Малюк зовсім недавно з'явився на світло. Він виглядає таким маленьким і беззахисним. На голівці крихти є особливі утворення - джерельця. Новоспечені батьки часто бояться навіть торкатися до голівки, не кажучи вже про розчісуванні і миття голови. До того ж ходять чутки, що можна травмувати мозок крихти при неакуратному натисканні на джерельце у новонароджених. Багато розмов і забобонів навколо цієї ділянки на голівці дитини. Але так чи легко ранимий джерельце у новонароджених? Чи правда, що його розмір і терміни закриття грають величезну роль в діагностиці серйозних захворювань у дитини?
Що таке джерельце?
Череп новонародженого складається з кісток, які з'єднуються між собою швами. Кісткова тканина на голові малюка тонка, м'яка, багата судинами. Деякі ділянки на голівці не окостеневают, являють собою перетинчасту тканину. Вони розташовані в місцях з'єднання декількох кісток і називаються джерельця.
Скільки джерелець у новонародженого? Для багатьох буде подивом дізнатися, що дитина народжується з шістьма джерельця.
Де знаходяться джерельця у новонародженого?
Велике джерельце у новонародженого - це найпомітніший з джерельця, розташований на верхівці між лобовими і тім'яними кістками. Отримав свою назву не дарма. Розмір його досить великий і становить в середньому 3 см. Форма великого джерельця ромбовидна, а при уважному розгляді можна побачити пульсацію.
Чому пульсує джерельце? Тонка сполучна тканина, що утворює джерельце, дозволяє бачити пульсацію судин головного мозку і коливання ліквору. Це абсолютно нормальний фізіологічний процес, переживати з приводу пульсації джерельця не варто.
Маленький джерельце у новонародженого розташований ззаду від великого в місці з'єднання тім'яних і потиличних кісток. Виглядає цей джерельце як трикутник розміром близько 5 мм. Часто народжуються діти з уже закритим малим роднічком, у інших він закривається протягом одного-двох місяців.
Два парних джерельця можна виявити в скроневих областях. Це клиновидні джерельця. Ще одна пара джерелець, сосковидних, виявляється позаду вуха. Всі вони закриваються незабаром після народження дитини і діагностичної значимості не мають.
Чому дитина народжується з джерельця?
Все в організмі людини неспроста, і дитина - не виняток. Організм малюка є складною системою, кожен орган має свою унікальну функцію.
Яку функцію виконує джерельце у новонароджених?
- Родничок грає важливу роль під час пологів. Завдяки цій освіті головка малюка стискається і легше проходить через родові шляхи. Форма голови крихти, який народився природним шляхом витягнута, доліхоцефаліческая. Згодом конфігурація голівки змінюється, стає звичайною, округлої.
- Дитина швидко росте, а разом з ним і мозок малюка. Кістки черепа стають більш щільні, збільшуються в розмірах, а джерельце заростає. Наявність джерельця і швів черепа створює сприятливі умови для зростання і розвитку мозку.
- Родничок допомагає малюкові підтримувати нормальну температуру тіла, бере участь у терморегуляції. При вираженій гіпертермії (більше 38 градусів Цельсія) джерельце допомагає охолодження мозку і мозкових оболонок.
- Амортизуюча функція. Хоча джерельце здається вельми ненадійним і тендітним, він допомагає захистити мозок при падінні малюка.
Коли заживає джерельце у новонародженого?
Розберемося в нормах і терміни закриття джерелець.
Терміни закриття джерелець
Велике джерельце у немовлят заростає в період від півроку до півтора років.
Через зміни конфігурації голівки після пологів можливо зміна форми і розмірів великого джерельця. Після того, як головка стане округлої, розмір тім'ячка буде зменшуватися.
Половина новонароджених з'являються на світ з зарослим малим роднічком. У решти дітей джерельце затягується протягом одного-двох місяців.
Решта парні джерельця рідко можна побачити у доношеної новонародженого. Якщо ж малюк народився з бічними джерельця, вони заростають незабаром після народження.
Що впливає на закриття джерельця?
Чому деякі діти народжуються з точковим роднічком, який незабаром заростає повністю, а у інших впадинку можна промацати до 2 років?
- Спадкова схильність. Розмір джерелець, з якими народився малюк, а так же час їх заростання в першу чергу залежить від генетичних особливостей. Поговоривши з бабусями і розпитавши їх про тім'ячка батьків, можна передбачити, як буде закриватися тім'ячко малюка.
- Термін вагітності, на якому народилася дитина. Діти, що народилися раніше терміну, трохи відстають у фізичному розвитку від доношених однолітків. Приблизно до 2 - 3 років ця різниця вирівнюється. Але у недоношених дітей є свої особливості в розвитку. Зокрема, більш тривалі терміни закриття джерелець.
