Жінка, яка збирається стати матір'ю в перший раз, цілком обгрунтовано хвилюється і переживає, боїться пропустити важливий момент початку родової діяльності, а тому заздалегідь починає прислухатися до свого організму і чекати від нього «підказок». Розібратися у власних відчуттях, особливо якщо родового досвіду немає, буває досить складно. У цій статті ми розповімо про те, якими можуть бути так звані провісники пологів у первісток і як не переплутати їх з ускладненнями вагітності.
«Підказки» організму - які бувають?
Жіночий організм влаштований дуже мудро. Природа передбачила для нього не тільки великі компенсаторні можливості, але і можливість передбачати, передчувати швидкі зміни. Найбільш яскраво ця здатність проявляється напередодні пологів. А тому для уважною і спостережної вагітної жінки початок родового процесу зовсім не стає несподіванкою.
Особливі специфічні симптоми, які проявляються за певний час до початку пологів, називаються передвісниками. При цьому оцінюють не окремі ознаки, а загальну сукупність симптомів. Передвісники завжди індивідуальні.
З точки зору медицини, існують ознаки достовірні і суб'єктивні. Перші мають чітке фізіологічне обгрунтування, другі більше залежать від чутливості майбутньої мами, від її темпераменту, особливостей вагітності і так далі.
У будь-якому випадку поєднання симптомів достовірних з суб'єктивними дозволяє досить легко зрозуміти, що скоро почнуться пологи.
Що відбувається в організмі
Щоб зрозуміти, звідки беруться провісники, потрібно добре уявляти собі, наскільки масштабні процеси проходять в жіночому організмі з наближенням дати пологів. Саме ці невидимі оку процеси і проявляються фізіологічно. Сукупність внутрішніх процесів розвивається по висхідній і в певний момент приводить до початку пологів.
У підготовчий процес виявляються втягнутими практично всі органи і системи, гормональний фон, особливості гемостазу, робота нервової системи, але найактивніші зміни відбуваються в наступних напрямках.
Матка
Репродуктивний орган уже виконав дуже важливу задачу - забезпечив дитині середу для дозрівання і зростання. Тепер матці потрібно виконати ще одне не менш важлива справа - допомогти дитині народитися на світ. Матка повинна досягти максимального ваги. У другій половині третього триместру починає готуватися нервово-скорочувальної апарат органу. Без цієї підготовки матка буде звичайним «мішком» і не зможе ні виштовхнути малюка, ні скоротитися до колишніх розмірів після пологів.
Щоб сутички стали можливими, починають зменшуватися волокна міометрія, а в клітинах м'язів матки починає синтезуватися особливий рід білка - актоміозін. Саме він і відповідає за забезпечення можливості скорочуватися. За 1-2 тижні до пологів в матці скорочується кількість нервових волокон.
Плацента
«Дитяче місце» стрімко старіє. Після 35 тижня вагітності починається процес старіння і триває він до 40 тижні або до моменту пологів. Плацента за кілька днів до пологів починає виробляти гормональне речовина, без якого сутички не настануть - окситоцин. Їй в цьому допомагає гіпофіз жінки.
Гормони
Протягом вагітності з перших її годин в організмі жінки переважав прогестерон. Він відповідав за їжу дитини, збереження вагітності, зниження тонусу стінок матки. Перед пологами за кілька днів відбувається зменшення вироблення прогестерону, зате збільшується концентрація окситоцину і естрогенів. У відповідь на зміну гормонального балансу в організмі починаються множинні перебудови, в які втягується і нервова система. Головний мозок стає менш чутливим до нервових імпульсів, чутливість же спинного мозку, навпаки, зростає.
Обмін речовин
Організм незадовго до пологів запасається речовинами, які повинні забезпечити пологи, з точки зору енергетичного потенціалу. Запасається глікоген, електроліти.
Стан крові
Кров стає густішою. Збільшується кількість тромбоцитів, зменшується час згортання крові. Це необхідно для того, щоб не допустити летального кровотечі під час пологів. Те, наскільки ці процеси позначаться на самопочутті вагітної, залежить від її індивідуальної чутливості.
