Досить часто у малюків зустрічаються різні захворювання опорно-рухової системи. Викликати такі хвороби може безліч найрізноманітніших причин. Внаслідок їх впливу суглоби починають запалюватися, порушуються функції, які вони повинні виконувати. Для того, щоб вчасно вилікувати такі хвороби, потрібно знати основні їх ознаки.
Причини
В даний час лікарі налічують більше сотні різних провокуючих чинників, які можуть призвести до хвороб суглобів. Вони провокують сильне запалення, яке часто призводить до порушення відтоку внутрішньосуглобової рідини або появи ділянок гіперплазії (надмірного зростання тканин).
Всі причини, які можуть викликати патології суглобів, можна розділити на кілька груп:
Механічні пошкодження або травми. Часто після таких впливів порушується цілісність суглобової сумки, і в порожнині суглоба накопичується досить велика кількість рідини.
Хронічне захворювання. Часто у малюків з хворобами ендокринної системи або з порушеннями в роботі нирок спостерігаються симптоми пошкодження суглобів.
Ревматологічні хвороби. Більшість таких захворювань протікає з вторинним ураженням великих суглобів. Діти, що мають ревматологічний хвороби, регулярно спостерігаються у лікарів-ревматологів. Для лікування застосовуються різні знеболюючі і навіть гормональні засоби.
Зайва вага. При значному перевищенні нормальної маса тіла багаторазово зростає навантаження на суглоби. Більш гладкі діти мають високий ризик розвитку суглобових дефектів і різних хвороб опорно-рухового тракту.
Наслідки інфекцій. Деякі види патогенних мікроорганізмів можуть також надавати токсичну дію на суглоби. Часто зустрічаються вторинні артропатії після стафілококової або стрептококової інфекцій.
Вроджені дефекти. При впливі несприятливих факторів на організм майбутньої мами, особливо в першому триместрі вагітності, можуть виникати порушення будови хрящів великих тазостегнових зчленувань у малюка.
Наслідки нейрогенного впливу. Часто суглоби пошкоджуються в результаті впливу сильного стресу або різних захворювань нервової системи.
Величезна кількість різноманітних факторів, які провокують захворювання, запускають в дитячому організмі запальний процес. В результаті цього виробляється безліч біологічно активних речовин, які надають згубний і руйнівну дію на всі анатомічні структури, що утворюють суглоби. Лікування таких захворювань проводять комплексно з обов'язковим встановленням причини, яка їх викликала.
Найчастіші захворювання
У дитячому віці захворювання великих суглобів зустрічаються досить часто. З малюками, у яких виявлено ознаки порушеною роботи таких зчленувань, працюють лікарі-ортопеди. Вони оглядають дитину і призначають весь необхідний комплекс лікувальних і діагностичних процедур. Серед різноманіття патологій можна виділити кілька хвороб, які найбільш часто зустрічаються у дітей.
Хвороба Пертеса
При даної хвороби сильно порушується кровопостачання тазостегнових зчленувань. В результаті цього кістки, які беруть участь в утворенні суглоба, не отримують достатньої кількість кисню і необхідних поживних речовин. Це призводить до розвитку некрозу і відмирання кісткових клітин.
Дана остеохондропатия зустрічається досить часто. Вона реєструється приблизно в 20% всіх випадків таких захворювань. Зазвичай хлопчаки хворіють частіше. Пік захворюваності припадає на шкільний вік. У дівчаток хвороба може протікати по більш гіршого сценарію і вимагає проведення інтенсивного лікування. Захворювання може бути як одностороннім, так і торкатися суглоби по обидва боки.
Єдиною точної причини вченим встановити поки не вдалося. Більшість дослідників сходяться на думці, що хвороба починає розвиватися ще внутрішньоутробно. У народжених малюків відбувається недорозвинення поперекового відділу хребта, що може призвести до підвищеного навантаження на область тазостегнових зчленувань. Захворювання проявляється розвитком больового синдрому при ходьбі. Він може бути різної інтенсивності. При тяжкому перебігу ходьба навіть в повільному темпі приносить дитині сильний біль. Малюки починають сильно кульгати, порушується рівновага, і страждає хода. У таких дітей часто зустрічаються патологічні переломи головки стегнової кістки.
Для встановлення хвороби Пертеса проводять додаткові дослідження. Зазвичай призначається проведення рентгенографії в кількох проекціях. Лікування проводять у лікаря-ортопеда. Зазвичай воно дуже тривалий, комплексне. Терапевтичні методи включають в себе призначення ангіопротектівним і нейрогенних препаратів, які поліпшують кровопостачання та іннервацію всіх елементів, що утворюють суглоб. Лікування проводиться кілька років. Малюкам рекомендується спати на спеціальних функціональних ліжках. Операції проводять тільки в більш старшому віці. Зазвичай до хірургії вдаються тільки при неефективності консервативного лікування. Ортопедичні операції призначаються малюкам з патологічними переломами з метою відновлення цілісності кісткових структур.
