У жінок, які готуються стати мамами, зазвичай виникає багато питань з приводу майбутніх пологів. Нерідко вони адресують їх лікарям, яким цілком довіряють. Одним з таких лікарів є дитячий лікар, кандидат медичних наук Євген Комаровський. Пологів в своїх книгах і телепрограмах він приділяє чимало уваги, оскільки здоров'я малюка багато в чому залежить від того, як будуть проходити пологи.
Підготовка
Підготовки до пологів, на думку доктора, жінка повинна приділити особливу увагу. В першу чергу мова йде про психологічну підготовку. Жінка повинна бути спокійною, врівноваженою, довіряти лікарям і вірити тільки в краще. Але однієї психологічної підготовки мало, потрібно передбачити різні ситуації і не забути взяти все найнеобхідніше.
Комаровський в якості необхідних речей подає таке:
- документи (паспорт, медичний поліс, обмінну карту з жіночої консультації, а також необхідні довідки, що підтверджують, що чоловік здоровий, якщо заплановані партнерські пологи);
- блокнот і ручку;
- телефон із зарядним пристроєм;
- будь-яка книга (щоб було, що почитати).
Для майбутньої мами знадобляться наступні речі:
- миються тапочки;
- дві нічних сорочки;
- одноразові труси;
- нешерстяние носочки;
- бюстгальтери для годуючих;
- одноразові пелюшки;
- крем від тріщин сосків, дитячий крем.
Для дитини Комаровський рекомендує брати такий набір:
- підгузники для новонароджених;
- 3-4 тонких пелюшки;
- 2-3 фланелевих пелюшки;
- 2 шапочки;
- повзунки і сорочечки (в невеликій кількості і за умови, що правила перебування в даному пологовому будинку це дозволяють);
- присипка і дитячий крем.
Не варто зводити збір сумки в пологовий будинок у велику проблему. Досить мінімального набору, головне, щоб зібрана сумка була завчасно, краще за пару тижнів до пологів, адже в якийсь момент дитина може «попроситися» назовні, важко передбачити. Буде добре, якщо сумка з речами з 37-38 тижня вагітності буде стояти біля порога квартири на всякий випадок.
Вибір пологового будинку
Євген Комаровський вважає позитивними зміни останніх років, коли з'явилася альтернатива державним пологовим будинкам. Жінки тепер мають повне право вибирати, де народжувати дитину - в звичайному пологовому будинку, в ньому ж, але в платній палаті і за договором надання послуг, в платному пологовому будинку або великому перинатальному центрі.
Спільні пологи зараз не представляють проблеми: лікарі погоджуються пустити майбутнього батька, правда, за умови, що він заздалегідь здасть всі необхідні аналізи і тим самим доведе, що він абсолютно здоровий і не може бути джерелом інфекції.
Євген Олегович Не проти домашніх пологів. При цьому у жінки не повинно бути будь-яких ускладнень вагітності, а проводити пологи обов'язково повинен кваліфікований лікар, а не сусідка-повитуха. У такому вигляді домашні пологи цілком можуть бути, і нічого кримінального в них немає.
Спільне перебування з дитиною теж має бути диференційованим. Якщо в пологовому будинку вам кажуть, що передбачені тільки палати «мати і дитя», не поспішайте радіти: стан після пологів може бути важким, може початися післяродова депресія і в такому положенні жінці буде важко самій доглядати за дитиною, якого вже через кілька годин після пологів принесуть, покладуть в ліжечко і довірять на повне її піклування.
Сьогодні вагітні при виході у декретну відпустку отримують родовий сертифікат. Цей документ дозволяє вибирати будь-який родопомічний установа (крім приватних). У жінки є багато часу, щоб за період виношування малюка поцікавитися різними пологовими будинками і перинатальними центрами, почитати відгуки, поспілкуватися з лікарями і пацієнтками, дізнатися все, що цікавить. Що потрібно дізнатися:
- скільки мам з дітьми в одній палаті (чим менше, тим краще для всіх);
- чи є можливість і роздільного, і спільного перебування (чи візьмуть дитину до дитячого відділення, якщо жінка буде себе погано почувати або просто захоче виспатися);
- чи може її відвідувати чоловік і близькі родичі
- чи існує можливість спільних пологів;
- яку кваліфікацію мають лікарі;
- чи є в пологовому будинку добре обладнана реанімація для новонароджених;
- які санітарні умови для породіль створені (душові, туалети - в палаті або в єдиному екземплярі на цілий поверх).
