До кінця першого триместру залишається зовсім небагато. На 11 тижні майбутня мама зазвичай вже стоїть на обліку в жіночій консультації. Саме там вона може на цьому тижні отримати направлення на перший пренатальний скринінг, хоча найбільш часто це обстеження призначають з 11 повних тижнів, в 12-12.5 тижнів вагітності. Про те, що можна побачити на УЗД на 11 тижні і які норми розвитку дитини, ми розповімо в цій статті.
Цілі обстеження
11 тиждень по акушерським мірками - це приблизно 9 тижнів з дня зачаття малюка. І близько 7 тижнів від затримки чергової менструації. Вагітність вже очевидна, сумнівів немає. На УЗД в цей період покладаються важливі лікарські завдання - діагностика ймовірних патологій і аномалій розвитку дитини як генетичних, так і не мають до генетики ніякого відношення.
Перший скринінг, до якого вже можна віднести УЗД на цьому тижні, дає інформацію для розрахунку ймовірності народження дітей з тотальними хромосомними патологіями, які не підлягають ніякої корекції та лікування. Це синдроми Дауна і Едвардса, Патау, Тернера, Корнелії де Ланге і інші аномалії, які є не просто невиліковними, але і в більшості випадків повністю летальними.
Крім ультразвукового сканування, в скринінг входить біохімічний аналіз крові, Який визначає концентрацію в крові вагітної жінки певних гормонів і білків, властивих саме періоду виношування малюка. Крім цього основного завдання, УЗД на 11 тижні допомагає з'ясувати, як розвивається малюк, чи є у даної вагітності будь-які ускладнення, виявити можливі ризики невиношування дитини та інші несприятливі фактори, а також допомагає «звірити годинники» - встановити точні терміни вагітності за акушерськими стандартам і визначити передбачуваний день пологів.
Методика і підготовка
На цьому терміні сама діагностика ультразвуком може проводитися двома способами - через піхву (транвагінальним або піхвовим способом) або через очеревину (трансабдомінальним методом). Вибір конкретного методу - прерогатива лікаря, який спирається не тільки на термін вагітності, але і на статуру вагітної.
Повні і пухкі пані частіше проходять трансвагинальное обстеження, оскільки через жировий шар на передній черевній стінці при відносно невеликій кількості навколоплідних вод, яке спостерігається на цьому терміні, огляд малюка дуже і дуже утруднений.
Розраховувати на зовнішнє УЗД, яке проводиться датчиком по животу, можуть на 11 тижні тільки дуже субтильні і худорляві жінки.
Готуватися до трансвагінальний УЗД потрібно за 2-3 дні до проходження діагностики. Жінці потрібно обмежити себе в солодощах і газованій воді, в бобових і капусті, а також в сирі і жирному кефірі. Ці продукти викликають бродіння в кишечнику, а скупчилися гази можуть чинити тиск на органи малого тазу. Тому бажана така дієта, очищення кишечника, а перед походом в консультацію за кілька годин слід випити дозу «Симетикон» або «Еспумізану». Сечовий міхур при інтравагінальному дослідженні наповнювати не потрібно.
Зате це бажано зробити перед відвідуванням трансабдоминальной ультразвукової діагностики. Хоча і тут багато що залежить від розмірів матки і кількості навколоплідних вод. Може вийти так, що доктор відправить передбачливу майбутню маму спорожняти настільки старанно наповнений сечовий міхур.
На УЗД з собою слід взяти пелюшку, щоб можна було постелити її на кушетку, а також серветки для видалення надлишків спеціального гелю, який використовується при проведенні трансабдоминальной діагностики. Дослідження займе не більше 10 хвилин і не завдасть найменшої шкоди ні жінці, ні її дитині.
Що можна побачити на УЗД?
Малюк на 11 тижні вже багато чого вміє і багато на що здатний. У нього сформовані всі органи, включаючи спинний мозок, є основні структури головного мозку. Печінка маляти вже почала синтезувати білки, які потрібні в якості будівельного матеріалу для зростаючого організму. Зростає цей організм не по днях, а по годинах, і на даному терміні розміри плоду вже викликають повагу - його зріст близько 50 мм, а вага близько 8-9 грамів.
На цьому тижні малюк може показати диагносту, а заодно і майбутньої матусі, як спритно він навчився ворушити руками і ногами, його рухи стають більш енергійними, адже повним ходом йде формування м'язової і кісткової тканин. Шкіра крихти на всій площі тіла і голови стає чутливою, малюк може відчувати. Є вушні раковини і зовсім скоро він зможе чути. На цьому тижні йде формування смакових рецепторів, а також формуються голосові складки - єдине потужне зброю малюка відразу після народження.
На УЗД на даному терміні не можна побачити всіх неймовірних перетворень, які переживає вчорашній ембріон, який вже став плодом з усіма зовнішніми ознаками людського дитинчати.
Зате батькам може постати у всій красі крихітна істота з великою головою і рухливими ручками, з підібраними до живота ногами. При скоєнні руху малюк вже навчився допомагати собі ногами, підгортаючи в потрібному напрямку. Якщо період активності співпаде з часом дослідження, то на хорошому апараті з високою роздільною здатністю вже можна побачити таку активність.
