Все про донорство яйцеклітини

У деяких випадках для проведення ЕКО потрібні донорські яйцеклітини. Це необхідно, якщо у жінки виснажений оваріальний резерв, якщо у неї відсутні яєчники і немає власних статевих клітин. У бажанні стати мамою жінку досить складно зупинити, і на пропозицію доктора використовувати донорські ооцити пацієнтки в більшості випадків відповідають згодою. Звідки беруться донорські яйцеклітини, як стати донором, як скористатися послугами донора і скільки це коштує, ми розповімо в цій статті.

Хто може бути донором?

Донорство яйцеклітини - справа блага в усіх відношеннях. Завдяки донорам, щорічно тисячі безплідних сімей отримують можливість стати батьками. Донорство ооцитів дає таку можливість жінкам в будь-якому віці. Ризики народження малюка з хромосомними патологіями знижені до мінімуму, навіть якщо майбутній мамі - 50 років, адже донорські яйцеклітини проходять жорсткий відбір, а донорів ще до донації ретельно діагностують, в тому числі і на генетичні порушення.

Донорів яйцеклітин ділять на анонімних і індивідуальних. Індивідуальний донор - це жінка, яку знайшла сама марна пацієнтка, з якої досягла угоди, уклала договір. Оплата обстеження для донора в цьому випадку лежить на замовнику.

Якщо жінка хоче стати анонімним донором, її замовником виступатиме Міністерство охорони здоров'я, і все обстеження буде здійснюватися за гроші держави або приватних клінік, оскільки потім отриманий біоматеріал переходить в повну власність клініки.

До донору пред'являються досить жорсткі вимоги. Тільки якщо жінка відповідає цим базовим вимогам, а численні аналізи та обстеження пройдено успішно, вона може отримати допуск до участі в програмі донорства і стати повноправним її учасником. Комісія дуже сувора, обдурити лікарів не вдасться, оскільки кожне висновок підтверджується аналізами і пробами.

Правовий статус донора має на увазі дотримання умов договору та умов програми донорства. За ним жінка зобов'язується виконувати всі призначення, вчасно надавати всі дані про свій стан здоров'я.

Після здачі яйцеклітин жінка не може претендувати на них, вони переходять в банк ооцитів.

Як проходить процедура?

Після того, як всі обстеження залишилися позаду і жінка отримала допуск до участі в програмі донорства, починається підготовчий етап. Їй рекомендується дієтичне харчування протягом двох тижнів. У раціоні повинні бути овочі і фрукти, обов'язково - м'ясо та риба (вегетаріанство - протипоказання!), Продукти приймають у відварному, запеченому або тушкованому вигляді. Виключається все смажене, жирне, гостре і пряне. Повністю повинен бути виключений алкоголь. За тиждень до призначеної дати процедури не можна займатися сексом.

Важливо за два тижні до здачі яйцеклітини відмовитися від фізичних навантажень (спортзал, біг, велосипед), а також не відвідувати баню, солярій, сауну і не приймати гарячих ванн. Купатися можна в душі в теплій воді.

День взяття яйцеклітини визначається за результатами УЗД і аналізу крові на ЛГ (лютенизирующего гормон). Як тільки ЛГ досягає піку, призначається процедура. Якщо забаритися, відбудеться овуляція, і яйцеклітина покине фолікул, що лопнув.

Перед процедурою здачі яйцеклітини за 8 годин не приймають їжу і за дві години повністю обмежують прийом рідини. В день проведення процедури жінка робить клізму. Заходити в кабінет потрібно обов'язково натщесерце!

Яйцеклітину (а іноді і не одну) беруть методом пункції. Без відповідного знеболення жінці було б досить складно пережити таку процедуру, тому може бути зроблений загальний наркоз або місцеве знеболення (на вибір пацієнтки або лікаря). Жінка розташовується на гінекологічному кріслі, їй вводять знеболюючі препарати, чекають анестезуючого ефекту і вводять тонку голку-катетер в фолікул через задню стінку піхви.

Весь процес взяття яйцеклітини здійснюється під контролем ультразвукової діагностики. Найчастіше вдається отримати 1 яйцеклітину, рідше - 2. Процедура триває близько чверті години. Протягом 3-4 годин жінці необхідно залишатися в стаціонарі, щоб лікарі могли контролювати її стан і самопочуття, після чого вона може відправитися додому.