Малюки, яким поставлений такий діагноз, перебувати під постійним наглядом лікарів-ортопедів. Зазвичай таким дітям рекомендують проходити щорічне санаторно-курортне лікування. Різні фізіотерапевтичні методики, довіді застосовуються в санаторії, допомагають помітно знизити больовий синдром і поліпшити опорну функцію великих тазостегнових суглобів.
Синовіти
Ці хвороби займають провідну позицію в структурі дитячої захворюваності опорно-рухового апарату. При синовите виникає порушення відтоку синовіальної рідини в порожнині суглоба. У нормі вона потрібна для здійснення нормальної змащення суглобових поверхонь для забезпечення відмінного ковзання і виконання всього спектра активних і пасивних рухів, виконуваних тазостегновими зчленуваннями.
При розвитку запального процесу в порожнині суглоба синовіальна рідина починає накопичуватися. Це призводить до появи несприятливих симптомів хвороби. Зазвичай синовіти переносяться досить погано і вимагають швидкого призначення лікування.
При несвоєчасно проведеної терапії у малюка може порушитися хода. Виправлення наслідків хвороби займе досить тривалий час.
Причин, які можуть викликати синовит, кілька десятків. Найчастіше вони виникають як наслідок перенесеної інфекції, в результаті травми або механічного впливу на суглоб. Провокуючий фактор призводить до пошкодження внутрішньосуглобових елементів і сприяє початку хвороби. Періодичні загострення і стихання процесу призводить до транзиторним синовіти.
Хвороба звичайно виявляється збільшенням і припухлістю суглоба на пошкодженій стороні. Ця ознака легко перевірити, порівнюючи обидва зчленування. При односторонньому процесі різниця очевидна. Суглоб часто буває набряклим, припухлість, шкіра над ним може бути червоною і гарячою на дотик. При спробі зробити різні руху малюк відчуває дискомфорт або навіть боль.Деті, у який розвинувся синовит, намагаються кілька щадити пошкоджену ніжку. Вони не наступають на неї, спираючись на здорову ногу.
Зміна ходи у дитини можна помітити навіть з боку. Він починає трохи кульгати, спираючись при ході тільки одну ніжку. При вираженій хворобливості малюки намагаються більше сидіти, менше грають в рухливі ігри.
Виявити захворювання допоможе лікар-ортопед. Зазвичай для уточнення хвороби призначається ультразвукове дослідження. За допомогою цього методу можна точно визначити наявність і кількість синовіальної рідини всередині порожнини суглоба. У ряді випадків вдаються до призначення рентгена. Однак це проводиться не всіх малюків. Для діток молодше року таке дослідження протипоказане.
Лікування синовіту - комплексне. Призначаються лікарські препарати, які зменшують больовий синдром і знімають запалення. Зазвичай це нестероїдні протизапальні засоби. У комплексі з ними лікарі прописують вітаміни і хондропротектори. Такі засоби дозволяють запобігти розвитку несприятливих ускладнень хвороби.
При тяжкому перебігу захворювання або неефективності консервативної терапії застосовують хірургічний метод. Він дозволяє усунути надлишок скопилася рідини з суглоба. Після такої процедури стан малюка помітно поліпшується. Обсяг рухів у тазостегнових зчленуваннях приходить до норми. Дитина стає більш активним і повертається до звичного способу життя.
Антеторсії
При цій патології порушується норма кутів тазостегнового суглоба. Відбувається спотворення геометрії в тазостегновому зчленуванні, в результаті чого стегнова кістка виступає трохи вперед. У більшості випадків ця патологія - двостороння. Поразки з одного боку зустрічається набагато рідше.
Малятка страждають антеторсії дещо частіше. Зазвичай в країнах, де прийнято традиційне туге сповивання, реєструється більше малюків, що мають подібні захворювання. Це обумовлено надмірним приведенням ніжок до тулуба. Тазостегнові зчленування знаходяться в функціонально невигідному положенні. Все це сприяє антеторсії.
Лікарі-ортопеди для діагностики цієї хвороби застосовують різні тести та обстеження, що дозволяють уточнити діагноз. Зазвичай малюки, у яких встановлюється антеторсії, трохи накульгує або у них порушується хода. У деяких випадках у дитини виникає невелике зміщення колінних чашечок всередину. Таке викривлення відбувається в результаті зсуву правильних кутів в тазостегновому суглобі. Найчастіше ця хвороба проходить самостійно.
Уже в шкільному віці у дитини важко виявити будь-які прояви антеторсії. При більш виражених порушеннях потрібне застосування різних технічних виробів, що дозволяють мінімізувати прояви хвороби.
Зазвичай такі реабілітаційні засоби малюкам виписує лікар-ортопед після проведення всіх додаткових обстежень.
Симптоми
Захворювання суглобів можуть викликати різні прояви, які найчастіше приносять малюкам дискомфорт. Виразність симптомів може бути різною. Зазвичай при тяжкому перебігу захворювання вони виявляються набагато яскравіше і навіть порушують звичний спосіб життя дитини.