Якщо відповіді повністю задовольнили цікавість і відповідають вашим очікуванням, сміливо вирушайте в вибране родопомічний установа і підписуйте у начмеда обмінну карту.
Перебування в пологовому будинку - головні моменти
Комаровський радить не сперечатися з кожного приводу з докторами, не приводити в приклад прочитані статті, а менше слухати те, що говорять навколо. Складні медичні терміни, страшні історії у виконанні сусідок по палаті не повинні виводити породіллю з рівноваги. Спокій - можливість зробити для дитини найголовніше - зберегти грудне молоко.
Станом грудей і встановленню лактації Євген Олегович радить приділяти якомога більше вільного часу. Чим раніше буде прикладена до грудей новонароджена дитина, тим краще для нього, адже його імунітет з попаданням в організм материнського молозива почне міцніти буквально з перших годин життя.
Не варто вишукувати у новонародженого захворювань, яких немає. Якщо дитину відразу в пологовому залі не приклали до грудей, не потрібно думати казна-що - швидше за все, немає чергового неонатолога, щоб той міг прийняти рішення про прикладанні (якщо пологи сталися вночі), або ж дитині потрібна попередня діагностика.
Якщо чадо на другу-третю добу пожовкло, це теж не привід для переживань, фізіологічна жовтяниця новонароджених - повсюдне явище. Занадто багато спить? Добре, вам пощастило і малюк спокійний. Спить мало? Теж нічого патологічного, просто дитина неспокійний, що теж буває досить часто.
Не повинно бути нічого такого, що могло б вивести жінку з себе. В цьому і полягає попередня психологічна підготовка її до дітородіння.
Договірні пологи
Зрозуміле бажання жінки заздалегідь домовитися з доктором, «простимулювати» його певною грошовою сумою. Але тільки ось результати договірних пологів, за словами Комаровського, можуть бути досить жалюгідними. Лікарю, який за домовленістю повинен приймати пологи, немає резону приїжджати з дому не в своє чергування і приймати малюка. Тому йому буде зручніше укласти вагітну в стаціонар заздалегідь, а в день свого найближчого чергування застосувати стимуляцію пологової діяльності.
Дуже часто при цьому пологи йдуть зовсім не так, як очікувалося. Євген Олегович стверджує, що природа не терпить насильства, і тільки малюк сам знає, в який момент йому народитися найкраще. Примусові пологи не за бажанням дитини, а з волі «договірного» доктора часто закінчуються слабкістю родових сил, тривалим безводним періодом, гіпоксією плода, родовими травмами. Чи варто виношувати малюка, правильно харчуватися і приймати вітаміни, щоб потім згубити його здоров'я такими «договірними» пологами?
Домовленість з окремим лікарем має право на існування лише в тому випадку, якщо заздалегідь обумовлено, що доктор приїде в будь-який час доби, коли у жінки почнуться природні пологи, при цьому «стимулювати» доктора потрібно не до пологів, а після.
Кесарів розтин
Євген Комаровський стверджує, що кесарів розтин саме по собі нічим не гірше і не краще звичайних пологів через природні статеві шляхи. Якщо доктор наполягає на проведенні кесаревого розтину, значить, у нього є на те вагомі підстави.
Інше питання - загальна практика в конкретному пологовому будинку. Є такі рододопоміжні установи, в яких в операційну відправляють кожну другу майбутню матір просто тому, що кесарів провести простіше, ніж приймати пологи. Розпізнати такі пологового будинку досить легко за відгуками і офіційною статистикою в регіональному МОЗ. Просто порівняйте співвідношення природних пологів з кількістю кесаревих розтинів.
Якщо здоров'я дозволяє, найкраще народжувати природним шляхом. Це безперечно. Але якщо так склалося, що проведено кесарів розтин, не варто переживати і забороняти собі думати про другий чи третю дитину.
Природні пологи після кесарева цілком можливі, правда, доведеться постаратися, щоб знайти доктора, який візьметься за проведення таких пологів.
Якщо почекати необхідні 2-3 роки, якщо рубець на матці буде досить еластичним і заможним, то самостійні пологи не тільки можливі, але і бажані.