- Концентрація кальцію і вітаміну Д в організмі малюка. При дефіциті кальцію заростання джерельця може затягуватися, а при надлишку елемента западинка зникає раніше терміну. Але дієта малюка грає тут другорядну роль, частіше причина в порушенні обміну речовин.
- Прийом препаратів під час вагітності.
Також існує залежність між розміром джерельця новонародженого і прийомом матір'ю препаратів кальцію і полівітамінів, харчуванням жінки.
Але спадкова схильність грає першорядну роль в розмірі джерельця при народженні.
Родничок не заростає в термін, чи варто хвилюватися?
На це питання відповідає доктор Комаровський.
Закриття джерельця відбувається по-різному. Деякі діти народжуються з джерельця дуже маленького розміру. У інших велике тім'ячко може зарости тільки до двох років. При нормальному самопочутті і розвитку дитини обидві ситуації вважаються нормальними. Не має значення, коли закриється тім'ячко у новонароджених.
Розмір джерельця може вказувати на розвиток захворювання. Але не існує патології, яка проявлялася б тільки зміною розмірів джерельця. Оцінює стан здоров'я дитини і розміри джерельця лікар-педіатр на кожному профілактичному огляді.
Коли варто турбуватися?
При певних захворюваннях у новонароджених можливо пізніше закриття джерельця.
- Рахіт. Крім повільного закриття джерельця, рахіт проявляється відставанням у фізичному розвитку, змінами кістково-м'язової і серцево-судинної системи, зниженням імунітету. Захворювання частіше зустрічається у дітей, народжених раніше терміну, які не отримували вітаміну Д в якості профілактики. У доношеної дитини при регулярних прогулянках і правильне харчування ризик розвитку рахіту мінімальний.
- Вроджений гіпотиреоз. Це вроджене захворювання, при якому щитовидна залоза не виконує свою функцію належним чином. Крім зміни термінів закриття джерельця, при гіпотиреозі спостерігається млявість, сонливість, постійні запори, відхилення в розумовому і фізичному розвитку дитини.
- Ахондроплазія. Виявляється грубими порушеннями розвитку кісткової тканини, карликовість, уповільненими темпами закриття джерелець.
- Синдром Дауна. Хвороба, пов'язана з патологією хромосом. При синдромі Дауна діти мають характерний вигляд, відхилення в розвитку.
Що може означати раннє закриття джерельця?
У більшості випадків не має значення, коли заростає джерельце у немовляти. На розвиток мозку і інтелект це ніяк не впливає. Але бувають ситуації, пов'язані з порушенням обміну кальцію, обміну речовин, при яких джерельце закривається дуже швидко.
Інші захворювання, такі як краніосиностозу, аномалії розвитку мозку, зустрічаються дуже рідко, мають важкий перебіг і характерні ознаки. Якщо дитина добре себе почуває, розвивається за календарем, темпи закриття джерелець не мають значення.
Зміни джерельця
При деяких серйозних захворюваннях стан джерельця змінюється. Вибухаючої або, навпаки, запалий джерельце стає «індикатором» патології, вказує на тяжкість хвороби. Таким чином, оцінка стану джерельця є важливою діагностичною ознакою.
Вибухаючої джерельце у новонародженого
Найчастіше вибухаючої джерельце супроводжує менінгіт, енцефаліт, внутрішньочерепний крововилив. Всі ці захворювання відрізняються високим внутрішньочерепним тиском, з цієї причини і відбувається вибухне джерельця.
Не варто робити поспішних висновків і завчасно впадати в паніку. Захворювання мозку не можуть характеризуватися лише вибухне джерельця. Але при супутніх загрозливих симптомах потрібно терміново звернутися до фахівця.
Тривожні симптоми, які в поєднанні з вибухає роднічком загрожують життю дитини:
- висока температура, яка важко збивається і незабаром піднімається знову;
- нудота і блювота у дитини;
- гучний крик, дратівливість або, навпаки, млявість, сонливість малюка;
- судоми, втрата свідомості;
- якщо джерельце став вибухати після падіння крихітки, травми;
- поява косоокості, очних симптомів.
Впав джерельце
Якщо м'яке тім'ячко стало пойняла - це симптом зневоднення малюка. Родничок змінюється, опускається нижче кісток черепа і вказує на гостру нестачу рідини малюкові. При багаторазовій блювоті, проносі, високій температурі відбувається значна втрата рідини. Зневоднення відбивається на всьому організмі. Шкіра стає суха, можливе утворення тріщин на губах, порушення самопочуття дитини.
Необхідно напоїти дитини, організувати вигодовування малюка, якщо це можливо. І негайно звернутися до лікаря для правильного лікування і поповнення втраченої рідини.
