Вага дитини при народженні - один з критеріїв оцінки його стану. І тому немає нічого дивного, що майбутнім матусям дуже цікаво, з яким же вагою з'явиться на світло синок чи донька. У цій статті піде мова про те, як збільшується вага плода по тижнях, а також про те, від яких чинників це залежить.
Темпи зростання
Протягом першого триместру вагітності йде процес ембріогенезу - за цей час у зародка формуються всі органи і системи, тканини, і аж до 10-12 тижні розвиток різних зародків має майже однакові характеристики - зростання дитини в утробі матері наближений до єдиних стандартів. Після 12 тижнів розвиток малюків набуває індивідуальність, передбачену спадковістю, генетичною інформацією (тобто більші і менші люди, високі і невеликого зросту, з великою або маленькою головою і т. Д.). І чим ближче до завершення вагітності, тим більше індивідуальних характеристик має ваша дитина.
До 8 тижнів вагітності питання про зростання ембріона не піднімається, його неможливо виміряти через занадто малих розмірів, і вимірюють фахівці УЗД тільки діаметр плодового яйця і КТР - куприка-тім'яної розмір, який ні в якій мірі не вказує на набір ваги.
Активний набір ваги у плода починається після того, як завершиться ембріогенез, і всі органи і системи будуть повністю сформовані (після 11-12 тижні).
До середини другого триместру починається активний набір дитиною підшкірного жиру, і збільшення ваги стає ще більш суттєвою і інтенсивної.
Найшвидші темпи збільшення відзначаються в заключному, третьому триместрі. В цей час дитині стає тісно, рухатися активно в матці він уже не може. Останній тиждень перед пологами характеризується малою надбавкою - малюк повністю сформований і готовий до зустрічі зі своїми батьками.
В останній третині вагітності проявляються і гендерні відмінності: дівчатка починають набирати вагу трохи повільніше, ніж хлопчики.
Фактори впливу
Те, як саме буде набирати вагу малюк, який буде щотижнева надбавка і підсумковий вага при народженні, залежить від спадковості. У великих батьків є більше шансів народити великого немовляти, тоді як у астенічних чоловіки і жінки зазвичай народжуються такі ж мініатюрні діти. У цьому майбутня мама нічого не може змінити - інформація про статуру і конституції закладена в ДНК крихти вже в день його зачаття.
Але існують і супутні фактори, які не в такій мірі, але теж впливають на те, скільки важить малюк.
- харчування мами - при збалансованому харчуванні жінки дитині важко набрати зайві грами, оскільки він отримує з кров'ю всі необхідні речовини в потрібній кількості. При переїданні, захоплення вуглеводами, солодощами вага малюків теж швидко стає великим, адже власного інсуліну у них виробляється мало. При недостатньому материнському харчуванні у малюка теж є дефіцит корисних речовин, і можливе відхилення його ваги від закладеного генетичною програмою.
- Куріння матері під час виношування плоду - у семи з десяти кращих вагітних жінок народжуються діти з гіпотрофією.
- Спосіб життя жінки - на вагу дитини можуть вплинути мамині переживання і стрес, недосипання, важка робота, шкідливий вплив отрут і токсинів.
- хвороби матері - при цукровому діабеті у жінки в десятки разів підвищується ймовірність розвитку великого плоду, а хронічні недуги нирок і серця можуть призвести до гіпотрофії (малій вазі).
- Багатоплідність і інші особливості вагітності - на тлі загрози викидня при патологічному виношуванні вага плід зазвичай набирає менш інтенсивно, а при виношуванні двійні або трійні - розміри (зріст і вагу) дітей в утробі менше середньостатистичних за фізіологічними причинами.
Норма маси тіла плода і норма прибавки маси - поняття відносні, тому обов'язково потрібен аналіз спадковості, анамнезу вагітної і особливостей протікання терміну гестації.
Розрахунок
Для визначення передбачуваного ваги малюка в материнській утробі застосовуються кілька формул, користуватися якими можуть не тільки акушери, але і самі майбутні мами. Це не важко.
За формулою Ланковіц
Для обчислення знадобляться два показника - окружність живота майбутньої мами і висота стояння дна матки (ОЖ і ВСДМ). Знайти ці дані можна в обмінній карті, ці показники лікар вимірює при кожному відвідуванні майбутньою мамою жіночої консультації. Беріть ті, що вказані останніми.
Також потрібно знати своє зростання і вага. Формула така: (ВСДМ + ОЖ + зростання + вага) х 10
Приклад: термін вагітності 29 тижнів, ОЖ = 110, ВСДМ = 29, ріст = 160 см, вага = 65 кг. Помноживши на 10 суму чисел, отримаємо передбачуваний вага малюка, рівний 3640 грама.
Допустима похибка методу - плюс / мінус 0,5 кілограма.
За формулою Бубличенко
Маса тіла матері - головний показник. Формула така: (Вага / 200) х 10
Тобто у жінки з вагою в 80 кг малюк за цією формулою важить близько 4 кілограмів. Допустима похибка - плюс / мінус кілограм. Це робить формулу незручною для точного уявлення, а тому фахівці таким методом розрахунку не користуються.
