нижче:
23 тиждень вагітності супроводжується характерними проявами в роботі всіх нервових аналізаторів плода. Розвиток нервової системи малюка з кожним днем другого триместру відбувається досить активно.
Відчуття у плода
До цього терміну вагітності головний мозок малюка важить вже близько 80 - 90 грам. У корі мозку збільшується кількість звивин і борозен. Такі зміни сприяють тому, що поведінка малюка стає більш упорядкованим і складним.
Для активного пізнання зовнішнього світу у малюка повинні добре бути розвинені нервові аналізатори. Також їх називають органами почуттів. За допомогою таких аналізаторів малюк може розпізнавати різні звуки, реагувати на яскраве світло і інтенсивні запахи, а також відчувати смак.
Різні смаки дитина сприймає при ковтанні навколоплідної рідини. Хімічний склад навколоплідних вод може бути різним і багато в чому залежить від щоденного раціону майбутньої мами. Так, навколоплідної рідини найчастіше солодка або солона.
При ковтанні навколоплідної рідини відбувається інтенсивний розвиток сечовидільної системи. Протягом доби плід вже здатний проковтнути близько 400-500 мл рідини. Вона надходить в шлунково-кишковий тракт малюка, ряд поживних компонентів (в основному глюкоза) при цьому всмоктується в кровотік дитини, а велика частина виділяється через нирки. Такий біологічний процес є не тільки найважливішим етапом внутрішньоутробного розвитку малюка, але і сприяє регулярному зміни хімічного складу навколоплідної рідини. Протягом доби він може помінятися кілька разів.
Під час проковтування навколоплідних вод відбувається і своєрідна «тренування» дихальної мускулатури плода. Для того, щоб проковтнути рідину, необхідно безпосередню участь м'язів грудної клітини плоду.
Забавно, що при ковтанні досить великої кількості рідини малюк починає гикати. Така особливість є цілком фізіологічної і свідчить про те, що малюк повноцінно розвивається в материнській утробі.
Рухова активність
Перші ворушіння малюка, які вже здатна відчути його мама, є яскравою ознакою 23 тижні вагітності. Зазвичай до цього часу вагітності жінка не відчуває таких виражених проявів рухової активності своєї дитини.
Появі перших відчутних ворушінь у малюка сприяє ряд причин. Головна з них - досить хороший розвиток головного мозку дитини. Активне вчинення рухів свідчить про те, що малюк починає поступово «вивчати» середовище проживання, в якій він знаходиться. Також дитині стають цікавими окремі частини його тіла. Він може торкатися до свого обличчя, голови, грати з пуповиною.
Фахівці УЗД відзначають, як забавно їм спостерігати за поведінкою близнюків або двійнят при проведенні обстеження на цьому терміні вагітності. Близнята можуть чіпати пуповину один одного і навіть триматися за руки. Це, як правило, розчулює не тільки майбутню маму, а й доктора, який проводить дослідження.
До 22-23 тижня вагітності у дитини вже досить добре розвинені відділи хребта. Також до цього терміну, як правило, збільшується рухливість в шийному відділі. Це сприяє тому, що малюк здатний крутити головою і навіть трохи притискати підборіддя до шиї. Дуже активний і рухливий дитина навіть може перевернутися або зробити поворот навколо свій осі. Занадто інтенсивна рухова активність малюка в деяких випадках може бути небезпечною. При ряді супутніх умов може відбутися обвивання шиї або животика малюка пуповиною або зміна його розташування в порожнині матки. Стежити за перебігом вагітності, коли малюк досить сильно штовхається, потрібно з особливою увагою.
Прояв активності у плода змінюється спокоєм. Фахівці відзначають, що на 23 тижні вагітності зазвичай плід здійснює не менше 10 ворушінь. Однак цей показник є усередненим і має лише орієнтовне значення. Під час відпочинку малюк може спати. Очі в цьому стані у нього прикриті століттями. Ніяких активних інтенсивних рухів при цьому малюк не робить. Дані деяких наукових досліджень свідчать про те, що на 23 тижні вагітності у плода починають виникати сни.
Зовнішній вигляд
На 23 тижні вагітності плід виглядає вже досить сформованим. У нього вже не така величезна голова відносно тіла, як здавалося раніше. Руки і ноги малюка мають достатню довжину. На них вже є маленькі пальчики, кінцеві фаланги яких покрита нігтем.
Всю поверхню тіла плода на цьому етапі внутрішньоутробного розвитку покриває первородна мастило. Вона необхідна малюкові і оберігає його від впливу деяких негативних чинників зовнішнього середовища. Первородне змащення з'являється при змішуванні особливого секрету, який виділяється через протоки сильних і потових залоз з злущеними епітеліальними клітинами.
Шкірні покриви малюка мають рожевий колір. Вся шкіра у нього поки що зморшкувата. Ця особливість обумовлена тим, що плід ще не має достатньої кількості жирової тканини. З кожним днем кількість жиру в дитячому організмі буде збільшуватися і до пологів досягне оптимального рівня.
Без достатнього змісту підшкірно-жирової клітковини в організмі теплорегулярная функція буде порушена.
Особа плода поки що виглядає дещо кумедно. У нього великі очі, які зовні прикривають ніжні і практично прозорі повіки. Над очима ростуть коротенькі дрібні Пушкова волоски, які в подальшому стануть справжніми бровами. У плода також вже є вії, але вони ще досить світлі і короткі.
Контури носа і підборіддя малюка з кожним подальшим днем вагітності стають дедалі чіткішими. Так, ніс вже не здається таким плоским, як раніше. Потроху починають з'являтися щоки. Вуха все ще розташовуються досить близько до шиї.
Практично весь тулуб плода і голова покриті пушковими волосками. Вони також називаються лануго. Надалі ці волоски поступово будуть відпадати, а шкірні покриви дитини будуть виглядати більш гладкими і рівними.
Про те, що відбувається з мамою і малюком на 23 тижні вагітності, дивіться в наступному відео.
