Неспокійний дитячий сон ночами - проблема досить поширена. Багато мам і тат мріють, щоб дитина сам виспався як слід і дав їм, батькам, поспати хоча б 8 годин. Не всі мами і тата знають, чому їх чадо погано спить вночі, часто прокидається, здригається, неспокійно перевертається. З цими питаннями батьки звертаються до авторитетного дитячого лікаря і автору книг і статей про здоров'я дітвори Євгену Комаровському.
Про проблему
Причин порушення нічного дитячого сну досить багато. Це і починається хвороба, коли її симптоми ще не помічають оточуючі, і емоційні потрясіння, велика кількість вражень.
Часто поганий сон ночами - відгомін непродуманого режиму дня, коли малюк занадто багато спить в світлий час доби.
Малюк може неспокійно спати і часто прокидатися і плакати, якщо йому холодно або жарко, якщо його перегодовують. До 4 місяців причина нічного неспокою може критися в кишкових кольках, до 10 місяців і старше дитина може погано спати через неприємних відчуттів, викликаних прорізуванням зубів.
Для полегшення симптомів прорізування зубів може застосовуватися стоматологічний гель потрійної дії Холісал®. При місцевому застосуванні діючі речовини препарату всмоктуються через слизову оболонку порожнини рота, допомагаючи знімати біль і запалення, а також впливаючи на віруси, гриби і хвороботворні бактерії. Гелева адгезивная основа допомагає утримувати на слизовій оболонці діючі речовини, продовжуючи їх действіе¹. Варто відзначити, що гель Холісал® не містить лідокаїн, і може бути рекомендований пацієнтам з непереносимістю лідокаїну. На відміну від деяких інших місцевих антисептичних та протизапальних засобів, Холісал® може застосовуватися як у дорослих, так і у дітей. Важливо дотримуватися обережності при застосуванні у дітей до року і попередньо проконсультуватися з лікарем.
Новонароджений і грудної малюк до року може погано спати, якщо він відчуває голод. У всіх без винятку дітей поганий сон може бути симптомом серйозного захворювання - рахіту, енцефалопатії, діагнозу неврологічного характеру.
Дефіцит сну небезпечний для дитячого організму. Від постійного недосипу розбалансує багато органів і системи, дитина відчуває дефіцит багатьох ферментів і гормонів, які виробляються саме під час сну. Тому налагодити сон - завдання першорядне.
Про норми дитячого сну
Між поняттями «дитячий сон» і «сон всієї родини» Євген Комаровський ставить жирний знак рівності. Якщо малюк добре спить, то і у його батьків виходить висипатися. Все сімейство в результаті відчуває себе відмінно. В іншому випадку страждають всі домочадці.
У педіатрії прийнято оцінювати якість добового сну дитини за певними усередненими нормами:
- зазвичай новонароджений спить до 22 годин на добу.
- Дитина у віці від 1 до 3 місяців - близько 20 годин.
- У віці від 6 місяців дитині потрібно не менше 14 годин сну, з них на нічний має припадати від 8 до 10 годин.
- однорічний дитина, щоб залишатися здоровим, повинен спати не менше 13 годин на добу, з них близько 9-10 годин відводиться на ніч.
- якщо малюкові від 2 до 4 років - уві сні дитина повинна проводити близько 12 годин.
- Після 4 років - не менше 10 годин.
- У 6 років чадо мусить спати вночі 9 годин (або 8 годин, але тоді обов'язково лягати ще на годинку вдень).
- Після 11 років нічний сон повинен бути ніяк не менше 8-8,5 годин.
При цьому, нагадує Комаровський, необхідно враховувати і ті години, які дитина спить вдень. Тут єдиних стандартів немає, все досить індивідуально. В цілому дитині до року досить 2-3 невеликих «тихих годин» днем. Малюкові до 3 років - одного-двох. Ситуація, коли дитина в 2 роки не спить вдень - не дуже нормальна, оскільки він ще занадто малий, щоб витримати весь день без відпочинку. Якщо чадо в 5 років відмовилося від денного сну, це цілком може бути варіантом норми, оскільки сон багато в чому залежить і від темпераменту самого маленького чоловічка.
Як налагодити сон?
Налагодити сон ночами не так складно, як це здається на перший погляд. Євген Комаровський на цей випадок пропонує десять «золотих правил здорового дитячого сну».
Правило перше
Виконувати його бажано відразу, як тільки ви з малюком приїхали з пологового будинку. Потрібно максимально швидко і безповоротно розставити пріоритети. Дитина повинна інтуїтивно розуміти, що є час, коли всі навколишні відпочивають.
Комаровський рекомендує відразу визначитися, який проміжок підходить для сну всім домочадцям. Це може бути з 21 години до 5 ранку або з півночі до 8 ранку. Дитину слід укладати на нічний сон саме в цей час (тимчасові рамки нікуди не зрушувати).
Від усіх членів сім'ї буде потрібно дисципліна і дотримання ними самими встановленого правила.
Зрозуміло, що перший час малюк може прокидатися вночі, щоб поїсти. Але вже до 6 місяців більшість малюків не потребує нічному годуванні, і мама зможе отримати свої 8 годин сну, не прокидаючись на трапезу сина чи доньки.
Часто батьки скаржаться, що малюк спить тільки на руках. Як тільки його перекладають в ліжечко, він відразу прокидається і починає висловлювати невдоволення. Цей випадок - відсутність дисципліни у самих батьків. Досить пам'ятати, що заколисування на руках ніяким чином не впливає на здоров'я і фортеця сну, це лише примха самих батьків. Тому вибір за ними - качати або не качати. Думка Комаровського - дитина повинна спати в своєму ліжечку і лягати в неї в один і той же час.
Правило друге
Це правило випливає з попереднього. Якщо сім'я визначилася, у скільки повинен починатися нічний сон, то саме час продумати режим дня для наймолодшого члену родини. У скільки він буде купатися, гуляти, спати вдень. Дуже швидко новонароджений звикне саме до такого розкладу, яке запропонували йому батьки, і проблем зі сном не буде ні вдень, ні вночі.
Правило третє
Потрібно заздалегідь визначитися, де і як буде спати дитина. Комаровський вважає, що для малюка до 3 років найкращий варіант - власна дитяче ліжечко, причому до року вона цілком може знаходитися в спальні батьків, адже так мамі буде зручніше вночі годувати дитину і переодягати, якщо трапиться непередбачене.
Після року, каже Євген Олегович, для дитини найкраще відвести окрему кімнату і переставити його ліжко туди (якщо, звичайно, така можливість існує). Спільний сон з батьками, який зараз намагаються практикувати багато мам і навіть тата - не найкращий варіант. Євген Комаровський вважає, що ніякого відношення до міцного сну такий відпочинок не має, та й здоров'я ні мамі з татом, ні дитині не додає. А тому в ньому просто немає сенсу.
Правило четверте
Користуватися ним не буде потрібно, якщо режим дня крихти добре продуманий його батьками. Але якщо ночами карапуз багато ворушиться, спить «уривками» по 30 хвилин або по годині, і при цьому лікарі не знайшли у нього ніяких фізичних захворювань або неврологічних діагнозів, швидше за все, він просто надмірно висипається днем. Євген Комаровський рекомендує не соромитися і рішуче будити заспані малюка днем, щоб годину-дві «пішли» на користь нічного відпочинку.
Правило п'яте
Сон і їжа - основні потреби малюка в перший рік життя. А тому батькам потрібно знайти правильний баланс між ними. Для цього Комаровський радить оптимізувати режим харчування. Від народження до 3 місяців малюк біологічно може потребувати годуванні ночами 1-2 рази. Від 3 місяців до півроку - досить годувати вночі один раз. Після півроку - годувати вночі не треба взагалі, каже доктор.
З реалізацією цього правила на практиці найбільше проблем виникає в сім'ях, які намагаються годувати дитину на вимогу. Якщо є чіткий режим або часто рекомендований змішаний режим (на вимогу, але через певні проміжки часу - не менше 3 годин), то малюк звикає їсти саме так. Але якщо при кожному писку йому відразу дають груди, то не варто дивуватися, що малюк прокидається кожні 30-40 хвилин і плаче. Він може це робити хоча б тому, що просто хронічно переїдає, у нього болить животик.
Найкраще в передостаннє годування запропонувати малюкові легкий перекус, а останнім перед відходом до нічного сну - ситно і щільно погодувати його.
Правило шосте
Щоб міцно спати вночі, потрібно гарненько втомитися днем. Тому з дитиною потрібно більше і частіше гуляти на свіжому повітрі, займатися розвиваючими іграми, відповідними віком, практикувати гімнастику, робити масаж і гартувати дитину. Однак увечері, за кілька годин до відходу до сну, краще обмежити активні ігри, сильні емоції. Краще почитати книжку, послухати пісеньки, подивитися (недовго) улюблений мультик. Комаровський нагадує, що кращого снодійного, ніж мамина колискова, в природі не існує.
Правило сьоме
Воно регламентує мікроклімат в приміщенні, в якому спить дитина. Малюкові не повинно бути жарко або холодно, він не повинен дихати занадто сухим або занадто вологим повітрям. Комаровський рекомендує дотримуватися наступних параметрів мікроклімату: температура повітря - від 18 до 20 градусів, вологість повітря - від 50 до 70%.
Спальню слід провітрювати, стежити за чистотою повітря. На батарею опалення в квартирі краще поставити спеціальні засувки, які дозволять запобігти пересихання повітря взимку.
Правило восьме
Щоб сон крихти став міцнішим, не варто забувати про масаж перед вечірнім купанням. Саме купання Комаровський радить проводити у великій дорослої ванні, наповненою холодною водою (не вище 32 градусів). Після такої процедури хороший апетит і здоровий сон гарантовано.
Правило дев'яте
Батькам, які хочуть висипатися ночами, слід подбати про те, щоб дитина спала з комфортом. Особливу увагу слід звернути на якість матраца. Він не повинен бути занадто м'яким і продавлюватися під вагою малюка. Краще, якщо він буде наповнений екологічно чистими матеріалами з позначкою «гіпоалергенний».
Постільна білизна має бути зшите з натуральних тканин. Не варто купувати яскраві простирадла і підковдри з мультяшними персонажами. Для малюка куди більш корисно, якщо в білизні немає текстильних барвників, воно буде звичайного білого кольору. Прати білизну треба спеціальним дитячим порошком і ретельно полоскати. Подушка малюкові не потрібно як мінімум до 2 років, каже Євген Комаровський. Після цього віку подушка повинна бути невеликою (не більше 40х60).
Правило десяте
Це саме делікатне правило, яке сам Євген Комаровський називає найважливішим з усієї десятки. Спокійний сон може бути тільки у малюка, якому сухо і комфортно. А тому дуже прискіпливо слід поставитися до вибору одноразового підгузника. Краще віддати перевагу дорогим підгузків з «розумним» всмоктує шаром, перевіреним поколіннями і безпечним.
Поради
Якщо перед батьками стоїть завдання налагодити сон дитині, який вже давно виріс з підгузників, то мамі з татом доведеться потрудитися. По-перше, чаду потрібно буде збільшити фізичні навантаження і суттєво зменшити приплив нових вражень (тимчасово не купувати нові іграшки, книжки і не показувати нові фільми). Іноді варто відмовитися від денного сну на користь нічного.
Точно такий же тактики слід дотримуватися і батькам малюків, які, як кажуть в народі, переплутали день і ніч. Тільки нещадне денне обмеження сновидінь допоможе протягом тижня перевести дитину на нормальний режим, коли він почне відпочивати ночами.
Якщо порушення нічного сну не усуваються навіть при систематичному дотриманні всіх вищезгаданих рекомендацій, дитини обов'язково повинен обстежити лікар.
Батьки ж повинні уважніше придивитися і поспостерігати за характером сну крихти і позами, в яких йому все-таки вдається заснути. Якщо малюк спить, закинувши голову назад, це може бути ознакою підвищеного внутрішньочерепного тиску. Якщо малюк часто здригається уві сні, це може бути як прояв неврологічних проблем, так і дефіцит кальцію і вітаміну D.
Якщо дитина спить з відкритими очима, це може бути ознакою підвищеній нервовій збудливості. Порушення сну у дитини дуже рідко потребує будь-якого медикаментозного лікування, не варто напихати малюка транквілізаторами і ноотропні препаратами. Але іноді можна використовувати препарати на рослинній основі або відвари пустирника, валеріани, м'яти.
Сон на животі, про який ведеться стільки суперечок на батьківських форумах в інтернеті, Комаровський вважає цілком прийнятним і навіть дуже корисним варіантом. Для дитини таке положення тіла під час відпочинку цілком природно. Ніякого зв'язку між сном на животі і синдромом раптової дитячої смерті не існує, каже Комаровський.
Маленькі діти дуже метеочутливих. Навіть при дотриманні всіх рекомендацій іноді все-таки можуть бути безсонні ночі, якщо «скаче» атмосферний тиск, різко змінюється погода, за вікном - сильна гроза.
У відео нижче Доктор Комаровський розповість, які умови повинні бути створені днем, щоб вночі малюк добре спав.
1. Інструкція для медичного застосування медичного препарату Холісал®
Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем.