Після двох кесаревих розтинів природні пологи зазвичай не проводяться, занадто великі ризики розриву матки по рубцю, але і це не привід відмовлятися від народження дітей. Сьогодні в Росії успішно виношують і народжують шляхом кесаревого розтину не тільки одного, але і двох, трьох і навіть чотирьох дітей. А в європейських клініках без паніки і істерики роблять і п'яте, і шосте кесарів розтин (Вікторія Бекхем тому найбільш наочний приклад).
Спільні пологи
Партнерські пологи - справа добровільна, каже Євген Комаровський. Ставитися до них можна по-різному. З одного боку, це єдність подружжя, спільні прагнення, що похвально. З іншого боку, лікарі замість допомоги породіллі в пологовому залі часто починають надавати першу допомогу від шоку свідомість майбутньому батькові. Це ні породіллі, ні медперсоналу не додає оптимізму.
Спільні пологи, за словами Комаровського, - серйозне випробування для почуттів подружжя. Дуже часто так буває, що після спільного перебування в пологовому кабінеті з усіма анатомічними і фізіологічними подробицями чоловіки втрачають сексуальний інтерес до дружини і, на жаль, нічого не можуть з цим вдіяти. Такі наслідки на користь сім'ї і народженій дитині не підуть. Тому жінці потрібно добре подумати, перш ніж піддавати сімейне життя такому ризику.
Змушувати і вмовляти чоловіка бути присутнім на пологах дружини не варто. Якщо він не хоче або боїться, це не робить його менш мужнім і не применшує його любові до дружини і майбутньої дитини. Якщо ж глава сім'ї сам викликається «повболівати» за дружину в пологовому залі, не варто йому перешкоджати. З точки зору медицини партнерські пологи не корисні і не шкідливі, тому рекомендувати їх лікар не прагне, а й відмовляти від них теж не намагається.
Вплив способу пологів на здоров'я дитини
В інтернеті існує маса статей і результатів сумнівних наукових досліджень, які стверджують, що діти, народжені за допомогою кесаревого розтину, більш хворобливі, менш активні, вони важче навчаються і ростуть слабкими. Євген Комаровський стверджує, що це не більше, ніж домисли, далекі від науки і медицини.
При адекватному лікуванні протягом першого року життя, загартовування і правильне харчування здоров'я дитини, яка народилася за допомогою операції кесаревого розтину, нічим не відрізняється від здоров'я дитини, народженої матір'ю самостійно.
Пізні пологи
Такого поняття, як «пізні пологи» в медицині не існує. Немає єдиного віку, в якому пологи б вважалися пізніми. У деяких країнах пологи в 20 років вважаються пізніми, а в деяких жінки далеко за 40 прекрасно народжують і відчувають себе абсолютно щасливими і задоволеними. Все залежить від конкретної країни і її МОЗ.
У Росії репродуктивним віком вважається вік до настання клімаксу. В середньому цей вік триває до 42-44 років. У народі ж всіх, кому більше 36 років, автоматично зараховують до позднородящей.
У самих пологах після 40 років немає нічого поганого чи небезпечного. Вони мало чим відрізняються від пологів в більш молодому віці. Якщо здоров'я жінки вже підірвано хронічними недугами, розумніше погодитися на планове кесарів розтин, ніж наполягати на природних пологах.
Пологи в зрілому віці небезпечні тільки тим, що у дитини з віком мами підвищуються ризики народитися з вродженими хромосомними патологіями, це пов'язано зі старінням статевих клітин батьків, зі зниженням їхньої якості. Але допологова діагностика дозволяє виявити такі випадки ще під час вагітності. А тому жінці потрібно подумати не про те, що вона народжує пізно, а про те, що потрібно обов'язково приділити підвищену увагу допологової пренатальної діагностики.
Школа вагітних
Відвідування курсів або школи вагітних при жіночій консультації Євген Комаровський вважає вельми корисним, особливо тим, хто збирається народжувати первістка. Такі заняття допомагають жінці добре розуміти, що її чекає в пологах, якими будуть болю і як вести себе в пологовому залі, як забезпечити правильний догляд за малюком в перші дні після його появи на світло.
До того ж майбутня мама знайде на таких курсах собі однодумців, які з непідробним інтересом будуть слухати щоденні проблеми і радості вагітної жінки, зрозумілі тільки таким же, як вона - майбутнім матерям.
А у вільний час можна подивитися кілька відео, в яких доктор Комаровський із задоволенням відповідає на ці та інші питання матусь - як майбутніх, так і справжніх.
Про те, що думає доктор Комаровський про підготовку до пологів, дивіться в наступному відео.