Що повинні знати батьки про джерельця? Часто задавані питання
- Родничок у дитини дуже великий. Це рахіт? Розмір джерельця при рахіті може взагалі не змінюватися. Можлива зміна форми голови, збільшення лобових і тім'яних горбів, розм'якшення країв джерельця. При рахіті краю джерельця стають гнучким, податливими, але розмір залишається колишнім.
- При маленькому розмірі джерельця не можна призначати вітамін Д, навіть якщо виставлений діагноз рахіт? Крім зовнішніх ознак рахіту, для постановки діагнозу має бути лабораторне підтвердження. При рахіті змінений рівень лужної фосфотаза, рівень кальцію в крові і в сечі. Ознаки рахіту видно на рентгенівському знімку зап'ясть і трубчастих кісток. При підтвердженому рахіті призначається вітамін Д і кальцій, а розмір джерелець не має значення. Підібрані в потрібних дозах лікарські засоби не прискорюють закриття джерельця.
- Тривале заростання джерельця може вказувати на гідроцефалію у дитини? Гідроцефалія (гідроцефальний синдром) виникає при збільшенні кількості рідини (ліквору) в мозку. Це веде до підвищення внутрішньочерепного тиску і зміни самопочуття дитини. Він стає неспокійним, примхливим, порушується сон. При огляді малюка лікарі звертають увагу на розвиток дитини, м'язовий тонус, приріст окружності головки, стан джерельця. Приріст окружності головки в поєднанні зі збільшенням розмірів джерельця і зміною стану дитини можуть вказувати на розвиток захворювання.
- Якщо джерельце закриється занадто швидко, мозок дитини перестане рости? Зростання головки відбувається не тільки за рахунок джерелець, але і швів, збільшення і ущільнення кісток черепа. Навіть якщо джерельця повністю закриті, голова продовжує зростати.
- Чи можна пошкодити мозок малюка, торкаючись до джерельця? Можна спокійно чіпати, цілувати, розчісувати головку дитини, це не принесе неприємних наслідків. Мозок надійно захований під оболонками і навколишніми тканинами.
- Як доглядати за джерельця? Ніякого спеціального догляду ця область не вимагає. Як і за рештою шкірою немовляти, за шкірою голови потрібно доглядати. Після миття спеціальним дитячим шампунем промокніть воду рушником. Чи не розтирайте головку, промаківанія цілком достатньо.
- Чи потрібно приймати вітамін Д при швидкому або повільному зарастании джерельця? Питання про доцільність призначення вітаміну Д вирішується індивідуально в кожному випадку. Багато факторів впливає на це, в тому числі і регіон проживання дитини, пори року, тривалість прогулянок.
При призначенні вітаміну Д доктор враховує вигодовування малюка, вміст вітаміну Д в дитячій суміші, харчування годуючої матері і прийом жінкою полівітамінів. Чималу роль відіграє стан здоров'я крихти. Потреба у вітаміні Д у недоношених дітей вище, ніж у здорових доношених карапузів.
Головне завдання батьків - подбати про правильне повноцінне харчування малюка, регулярних прогулянках і належному догляді. Залиште оцінку стану джерельця фахівця. На кожному профілактичному огляді лікаря потрібно всього кілька секунд, щоб провести по голівці і оцінити джерельце.
Параметри, за якими проводиться оцінка стану джерельця при огляді лікарем
- відкриті або закриті джерельця дитини, чи відповідає це віком крихти;
- скільки джерелець було в момент народження і їх кількість на даний момент;
- як змінилися джерельця, наскільки швидко вони зменшуються, чи не змінилася форма джерелець;
- які на дотик краю джерельця. У нормі краю повинні бути пружними, а розм'якшення - ознака нестачі кальцію і вітаміну Д;
- як ставиться джерельце до навколишніх тканин? Млявий, запалий або напружений, вибухаючої джерело - завжди ознака патології.
Підведемо підсумки
Джерельця - анатомічні утворення з перетинчастої тканини, розташовані на голівці малюка. Завдяки наявності джерелець голівка може безперешкодно проходити через родові шляхи, змінюючи свою форму (конфігурацію).
Розміри і терміни заростання джерельця допомагають лікарям-педіатрам запідозрити зміни в стані здоров'я крихти. Але ставити діагноз тільки за розміром джерельця не може навіть досвідчений фахівець, адже кожне захворювання має ряд інших важливих симптомів.
Багато питань і хвилювань виникає у молодих батьків навколо джерельця. Найчастіше міфи про джерельця ні мають під собою ніякого грунту і швидко викриваються педіатром. Для гармонійного розвитку крихти важливі регулярні прогулянки і раціональне вигодовування, любов і турбота мам і тат.