Отримані яйцеклітини уважно оглядаються спеціалістами, мікроскопічно досліджуються, поміщаються з живильне середовище.

Якщо планується штучне запліднення свіжими клітинами, його можуть провести відразу ж після оцінки якості ооцитів і через пару днів, оцінивши якість ембріонів, пересадити їх в порожнину матки жінки, яка є учасницею програми ЕКО з донорським ооцитом.

Якщо донор яйцеклітини анонімний, отримані яйцеклітини заморожують і поміщають в криобанк до запитання. Заморожені вони можуть бути ультрашвидкий зануренням у вкрай низькі температури, в рідкий азот, або повільно - із застосуванням кріопротекторними рідини.

В основному донорські клітини намагаються заморожувати методом ветріфікаціі - надшвидкої заморозки при температурі 196 градусів нижче нуля. Після нього ооцити більш життєздатні, вони рідше гинуть при розморожуванні, їх структура і оболонки не порушуються, а внутрішньоклітинна рідина не кристалізується.

Зберігаються заморожені ооцити в рідкому азоті при постійній температурі в мінус 196 градусів в спеціальних контейнерах. Коли в них з'являється необхідність, клітини розморожують з дотриманням всіх технологічних вимог і запліднюють для подальшого перенесення в матку учасниці програми ЕКЗ.

Напередодні взяття яйцеклітини у індивідуального донора, обраного подружжям, менструальні цикли донора і реципієнта синхронізують із застосуванням гормональної терапії.

Як вибрати індивідуального донора?

У Росії, на відміну від Ізраїлю і ряду інших країн, що не забороняється донорство яйцеклітин серед близьких родичок. Так, одна сестра цілком може стати донором для іншої. Тому жінка, якій показано штучне запліднення з донорським ооцитом, цілком може скористатися правом самостійного вибору донора. При цьому потрібно пам'ятати про деякі важливі вимоги.

Після того, як з кандидатурою донора пара визначиться, їм слід укласти договір, зразок якого можна взяти в клініці, де пара планує робити ЕКО. Донору також доведеться відвідати лікаря безплідної пари і отримати рекомендації щодо додаткового обстеження і забору клітин.

Вартість донорських ооцитів

Великого «розльоту» цін на донорські клітини в різних регіонах Росії не спостерігається, адже вартість регламентується законодавством і наказами Міністерства охорони здоров'я країни. У приватних клініках вартість дорожче, в державних - дешевше. В середньому по країні за право скористатися донорської кліткою доведеться заплатити досить велику суму - близько 280 тисяч рублів. ЕКО з власної яйцеклітиною коштує близько 130 тисяч рублів.

Скільки отримає донор?

Оплата донора залежить від його статусу. Анонімний донор отримує в день проведення пункції суму, передбачену договором. Зазвичай резус-позитивні жінки отримують близько 35-50 тисяч рублів, а жінки з негативним резус-фактором - від 50 до 75 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Оплата залежить від клініки, регіону, додаткових умов.

Якщо донор має статус індивідуального, то оплата його послуг відбувається за індивідуальною домовленістю між сторонами. Платять йому в день забору яйцеклітин незалежно від того, скільки яйцеклітин вдалося отримати в результаті пункції.

Наслідки для донора

Процедура донації ооцитів не представляє небезпеки для життя і здоров'я жінки. Ускладнень в процесі забору яйцеклітин зазвичай не виникає. У рідкісних випадках можливі негативні реакції на анестезію, але для того, щоб їм запобігти, з жінкою буде працювати досвідчений анестезіолог.

Через кілька годин після пункції жінка-донор може відчувати себе не дуже добре. Найчастіше трапляється запаморочення, нудота, може початися блювота. Невеликі тягнуть болі внизу живота і в попереку можна вважати фізіологічними, але якщо вони наростають, біль стає нестерпним, слід викликати «Швидку допомогу».

Після процедури може з'явитися набряклість тканин (рук, ніг, обличчя), також може порушитися сон і відбутися збій менструального циклу. Донорство, таким чином, не є небезпечним, небезпечні наслідки.

При погіршенні стану через добу після процедури забору ооцитів слід звернутися до лікаря, щоб виключити ускладнення.

Що стосується моральної сторони питання, то її також можна назвати віддаленим наслідком для донора. За відгуками, багато жінок, які погодилися стати донорами, через деякий час починають шкодувати про це.

До донорства яйцеклітин неоднозначно ставляться в суспільстві, церква засуджує його. Але у репродуктивних технологій свої взаємини з суспільством і представниками релігії, а тому ставати донором чи ні - вирішувати тільки вам. Використання донорських яйцеклітин майже всіма провідними релігіями засуджується як аморальне, і тут теж кожній парі самій треба буде вирішити для себе - скористатися такою можливістю чи ні.

Плюси донорства - в гарній оплаті. Мінуси - в можливі ускладнення для здоров'я і можливих докори сумління. Реципієнтам також варто зважити всі плюси і мінуси. Імовірність настання вагітності, мінімальні ризики для здоров'я малюка - це, звичайно плюс. Мінус - також в етичну сторону питання. І, звичайно, в істотній вартості послуг донора.

За статистикою, в Росії з застосуванням донорської яйцеклітини щорічне вагітніє близько 10% жінок з безпліддям в результаті ЕКЗ. Кількість донорів підрахувати неможливо, оскільки інформація про анонімні донорах зберігається в найсуворішому секреті і не фігурує у звітах.

Вік жінки повинен бути не менше 18 і не більше 30 років (в деяких випадках і в деяких клініках дозволяється ставати донором ооцитів до 35 років включно).
У донора повинен бути дитина, якого вона зачала природним шляхом.
За результатами генетичного обстеження у жінки повинні бути відсутніми ознаки фенотипічного прояви (повністю виключені гени мутації).
За результатами медичного обстеження жінка повинна бути повністю здорова (наявність хоча б одного захворювання, хронічного чи гострого, повністю виключено).

У жінки не повинно бути шкідливих звичок (нікотин, алкоголь, наркотики і т. Д.). Їх відсутність повинно бути підтверджено аналізами і висновками від нарколога, терапевта, психіатра і т. Д.).

Між донором і передбачуваним батьком майбутньої дитини не повинно бути кровного споріднення (доросла дочка не може стати донором яйцеклітин для матері, якщо та планує зачати другу дитину від того ж чоловіки, від якого зачата і ця доросла дочка. Мати може стати донором для дочки за умови дотримання зазначеного вище вікового обмеження).
Шукайте зовнішню схожість (пам'ятаєте, що ооцит несе в собі половину генетичної інформації про майбутню дитину, друга половина - батька. Якщо донор - стороння людина, придивіться до типажу, рисами обличчя, відмінних рис зовнішності, щоб дитина все-таки був схожим на своїх офіційних батьків).
З'ясуйте групу крові і резус-фактор донора (при розбіжності резус-факторів і груп крові у донора і реципієнта велика ймовірність відторгнення яйцеклітини, завмирання вагітності на ранньому терміні).

Не соромтеся попросити донора показати медичну карту власну дитину (уважно ознайомтеся з особливостями розвитку дитини, його анамнезом, причинами для звернення до лікаря).
Звертайте увагу на статуру жінки-донора (оптимально, якщо фігури у донора і реципієнта максимально схожі, обов'язково поцікавтеся спадкової схильністю до повноти. Якщо донор значно повніше реципієнта або значно більш худа, в період вагітності можуть виникнути істотні проблеми з виношуванням).
Не варто недооцінювати інтелектуальних здібностей донора (оскільки інтелектуальні здібності передаються генетично від матері і батька за рахунок ДНК в їх статевих клітинах, обов'язково з'ясуйте якомога більше про донора - його освіту, роботу, захоплення, рівні соціальної адаптації).
Проведіть повне медичне обстеження передбачуваного донора (повинні бути пройдені всі профільні лікарі, ЕКГ, флюорографія, все загальні аналізи, аналіз на гормони в плазмі крові, в сечі, аналіз на антитіла до всіх поширених інфекцій, а також аналізи на ВІЛ, сифіліс, інфекції, що передаються статевим шляхом. Не забудьте довідку від стоматолога, нарколога, психіатра).