Серед найхарактерніших проявів:
Хрускіт під час рухів. При будь-яких спробах вчинити дію в тазостегнових суглобах чутися характерні хрусткі звуки. Вони виникають при порушенні ковзання між усіма анатомічними структурами, які утворюють суглоб.
Асиметрія шкірних складок. Визначити цей симптом можна і в домашніх умовах. Для цього оціните рівень, на якому розташовані шкірні складочки поблизу великих суглобів. Цей симптом перевіряється, коли малюк лежить. Різний рівень шкірних складок може свідчити про наявність патології в суглобах.
Порушення ходи. Це може проявлятися в деякому «заваліваніі» при ходьбі. Зазвичай такий симптом зустрічається при односторонньому ураженні. Малюки можуть сильно кульгати або надмірно спиратися на здорову ніжку. При наявності вальгусной деформації стоп порушення ходи стає більш вираженим.
Больовий синдром. Ходьба приносить дитині біль. У таких випадках діти зазвичай намагаються щадити ніжку, щоб не посилити больовий синдром. Це призводить до ще більшого порушення в ході.
Порушення обсягу виконуваних рухів. Малюк не здатний виконувати активні дії. Навіть при спробі відведення та розведення ніжок дитина може відчувати посилення болю в області ураженого суглоба.
Діагностика
Для того, щоб встановити правильний діагноз і точно визначити, яка хвороба привела до розвитку несприятливих симптомів, лікарі вдаються до призначення різних обстежень. Не всі методи можуть застосовуватися в дитячій практиці. Такі дослідження повинні бути максимально безпечними для малюків, і не викликати у дитини побічні реакції.
Найбільш часто в ортопедичної дитячій практиці призначають УЗД. Цей метод дозволяє досить точно описати наявність всіх структурних дефектів, що виникли в області суглобів. Ультразвук допомагає виявити наявність рідини в суглобовій сумці, а також описати терміни окостеніння ядер в тазостегнових зчленуваннях. Метод - інформативний і широко застосовується для діагностики різних ортопедичних захворювань у малюків різного віку.
Іншим, не менш інформативним методом, є рентгенографія. Вона дозволяє виявити різні дефекти кісткових структур, які утворюють тазостегнові зчленування. За допомогою цього методу можна виявити більшість ортопедичних захворювань.
Великий недолік рентгена - високе опромінення. Це може привести до появи несприятливих наслідків, а тому цей метод застосовується у малюків старше року.
При наявності великої кількості синовіальної рідини лікарі можуть вдатися до виконання артроскопії. Вона проводиться за показаннями. Під час цієї процедури доктор прибере всю зайву рідину з порожнини суглоба. При правильно проведеної техніці дослідження ризик розвитку повторних випотів - мінімальна.
У складних клінічних випадках, які вимагають проведення більш точної діагностики, вдаються до проведення комп'ютерної та магнітно-резонансної терапії. Ці методи дослідження допомагають встановити правильний діагноз. Проведення обстежень не приносить малюкові неприємних відчуттів, вони абсолютно безболісні. Істотний мінус - висока вартість.
Лікування
Для терапії захворювань тазостегнових зчленувань існує цілий спектр різних засобів. Тільки комплекс терапевтичних процедур дозволяє вилікувати хворобу і усунути всі несприятливі симптоми, які виникли в результаті даного процесу.
Для лікування запального процесу застосовують:
- Призначення лікарських препаратів. Для зняття болю призначаються нестероїдні протизапальні засоби. До них відносять ліки на основі німесуліду та парацетамолу. Вони допомагають не тільки усунути болючість при рухах, але і також зменшити запалення, яке виникло в суглобі. При залученні в процес хрящів - потрібно призначення хондропротекторів. Зазвичай такі препарати застосовуються тривалий час.
- Використання різних технічних пристроїв. Найбільш часто вдаються до спеціальних шин або розпірками. Сучасні відводять ортези дозволяють зберігати оптимальне положення тазостегнових суглобів в кілька розведеному стані. Такі пристрої ефективно справляються з усіма несприятливими симптомами та проявами патологій суглобів.
- Фізичні вправи і масаж. Призначаються всім діткам з патологіями суглобів. Вправи можна робити як в поліклініці, так і в домашніх умовах.
- Хірургічні операції. Проводяться у малюків тільки в тих випадках, коли не досягнуть позитивний результат після всієї проведеної терапії.Перед виконанням операції проводиться цілий комплекс різних досліджень, що дозволяє точно встановити причину захворювання.
- Реабілітація. Малюкам, яким поставлений діагноз, рекомендується щорічне лікування в санаторіях та оздоровчих центрах. Фізіотерапевтичні методи надають виражений оздоровлюючий ефект на всі суглоби і сприятливо впливають на перебіг хвороби.
Захворювання великих суглобів можуть виникнути у малюків в різному віці. Такі хвороби вимагають своєчасного встановлення діагнозу та призначення комплексу лікування. Якісна терапія дозволить уникнути несприятливих наслідків хвороби і зберегти активний спосіб життя.
Також дивіться відео урок профілактичної гімнастики хвороби тазостегнових суглобів у дітей:
