Як тільки жінка бачить дві смужки на тесті на вагітність, майже відразу виникає питання про те, коли ж чекати поповнення в сімействі. Дата пологів - орієнтир, який допомагає жінці ефективніше планувати час, що залишився, готуватися до народження малюка, вносити корективи в життя, завершити до цього часу ремонт в квартирі і зробити всі необхідні покупки. Визначення дати пологів - процес делікатний і має свої нюанси.
Що таке ПДР?
Ця абревіатура добре знайома всім жінкам, які були вагітні. Для майбутніх мам вона має практично магічне значення. ПДР - це передбачуваний день пологів. Чому передбачуваний? Тому що точну дату пологів (день народження вашої дитини) ніхто не може знати наперед. Немає такого методу медичної діагностики, який зміг би точно сказати, коли ж з'явиться малюк на світло. Єдиний виняток з правил - планове кесарів розтин, але і в цьому випадку термін операції з точністю до дати призначається зазвичай незадовго до пологів. Весь інший час в карті у жінки також вказано ПДР.
Передбачуваний день пологів - це останній день 40 тижні вагітності, її завершення. Він вважається приблизними орієнтиром для майбутньої мами і лікарів. На практиці дитина може народитися в будь-який інший день в проміжок між 38 і 42 тижнями, і це буде - абсолютно нормально.
За статистикою точно в день ПДР на світ з'являється лише близько 5% немовлят.
Пологи - складний фізіологічний процес, в якому беруть участь всі системи, гормональний фон, м'язи і тканини, а тому пологи почнуться тоді, коли до цього будуть готові мама і малюк. Немає жодного методу в світі, який дозволив би передбачити, коли цей день настане.
Проте в якості базової обрана була саме ця дата - останній день 40 тижні, можливо, тому, що це середнє арифметичні з усього діапазону можливих пологів в строк (термінових пологів).
Як рахувати?
Визначити і розрахувати можливий день пологів можна декількома методами як самостійно, так і за допомогою зручного калькулятора-онлайн. Алгоритм розрахунку в обох випадках однаковий. Він базується на акушерському методі визначення термінів - за датою останніх місячних.
Єдине, що потрібно для цього - правильно згадати дату, коли у вас стартувала остання менструація.
Багато жінок плутаються і називають не дату першого дня останнього менструального кровотечі, а останній день менструації, це невірно. Важливе значення має саме перший день, коли почалася менструація, яка відкрила цикл, в якому відбулося зачаття.
Чому важлива саме ця дата? Це простіше, ніж здається. У медичній практиці прийнято вважати її першим днем вагітності. Це може здатися абсурдом, але саме такий спосіб вважається найточнішим. Справа в тому, що зачати малюка можна тільки в день овуляції і протягом 24-36 годин після неї. Потім яйцеклітина гине, настання вагітності стає неможливим. Але ось дату овуляції встановити буває складно. Вона залежить від численних складних гормональних процесів в організмі жінки, а тому може бути і ранньої, і пізньої. Золотий стандарт - овуляція, яка відбувається за 14 днів до закінчення циклу.
Сперматозоїди можуть в день овуляції дістатися до яйцеклітини, якщо секс мав місце саме в цей день. Але також чоловічі статеві клітини, завдяки своїй природній живучості, можуть існувати в статевих шляхах жінки кілька днів і запліднити ооцит навіть після того, як проведуть в очікуванні 3-5 діб. Якщо ж жінка здорова, молода, веде активне статеве життя, сексом займається регулярно, встановити, який же статевий акт привів до зачаття, і коли воно, власне, відбулося з точністю до дня, немає можливості взагалі - занадто багато невідомих в одному рівнянні. Тому і беруть за основу єдине значення, що не викликає сумнівів і відоме точно - день, коли почалася остання менструація.
Існує кілька акушерських формул для обчислення ПДР за датою останніх місячних:
- (Дата останніх місячних + 9 календарних місяців) - 7 днів;
- (Дата останніх місячних - 3 місяці) + 7 днів;
- дата останніх місячних +280.
Яку з формул застосовувати, вирішувати тільки вам. Навіть акушери-гінекологи користуються різними формулами, а найчастіше взагалі нічого не вважають - у них є спеціальний акушерський календар, круглий, зі зміщаються віконцями, який також вказує ПДР, якщо виставити дату останньої менструації.
Калькулятор-онлайн куди зручніше. Вважає він точно так само, тільки швидко: за секунди після введення числа, місяця і року дати останньої менструації програма показує ПДР, а додатково - передбачуваний день зачаття, поточний термін з точністю до тижня і дня, а заодно пропонує корисні посилання на статті про ваш поточному терміні, про те, як розвивається малюк, які фізіологічні зміни відбуваються в організмі майбутньої матері.