Стать дитини ще не видно, визначається тільки статевий горбок, який поки зовсім однаковий і у хлопчиків, і у дівчаток. Лікарю на 11 тижні добре видно всі органи малюка, його становище в маткової порожнини.
Норми і розшифровка результатів
Виявивши в порожнині матки плід, лікар обов'язково оцінює його стан - у верхній, середній або нижній частині матки закріпилося плодове яйце. Первинним вважається і визначення життєдіяльності дитини - у нього має битися серце і спостерігатися ознаки рухової активності.
Головним параметром, який говорить про темпи розвитку, про стан дитини, про відповідність його терміну вагітності за датою останніх місячних, є розмір плода від куприка до тім'я. Він так і називається - куприка-тім'яної розмір або просто КТР.
Куприка-тім'яної розмір на 11 тижні:
За такою ж таблиці, яка завжди під рукою у лікаря ультразвукової діагностики, звіряється відповідність терміну. Якщо розміри плода в нормі, то доктор вказує, що КТР відповідає гестационному терміну.
Серце малюка стукає ритмічно і досить голосно. Лікарі обов'язково дають майбутнім матусям послухати його. У висновку ж вказують частоту скорочень серця в хвилину. ЧСС - важливий показник стану дитини. У нормі на 11 тижні маленьке четирехкамерное серце стукає зі швидкістю в середньому 153-170 ударів в хвилину. Ритм чіткий, без перебоїв, тон чистий.
Одними з важливих параметрів, які вимірюються на 11 тижні, є так звані маркери генетичних порушень. Знаючи, що деяким порокам властиво вкорочення і потовщення шиї, а також набряклість в задній її частині, вимірюють товщину комірного простору.
Норма ТВП на цьому тижні - 1.5 мм, допускаються збільшення або зменшення від 0.8 до 2.2.
Ще один маркер - носові кістки. У дітей з хромосомними патологіями особа часто сплощене, ознаки такого уплощенія і дозволяють побачити вимірювання кісток носика. На цьому терміні побачити їх дуже складно, ще важче виміряти. Їх середній розмір всього близько 1 мм, тому при обстеженні на 11 тижні лікарі просто вказують, візуалізуються у плода кістки носа, не проводячи їх вимірювання.
Можливі проблеми
Розберемо їх докладніше:
- ТВП більше норми. При істотному перевищенні цього показника, призначається контрольне УЗД через 1-2 тижні, також оцінюються результати крові, взяті в рамках скринінгу. Якщо є побоювання, що ризик патології високий, жінку направляють на консультацію до генетика, який може запропонувати майбутній мамі процедури інвазивного характеру, наприклад, біопсію хоріона. Вона з високою точністю відповідає на питання, чи є у дитини аномалії.
- КТР не відповідає терміну. Найчастіше причиною невідповідності є помилка в обчисленні строку вагітності, а також в пізньої овуляції. Якщо ембріон имплантировался пізніше, то розбіжність може становити від тижня до півтора тижнів. Якщо різниця більше 14 днів, то жінці потрібно додаткове обстеження, оскільки повільне зростання крихти може бути й ознакою аномалій на генному рівні, і симптомом недостатнього харчування, затримки розвитку, внутрішньоутробної інфекції.
Невелике відставання (в кілька днів) не повинно викликати побоювань у вагітної. Всі діти вже зараз індивідуальні, і їм властиві різні темпи розвитку.
- Кістки носа не помітні. Якщо кістки носа не вдалося розглянути на 10-11 тижні, то це - не вирок, а привід відвідати лікаря ще раз, через тиждень, коли і плід підросте, і його носові кісточки теж збільшаться і будуть доступні для огляду і виміру. Тривожною ознакою вважається відсутність носових кісток в 12-13 тижнів вагітності, але ніяк не на 11 тижні. Якщо всі інші параметри і показники по УЗД в нормі, то зменшення або відсутність носових кісток на цьому тижні може розцінюватися і як спадкова особливість зовнішності - батьки з акуратними маленькими носами, очевидно, подарували такий же маленький носик своєму чаду. Через тиждень кісточки будуть визуализироваться.
- Завмерша вагітність. Внутрішньоутробна загибель плода може стати наслідком найрізноманітніших причин - від грубих вад розвитку до впливу на материнський організм радіації, інфекційних захворювань, отрут, медикаментів, гормонів. Якщо малюк не розвивається, УЗД покаже не тільки зменшення всіх розмірів, але і відсутність серцебиття і рухів. Вихід тут тільки один - хірургічно очистити порожнину матки щоб уникнути запалення і сепсису, а потім провести біопсію хоріона і тканин плоду, щоб в лабораторних умовах встановити, яка саме причина привела до трагічного фіналу. Це допоможе при плануванні наступної вагітності.
Знімки
На знімках УЗД, зроблених на цьому терміні, вже видно перші обриси профілю личка малюка, його животик і кінцівки. Якщо ви носите близнюків, можна зробити знімки на тривимірному апараті - 3D-УЗД. Діти добре проглядаються, навіть якщо вони однояйцеві близнюки. Головне, пам'ятати, що паперові знімки УЗД недовговічні, і якщо хочеться зберегти прекрасні миті 11 тижні вагітності назавжди, краще попросити у доктора фото або відео на електронному носії інформації.
