Досить часто батькам доводиться чути від лікаря діагноз ГРЗ. Але що має на увазі педіатр, коли виносить такий «вердикт», і чим ця хвороба відрізняється від більш зрозумілого народним масам грипу або ГРВІ, знають лише одиниці. Відомий доктор Євген Комаровський розповідає, що собою являє ця загадкова абревіатура і що робити батькам, якщо дитині ставлять такий діагноз.
Що це таке?
ГРЗ розшифровується досить просто - гостре респіраторне захворювання. Це досить широкий термін, в який, за словами Євгена Комаровського, лікарі включають і вірусні респіраторні інфекції (ГРВІ), і ураження дихальних шляхів бактеріями, і алергічні недуги. Причому, ГРЗ має на увазі як гострі, так і хронічні захворювання.
Найбільш часто нежить, кашель у дитини викликані вірусами. Якщо малюк затемпературіл, у нього з'явився кашель, не дихає носик і ллються соплі, багато хто помилково вважає, що карапуз застудився. Застуда - це переохолодження, і до вірусного ураження вона ніякого відношення не має. Хоча переохолодження дійсно виступає відмінним «фоном» для розвитку симптомів вірусного захворювання. Але без вірусу від одного тільки холоду хвороба не наступає.
Віруси потрапляють в організм найчастіше через ніс. Організм у відповідь активізує вироблення носової слизу, звідси беруть свій початок соплі. Якщо вірус проник далі, то з'являється ще й кашель.
Бактеріальні ураження верхньої і нижньої дихальних систем зазвичай виникають як ускладнення вірусної інфекції. Якщо соплі стали густими, значить, слиз більше не справляється з вірусом, мало того, в ній чудово можуть розмножуватися бактерії, що і відбувається. Рідше бактеріальне захворювання органів дихання виникає як первинне, самостійне.
При алергії, коли організм дитини не може засвоїти і переробити будь-якої білок-антиген, теж досить часто виникають респіраторні симптоми - нежить і кашель. Особливо це актуально для дітей, чутливих до цвітіння, пилку, домашнього пилу, побутової хімії, деяких ліків і т. Д.
Оптимально, якщо лікар, до якого привели дитину з нежиттю і кашлем, зможе поставити точний діагноз і визначити, який збудник «постарався» - вірус, бактерія, грибок або алерген. Але, на жаль, у сучасних педіатрів дуже мало часу, а іноді і знань за фахом, але дуже багато викликів і пацієнтів в коридорі поліклініки. А тому, коли лікар не може точно сформулювати, що викликало респіраторні симптоми, або у нього немає часу розбиратися в цьому питанні, в медичній картці дитини і з'являється та сама загадкова запис - ГРЗ.
Таким чином, до ГРЗ відносяться:
- Риніт (включаючи хронічний і алергічний.
- Фарингіт.
- Назофарингіт.
- Тонзиліт.
- Ларингіт.
- Трахеїт.
- Бронхіт (всі його форми).
- Бронхиолит.
Звичайно, розсудливих батьків запис «ГРЗ» в карті задовольняти не повинна, слід наполягати і уточнювати, про яку саме респіраторному захворюванні йдеться - це дуже важливо, в першу чергу, для вибору тактики лікування.
Лікування по Комаровскому
Вірусні захворювання респіраторного характеру (90% всіх випадків ГРЗ відносяться саме до них) зазвичай не вимагають ніякого спеціального лікування. Завдання батьків - не допустити згущення слизу в носі, щоб не дати можливості бактеріям ускладнити стан дитини. А тому малюкові потрібно більше пити теплої рідини, в ніс слід закопувати якомога частіше сольовий розчин, щоб слиз залишалася рідкою. Поки вона тече з носа - це нормальний процес боротьби місцевого імунітету з вірусами-загарбниками. Якщо текти перестане, значить, допущена помилка і лікування доведеться переглянути.
Пересихання слизу в носі, а також в бронхах, що і викликає серйозні ускладнення у вигляді бронхіту, бронхіоліту і навіть пневмонії, сприяють і умови, в яких знаходиться хвора дитина.