Як рахувати при нерегулярному циклі і після ЕКЗ?
Тривалість менструального циклу для розрахунку дати пологів значення не має. Головне, щоб жінка пам'ятала дату початку останньої менструації. Якщо ж вона не пам'ятає цього дня, то існуючі акушерські формули не можуть бути використані.
Зазвичай в цьому випадку на ранньому терміні проводиться УЗД, які дозволяє встановити ПДР в залежності від поточного терміну за розмірами плодового яйця і КТР - куприка-тім'яної розміру плоду.
Після ЕКО існуючі методи і калькулятори також непридатні. Процедура екстракорпорального запліднення відрізняється від природного зачаття тим, що злиття статевих клітин відбувається в умовах лабораторії, і лікарі точно знають дату зачаття. Тим більше що перенести ембріони в матку можуть в різні дні, в різному ембріональному віці, також можуть бути застосовані раніше заморожені ембріони в кріопротоколе.
Тому існують калькулятори, які дозволяють розрахувати ПДР після ЕКЗ. Ввести в них потрібно два значення - дату перенесення (підсадки) ембріонів і їх ембріональний вік на момент перенесення (4-денні, 5-денні або 6-денні). Результат також виводиться в акушерському терміні.
Альтернативні способи підрахунків
Існують також допоміжні або альтернативні способи порахувати дату пологів, але вони не мають широкого застосування через їх меншою точності.
За овуляції, зачаття
Метод має на увазі, що жінка точно знає дату своєї овуляції. Зазвичай це можливо лише при контрольованій овуляції, коли процес дозрівання фолікулів і розрив оболонки домінантного були спровоковані в лікувальному циклі гормональними засобами.
В цьому випадку йде постійний моніторинг фолікулів по УЗД, і день овуляції відомий лікаря з точністю до доби. До цієї дати слід додати 280 - це буде ембріональний термін, який і визначить дату пологів.
Деякі намагаються підрахувати дату пологів від дати зачаття. Це мало відрізняється від вищеописаного способу, адже зачаття, як ми знаємо, відбувається тільки в період овуляції. Але похибка 1-2 дня вже мається на увазі автоматично.
За ворушіння плода
Коли не існувало УЗД, цей спосіб був єдиним, за допомогою якого лікар міг підтвердити свої математичні розрахунки і уточнити ПДР. Вважається, що відчувати перші ворушіння малюка первістки починають в 20 тижнів, а повторнородящі - в 18 тижнів. Таким чином, до дати першого ворушіння в першому випадку додають рівно 20 тижнів, а в другому - 22 тижні.
Метод важко назвати точним, оскільки з визначенням перших ворушінь виникає чимало питань і труднощів, особливо у вагітних первістками - їх часто плутають із заворушеннями газів в кишечнику, а тому точний день першого ворушіння часто залишається непоміченим.
УЗД
Ультразвукове дослідження для встановлення терміну вагітності і ПДР найефективніше тільки на ранніх термінах - до 10-12 тижнів вагітності. Потім з'являється велика похибка. Справа в тому, що ембріони ростуть приблизно з однаковою швидкістю, і поки йдуть процеси ембріогенезу, розвиток всіх малюків протікає майже однаково.
Потім, коли всі органи і системи сформовані, починається період фетальний, в ході якого плід росте і набирає вагу. І робити це він вже буде за своєю особистою генетичній програмі, яку успадкував від батьків: одні діти високі, інші - низькі; одні мають більшу вагу, інші - менший, а тому діти однакового гестаційного віку можуть відрізнятися параметрами фетометрії.
Пол дитини також має значення - хлопчики зазвичай ростуть в утробі трохи швидше дівчаток. І термін вагітності встановити стає складно.
Індивідуальні особливості циклу і вагітності
Складаючи календар вагітності по тижнях, вираховуючи дату пологів, жінка повинна пам'ятати, що її менструальний цикл - неповторний, єдиний в своєму роді, що також може накласти відбиток на дату пологів.
Зазвичай в термін ПДР або близько до нього народжують жінки зі стандартним, класичним циклом в 28 днів. Також близько до ПДР з'являються на світ первістки.
Якщо цикл у жінки завжди становив 32, 33 і більше днів, то передбачуваний термін пологів, як правило, зміщується на більш пізні терміни - такі біоритми організму конкретної жінки. Пологи в цьому випадку часто припадають на 41-42 тиждень і на більш пізні терміни. Вагітність великим плодом також часто пролонгується до цього періоду.
Жінки з короткою тривалістю циклу (менше 26 днів) зазвичай народжують раніше ПДР. На 38-39 тиждень зазвичай доводиться і до 70% повторних пологів. Пологи після ЕКЗ найчастіше відбуваються раніше ПДР, як і пологи при багатоплідній вагітності.