Особливості наближення перших пологів
Передвісники у «первородок» і жінок більш досвідчених, які народжують не в перший раз, будуть відрізнятися. В першу чергу, термінами свого наступу. Перші провісники у жінок перед другими або третіми пологами зазвичай з'являються за кілька днів, на 38-39 тижнях або навіть на 40 тижні. Первородящей доведеться почекати довше - симптоми пологів, що наближаються можуть позначитися і за дві, і за 4 тижні до передбачуваної дати пологів. Це пов'язано з тим, що вся підготовка на фізіологічному рівні триває перед першими пологами довше.
Тканини і м'язи народжує вперше менш еластичні. Нервова система довше готується до родових процесів. У більшості випадків жінки перед першими пологами більше нервують і переживають, а тому самі заважають своїй нервовій системі і створюють м'язові «затиски». З цих же причин і перші пологи зазвичай довше друге або третє.
На якому терміні найчастіше стартують провісники? Якщо мають бути перші за рахунком пологи, то чекати ознак їх наближення коштує приблизно на 35-36 тижні або трохи пізніше. Чи обов'язкові провісники? Необов'язкові. Є жінки, які стверджують, що взагалі нічого незвичайного не відчували перед пологами. Це не означає, що їх організм до процесу не готувався, це прояв індивідуальних особливостей сприйняття.
Через скільки часу чекати пологів після перших провісників теж питання, в якому багато індивідуальності. Все залежить від того, якими темпами організм буде долати етапи підготовки. Перші пологи зазвичай максимально наближені до передбачуваної дати пологів (ПДР). Точніше сказати складно, можливі варіанти пологів на 39-40 тижні, а можливі і на 41-42 тижні.
Якщо провісників немає, це не означає, що пологи обов'язково повинні затриматися. Занадто раніше поява симптомів до 34 тижня вагітності - нерідко ознака загрози передчасних пологів.
Ознаки
У пошуках ознак-провісників фантазія первородящей жінки може завести її в такі нетрі, з яких буде складно вибратися. Жінки, які не мають родового досвіду, схильні додумувати і відчувати те, чого насправді немає або помилково сприймати будь-які зміни самопочуття за провісники. Давайте розглянемо докладніше, якими ж можуть бути справжні симптоми-провісники:
Опущення живота
Зазвичай цей провісник вважається одним з перших. З точки зору медиків, він досить достовірний і інформативний, тобто дійсно вказує на наближення пологів. Опущення живота - це наслідок опущення малюка в самий низ матки. Ближче до пологів малюк займає то становище, з якого йому належить почати нелегку подорож по родових шляхах після розкриття шийки матки. Дитина притискається головою до внутрішнього зіву.
Жінка зауважує, що живіт став виглядати трохи інакше, його форма стала більш витягнутої. І якщо раніше він був схожий на баскетбольний м'яч, то тепер більше нагадує витягнуту диньки або регбійний м'яч. Через зниження висоти стояння дна матки слабшає навантаження на діафрагму, стає легше дихати, перестають мучити задишка і печія.
При видимому поліпшенні, є і мінуси, які також не змусять себе довго чекати. Після опущення живота жінка починає частіше бігати в туалет по «малій нужді» через тиск голівки плоду на сечовий міхур, а також сильніше ломлять кістки таза.
При перших пологах найбільш часто цей симптом спостерігається приблизно за 2-3 тижні до пологів. Але спостерігається він, до речі, не у кожної майбутньої матері. При багатоплідній вагітності опущення голівки плоду, який буде народжуватися першим, практично не відчувається жінкою. А також не буде опущення у тих, у кого діти в матці розташовані не в головному, а в будь-якому іншому положенні - сидять або розмістилися поперек.
Якщо під час вагітності було діагностовано багатоводдя, також не відбудеться опущення живота перед пологами.
Зниження маси тіла
Жінки давно звернули увагу - незадовго до пологів вага зменшується на 2-3 кілограми. Фізіологічно це явище досить легко пояснюється - в організмі зменшується концентрація прогестерону, який, крім іншого, сприяв накопиченню рідини в органах і тканинах. Зі зниженням рівня гормону зменшується і кількість міжклітинної рідини, а тому і вага починає йти.