За формулою Якубова
В такому обчисленні знову ж допоможуть дані про ОЖ і ВСДМ з обмінної карти. Формула така: (ВСДМ + ОЖ) / 4) х 100.
При висоті стояння дна матки, рівному 30, і окружності в 110, виходить, що малюк важить рівно 3,5 кілограма.
Формула вважається досить точної, але тільки для жінок з нормальною конституцією, при материнському ожирінні дані можуть сильно відрізнятися від реальності.
За формулою Жорданія
(ОЖ х ВСДМ) - це означає, що два значення з обмінної карти потрібно просто помножити один на одного. При ВСДМ = 30 і ОЖ = 110, можливий вага плода буде складає 3300 гр.
Ультразвукове обстеження
Сонографія (ультразвукове обстеження) на сьогоднішній день вважається найбільш точним методом оцінки передбачуваного ваги дитини. Формули і рівняння, які використовуються для цього, досить складні, щоб практикувати їх самостійно, не маючи диплома спеціаліста з вищої математики. Сканер виробляє підрахунок самостійно, велика частина апаратів УЗД робить це по методу Хедлока. Для обчислень досить розмірів фетометрії плода - БПР, довжина стегна, окружність живота, окружність голови. Програма сама виробляє необхідні обчислення.
Похибка при визначенні передбачуваного ваги плоду по УЗД становить приблизно 8-11%, якщо жінка виношує одну дитину, і до 15-17% при багатоплідній вагітності.
Як бачите, точним визначення маси по УЗД вважати не можна, але точніше нічого поки наука не придумала, а тому доводиться задовольнятися тим, що є. На підставі даних УЗД сьогодні складаються медичні таблиці ваги плоду по акушерським тижнях вагітності.
Таблиця передбачуваного ваги плоду
Потрібно відзначити, що таблиці - це дуже приблизний орієнтир, оскільки в реальності діти в материнській утробі такі ж різні, як ми з вами. Не варто також по ним намагатися обчислити допустиму щотижневу надбавку - діти ростуть «стрибками», і досить часто вага може подвоїтися буквально за пару тижнів, а потім на тиждень «загальмуватися», в цьому немає нічого патологічного і тривожного.
Якщо розміри не відповідають нормі
Зростання і вага плодів, як ми з'ясували, досить індивідуальні. Але в медицині «золотим стандартом» при народженні на 38-39 тижні вважається вага от 3000 до 3700 гр. Малюки з вагою від 4 кілограмів називаються великими, а від 5 кілограмів - гігантськими.
Якщо УЗД показало, що вага вашого пузожітель менше або більше норми по акушерським тижнях, не варто впадати в паніку. Обов'язково зробіть поправку на похибки (вони вказані вище).
Для оцінки ваги важливо НЕ значення на поточний момент, а динаміка набору маси тіла. І діагноз «великий плід», і діагноз «гіпотрофія» будуть встановлені лише в тих випадках, коли істотне відхилення від норм буде фіксуватися на протязі декількох обстежень поспіль.
Якщо у немовляти в утробі вага нижче нижньої межі норми, жінці рекомендується обстеження, що включає УЗД з доплером для оцінки стану матково-плацентарного кровотоку, експертне УЗД для оцінки правильності розвитку плода, виключення аномалій і вад. Причиною внутрішньоутробної гіпоксії можуть бути і резус-конфлікт, і внутрішньоутробна інфекція. Тому в більшості випадків низька вага супроводжується й іншими ознаками порушення розвитку.
Якщо гипотрофию помічають на великих термінах, може бути рекомендований щоденний контроль КТГ, показана госпіталізація і лікування, Що включає в себе введення вітамінів, засобів для поліпшення роботи судин пуповини, плаценти.
Якщо малюк відстає від норм по вазі і росту, але всі частини тіла у нього зменшені в однаковій мірі (симетрично), то це найбільш сприятлива ситуація. Несиметрична гіпотрофія - майже завжди говорить про неблагополуччя плода, про пороках і аномаліях його розвитку.
При перевищенні ваги може бути запідозрений великий плід, і в цьому випадку жінку обстежують на цукровий діабет, а якщо він не підтверджується, то приймають рішення про тактику допомоги при пологах. МОЗ Росії рекомендує для безпеки матері і плоду проводити в цих випадках планове кесарів розтин.
Перш ніж почати турбуватися з приводу недобору або перебору ваги у крихти, варто повторити ультразвукове дослідження на іншому апараті, більш сучасному - такі є в багатьох клініках репродуктивного здоров'я і в сучасних перинатальних центрах.
Часто причиною помилкового встановлення передбачуваної маси тіла малюка є погана візуалізація під час УЗД через те, що в консультації варто «допотопна» техніка.
Похибка при визначенні передбачуваного ваги вище, якщо жінка має зайві кілограми, особливо в області живота. Обов'язково враховуйте і цей факт. Жінки, які на своєму прикладі знають, наскільки приблизними можуть бути дані про зріст і вагу малюка до його появи на світ, зазвичай легше ставляться до прогнозів лікарів, адже найточніший спосіб зрозуміти, скільки ж важить малюк - зважити його. А це стане можливо вже в пологовому залі, коли малюк з'явиться на світ.