Ризики зростають в рази, якщо турботлива бабуся або мама завернули дитину в п'ять ковдр, а поруч поставили електричний обігрівач. Зовсім погано, якщо при цьому вони дали дитині антибіотики, які проти вірусів не ефективні, а ймовірність ускладнень збільшують в 3-4 рази.
Сприятливі умови - це коли в кімнаті не більше 18-20 градусів тепла, а відносна вологість повітря знаходиться в межах 50-70%.
Температуру при вірусному ГРЗ збивати небажано, оскільки вона є важливим елементом імунної відповіді, так як при ній швидше виробляються інтерферони. Головне, стежити, щоб дитина активно віддавав зайве тепло, не збирав його, щоб не було перегріву. Для цього потрібно багато пити і прохолодне повітря. Але грілки з льодом і холодні розтирання, за словами Комаровського, надзвичайно небезпечні для дитини. Вони можуть викликати спазм судин і підвищення температури внутрішніх органів.
Якщо дитина маленька, а температура велика (вище 39,0), і переносить він її дуже важко, то доцільно, на думку Євгена Комаровського, дати жарознижуючі засоби. Дітям добре підходять «Парацетамол» і «Ібупрофен».
З нежиттю боротися не треба, якщо він рідкий. І потрібно зробити все, щоб він став рідким, якщо ніс сухий. Для цього використовують промивання, сольові зрошення порожнини носа.
До кашлю потрібно такий же підхід. Його необхідно прийняти, як важливий захисний механізм, який дозволяє дитині одужати. Не варто давати протикашльових препаратів, так як зниження рефлексу викличе застій в бронхах, і ймовірність запалення легенів з далекої теоретичної можливості перетвориться з найближчої і ймовірну перспективу.
Занадто сухе повітря і підвищена температура тіла збільшують ризик пересихання бронхіального секрету.
Якщо ГРЗ викликано алергією, потрібно знайти і усунути джерело алергенів. Іноді лікар може порекомендувати прийом антигістамінних препаратів і судинозвужувальних крапель в ніс. Але самостійно використовувати медикаменти, щоб лікувати дитину-алергіка не треба - є ризик погіршити його стан.
Бактеріальні респіраторні недуги, що виникли як самостійне, первинне захворювання, зазвичай протікають досить важко, і потребують лікування в умови стаціонару виключно антибіотиками.
Профілактика
Щоб знизити ймовірність зараження ГРЗ, потрібно дотримуватися деяких заходів безпеки:
- У період зростання масової захворюваності на вірусні інфекції та грип не варто відвідувати з дитиною місць з великим перебуванням людей - масових заходів, супермаркетів, торгових центрів.
- Переміщатися бажано не на громадському транспорті. Якщо немає автомобіля, корисно буде прогулятися кілька зупинок пішки.
- У холодну пору року не варто скорочувати дитині час прогулянок на свіжому повітрі, особливо в мороз: підхопити вірус в таких умовах - завдання складне.
- Дитині потрібно гартувати і підвищувати його імунітет. Робити це потрібно, знову ж таки, прогулянками, прийомом вітамінів. Давати противірусні та гомеопатичні противірусні засоби з метою профілактики недоцільно. Вони не володіють ефективністю, яка була б доведена в клінічних умовах і задовольняла б вимоги доказової медицини. А тому краще заощадити кошти, які ви могли б витратити на антивірусні таблетки, і купити на них дитині свіжих фруктів.
- Марлева маска потрібна не здоровій дитині, а хворому. Хоч вона не дуже ефективно стримує потік вірусів, які виділяються при чханні і кашлі від хворого, але це краще, ніж нічого.
- У період масового розгулу респіраторних вірусів потрібно ретельніше, ніж зазвичай провітрювати, зволожувати мікроклімат в приміщенні, де живе дитина, а також ні в якому разі не перетоплювати. Краще малюка одягнути тепліше, але в кімнаті повинно бути прохолодно.
Детальніше про лікування ГРЗ ви дізнаєтеся з наступного відео.
