Є в медицині діагнози, які для батьків звучать лякаюче самі по собі, оскільки вони не на слуху, і про них мало що відомо обивателям. Одним з подібних лікарських вердиктів вважається блокада правої ніжки пучка Гіса.
Про патології
Перш ніж поговорити про цей діагноз, про те, що це таке, слід чітко зрозуміти, про яку частину організму йдеться. Пучок Гіса дислокується в сердечку дитини. Він є невід'ємною складовою провідної системи серця і зовні, дійсно, є пучок, який складається з тонких волокон м'язової тканини, але не звичайних, а кілька видозмінених.
У просторі міжшлуночкової, в районі цієї перегородки, даний пучок розгалужується на дві ніжки - одна права, а інша ліва. Вони розгалужуються на більш тонку мережу і з'єднуються з найменшими мініатюрними гілками, названими волокнами Пуркіньє. Найменші волокна проходять через всю м'язову стінку органу - «мотора» і з'єднуються з шлуночкових міокардом.
За даними відгалуженням від обох ніжок до дрібних волокнам проходить електричний імпульс, сердечко скорочується, б'ється.
Блокадою ніжок пучка Гіса, таким чином, називають повне або часткове (неповне) патологічна зміна здатності проводити електроімпульс, внаслідок чого шлуночковий міокард непослідовно і неправильно приходить в фазу збудження.
Кардіологи не вважають, що блокада правої або лівої ніжки пучка Гіса - окрема аномалія, в переважній більшості блокування - всього лише симптом якогось серцевого захворювання, вади. Помітні ознаки цієї блокади в основному тільки на ЕКГ, розшифровка якої показує характерні зміни в графіку роботи міжшлуночкової перегородки і міокарда шлуночків. Виявлення такої картини зазвичай буває випадковим, але вимагає більш детального вивчення стану роботи сердечка дитини - чи немає захворювань і патологій.
Примітно, що неповна блокада правої ніжки пучка Гіса в 5% випадків у дітей не є аномалією і кваліфікується фахівцями як варіант нормального, тільки суто індивідуального, розвитку серця карапуза.
У таких дітей немає ніяких симптомів і ознак серцевих патологій, обстеження не показує більше ніяких порушень, Крім незначної (неповної) парадоксальною аномалії в проведенні електроімпульсів міжшлуночкової перегородки.
Зазвичай така проблема легко «переростає» з віком. Однак в останніх 95% випадків, коли у дитини на ЕКГ виявили дані ознаки і повідомили батькам про блокаду правої ніжки пучка Гіса, дитині показано ретельне кардіологічне обстеження, яке і покаже, що, власне, робити далі.
Чому так відбувається?
Провідність електроімпульса в цій частині серця може бути порушена у зв'язку з різноманітними і досить численними причинами. Найбільш часто, за словами кардіологів, ніжка з правого боку блокується при істотних навантаженнях і збільшенні розмірів правого шлуночка серця.
Недуги, при яких це стає можливим, численні: це і мітральний стеноз, і вроджені та набуті аномалії перегородки, функціональна недостатність тристулкового клапана.
Блокування функцій ніжки з правого боку може говорити про так званому легеневому серці, підвищеному кров'яному тиску, а також про стан гострого інфаркту міокарда.
Причини фізіологічної часткової блокади, які не були б взаємопов'язані ні з якими серцевими недугами, медицині не відомі.
Що відбувається?
Коли блокування виявляється повною, то за порушення м'язової тканини правого шлуночка «береться» ліва сторона серця. Так організм намагається в обхід компенсувати порушення.
Коли блокування часткова, імпульс від ніжки з правого боку є, але він уповільнений, що проходить із запізненням. Саме це і видно фахівця на ЕКГ за характерними зубців на графіку.
Потрібно відзначити, що порушення провідності електроімпульса може виявитися в будь-якому віці - і у новонароджених, і в 1 рік, і в 6-8 років, і в підлітковому віці.