У 2-3 позовних кілограма можна віднести і зменшення кількості навколоплідних вод. Чим ближче до пологів, тим менше вод виробляє амнион. Цей захід необхідний для того, щоб плодовий міхур не лопнув передчасно через підвищений внутриматочного тиску, так як малюк щодня набирає вагу і займає все більше місця в матці.
Крім того, може початися діарея, адже організм всіма силами прагне позбутися зайвої, щоб жінці було легше.
Характер виділень
Виділення зі статевих органів - досить важлива діагностична ознака. Про це знають всі жінки. За кілька тижнів до пологів вони змінюють свій характер. При вагітності йшов так званий сухий період, коли під дією прогестерону виділень було мало, вони були густими і мізерними. Як тільки починає зменшуватися концентрація прогестерону, статеві шляхи одними з перших «показують», що умови всередині організму змінилися. Вагінальна секреція стає більш рідина і щедрою.
На особливу увагу заслуговує відходження слизової пробки. Вона закриває цервікальний канал і оберігає малюка протягом усього терміну гестації від мікробів і вірусів. Але перед пологами, коли починається дозрівання шийки матки, пробка виходить, оскільки не може утримуватися всередині розширився цервікального каналу.
Якщо вона виходить разово і в повному обсязі, то не помітити її досить складно - великий студнеобразная згусток жовтуватого або молочного кольору, часом з кров'яними прожилками. Але нерідко пробка залишає цервікальний канал по частинах, і тоді говорять про часткове і планомірному відходження слизової пробки.
Зазвичай при першій вагітності пробка залишає своє місце за 5-7 днів до пологів. Про те, що цей процес відбувся або стартував, жінці обов'язково потрібно повідомити лікаря. Як тільки пробка покине цервікальний канал, на життя вагітної будуть накладені деякі заборони - їй не можна буде лежати і ніжитися в теплій ванні, а також займатися сексом, щоб виключити проникнення в матку інфекцій.
Груди
Молочні залози у жінок, незадовго до початку пологів стають більш чутливими, груди починають сильніше вболівати. Груди «наливається», через шкіру проглядаються чітко сині лінії вен. Околососковие гуртки розширюються, стають великими, розмитими, на них з'являються «горбки Монтгомері».
У первісток найчастіше за кілька тижнів до народження дитини вперше починає виділятися молозиво. Лякатися цього не потрібно, видавлювати його також не можна. Якщо молозива немає, то це знову ж таки не показник того, що молока після пологів буде мало або не буде взагалі.
Груди готується у жінок в індивідуальному режимі. У одних з першого місяця вагітності вона болить і виділяється молозиво. У інших і перед пологами груди не виглядає болючою. Тому один тільки ця ознака не може бути достовірним симптомом наближення пологів.
У будь-якому випадку молочні залози вимагають особливого догляду - їх слід обмивати двічі в день теплою водою, а якщо виділяється молозиво, носити спеціальні вкладиші в бюстгальтер, щоб не бруднити білизни.
Настрій і емоції
На настрій і самопочуття майбутньої матері впливає її гормональний фон, а також психологічна готовність до народження дитини. Дуже часто за пару тижнів до пологів жінка починає відчувати безпричинне занепокоєння, тривогу. У міру наближення дати пологів тривога може посилюватися.
Провісником можна умовно вважати стан емоційної нестабільності, коли настрій вагітної починає змінюватися спонтанно і майже некеровано. Досить часто, за словами майбутніх мам, порушується якість сну. Жінки страждають безсонням.
Такі симптоми вимагають лікарської допомоги. Через тривогу і занепокоєння допоможуть дозволені доктором рослинні заспокійливі препарати. Вони ж допоможуть поліпшити засинання, адже добре висипатися - дуже важлива умова успішної підготовки до пологів, щоб виключити порушення рівня артеріального тиску під час пологів. Крім легких седативних чаїв і таблеток, допоможуть провітрювання спальні і прогулянки перед сном на свіжому повітрі.