Як проявляється?
Багато що залежить від того, скільки пучків уражено і «заблоковано».
- Якщо справа вражений тільки один пучок, то симптомів не буває, така знахідка - чиста випадковість під час планового ЕКГ.
- Якщо ж обидві патології супроводжуються певним серцевим захворюванням, то і ознаки будуть властивими конкретної хвороби. Задишка, ціаноз носогубного трикутника, болі в сердечку, висока і швидка стомлюваність у дитини можуть бути пов'язані не з блокадою як такої, а безпосередньо з наявними кардіонедугом.
- Якщо блокада справа повна, то це зазвичай супроводжується такими ознаками, як виразні відчуття власного ритму серця, напади запаморочення.
Що робити?
В першу чергу, батьки не повинні падати духом. Дитині буде призначено докладне обстеження серця, і його потрібно пройти обов'язково.
Не варто недооцінювати звичайнісіньку електрокардіографію: ЕКГ дає досить точні уявлення не тільки про факт наявності блокади ніжки пучка Гіса, а й про можливі причини цього неприємного явища.
Є кілька різновидів такого дослідження, кожне з яких може бути призначено дитині, якщо лікар вважатиме це за необхідне:
- проводиться дослідження роботи серця через стравохід;
- проводять тривалий час добове дослідження ЕКГ (міні-реєстратор кріпиться до одягу дитини, до шкіри, з ним він спить, їсть і намагається 24 години вести звичайний спосіб життя).
Обов'язково потрібна буде кваліфікована консультація дитячого кардіолога. Швидше за все, після такої «знахідки» на ЕКГ, навіть якщо блокада фізіологічна, даний доктор поставить дитину на диспансерний облік. Решта дії батьків і лікарів будуть залежати від того, які саме причини будуть виявлені.
Немає якогось спеціального лікування блокади незалежно від того, які волокна погано проводять або не проводять імпульсів - передні лівої ніжки, задні правої, частина верхнього розгалуження і т. Д. Відповісти на питання про лікування можна тільки тоді, коли дитині буде поставлений конкретний кардіодіагноз.
Може бути призначено лікування медикаментами, серцевимиглікозидами і нітратами, застосовані препарати для зниження рівня кров'яного тиску.
При повних блокадах, особливо двосторонніх, на розсуд кардіохірургів може бути необхідно встановити електронний кардіостимулятор. При фізіологічної блокаді лікування не потрібно, але дитина повинна буде двічі на рік відвідувати кардіолога, робити ЕКГ, що називається динамічним наглядом. Тільки фахівець зможе розповісти батькам, про що свідчать зміни в кардіограмі чада і що можуть означати виникла синусова тахікардія, що переходить аритмія і т. Д.
Повна блокада правої ніжки Гіса небезпечна, Оскільки в будь-який момент основне захворювання серця може спричинити ускладнення. При неповної прогнози більш сприятливі.
Спосіб життя дитини
Окремо хочеться сказати про те, як жити далі з такою «кардіонаходкой». Якщо у дитини немає симптомів і ознак хвороб серця, а блокада неповна, самопочуття ніяк не страждає, він може продовжувати вести звичний спосіб життя з тим рівнем фізичних навантажень, який був йому звичний раніше.
Однак при виявленні серцевої патології багато в житті змінюється. Батьки повинні зробити все можливе, щоб захистити дитину від сильних стресів, переживань, він повинен дотримуватися режиму помірних навантажень, рекомендований індивідуально кардіологом, більше відпочивати, обов'язково дотримуватися правил здорового і раціонального харчування.
Якщо дитині буде встановлено стимулятор, то обмежень буде більше: не можна близько підходити до працюючих електроприладів стороною зони імплантації, не можна притулятися до них, не можна говорити по мобільному телефону, притискаючи його до вуха з протилежного боку (в даному випадку, лівої).
Детальніше про блокаду правої ніжки пучка Гіса розповідається в відео нижче.