Активність плода
Малюки зазвичай перед пологами затихають, стають менш рухливими. Ця ознака найчастіше спостерігається за 3-5 днів до пологів. Рухатися дитині стає складно, в матці вже надзвичайно тісно. Крім того, є припущення, що зниженням активності діти запускають у власному організмі режим відпочинку і накопичення енергії, адже в процесі пологів «попрацювати» належить і немовляті.
Шийка матки
Дозрівання шийки матки вважається одним з найвірніших ознак наближення пологів. Зріла шийка - укорочена, згладжена, її довжина не перевищує 1-1,5 сантиметрів. В процесі дозрівання шийки змінюється характер цервікальногослизу, також жінка може відчувати легкі колють відчуття, невелике «потягування» в області попереку. Але оцінювати зрілість шийки - завдання акушера. Ця ознака перевірятимуть на плановому лікарському прийомі починаючи з 38 тижня вагітності.
При недостатню зрілість або незрілості шийки матки жінці пропонується госпіталізація на 39 тижні вагітності для попередньої медикаментозної підготовки шийки до пологів.
Інші ознаки
Серед інших ознак, які, скоріше, відносяться до категорії суб'єктивних, можна відзначити такий необов'язковий, але досить яскрава ознака, як прояв давнього тваринного інстинкту гніздування. Перед появою потомства багато самки різних тваринних видів готують гніздо (нору), щоб дитинчат забезпечити більш високий відсоток виживання.
У людини цей інстинкт проявляється непереборним бажанням що-небудь помити в квартирі, пофарбувати, погладити і попрати. За пару тижнів до пологів жінка починає посилено облаштовувати житло. Психологи вважають, що така поведінка цілком нормально і, крім проходження інстинкту предків, дарує жінці внутрішній спокій, можливість знизити хвилювання і страхи, відволіктися від думок про майбутні пологи.
А також до ознаками можна віднести посилення кількості тренувальних (помилкових) сутичок, зміна апетиту. Або жінка починає постійно є, не в силах впоратися з відчуттям голоду, або за кілька днів до пологів вона взагалі не хоче приймати їжу.
Ознака пологів або патологія?
Спостерігаючи за власним станом, жінка не повинна забувати, що багато симптомів, які вона може інтуїтивно пов'язати з підготовкою організму до пологів, насправді можуть бути ознаками ускладнень вагітності на пізніх термінах. Щоб не помилитися, у всіх сумнівних випадках краще за все проводити консультації з акушером-гінекологом, який без труднощів зможе відрізнити одне від іншого.
Так, занадто сильні тягнуть болі в попереку і в нижній частині живота можуть бути небезпечною ознакою ризику передчасних пологів, а надто сильна втрата ваги може говорити про порушення обміну речовин. У випадках появи незвичайних виділень зеленого, бурого, сірого кольору, виділень з неприємним запахом, свербіння в області статевих органів потрібно негайно звертатися до лікаря, оскільки такі виділення не ознака наближення пологів, а ознака наявності у жінки інфекції.
Рідкий стілець і нудота можуть бути не тільки ознакою очищення організму перед пологами, а й ознакою харчового отруєння, а також симптомом кишкових інфекцій. А активність плода може знизитися не тільки через майбутніх пологів, але й через кисневого голодування плода.
А тому важливо обов'язково задавати всі питання кваліфікованого лікаря.
Відгуки
Деякі молоді матусі, згадуючи провісники власних перших пологів, відзначають, що практично нічого не відчували. І тільки потім, згадуючи події останніх перед пологами днів, відзначали, що ознаки все-таки були, просто вони залишилися непоміченими.
Найчастішими провісниками, за відгуками, є відходження слизової пробки і опущення живота. А також жінки рекомендують первородящей звернути увагу на загальний емоційний фон. Дуже часто за кілька днів до початку пологів у вагітних трапляються незрозумілі сльози і навіть істерики, вони відчувають себе самотніми і скривдженими.
Про предвесніках пологів на 34-38 тижні вагітності дивіться в наступному відео.
