Церукал для дітей: інструкція із застосування

Дорослі часто приймають «Церукал» при блювоті або сильній нудоті. Такий препарат затребуваний як при функціональних розладах, так і в лікуванні різних захворюваннях травної системи, наприклад, при гастриті. Застосовується ці ліки і у дітей, але у нього є деякі обмеження у використанні, тому без приписів лікаря давати такий препарат дитині не можна.

Форма випуску

«Церукал» виготовляється в двох формах. Першою є розчин для уколів, який продається в скляних прозорих ампулах по 2 мл. Одна упаковка містить 10 ампул, а сам розчин - без кольору і повністю прозорий.

Другою формою виступають таблетки. Такий «Церукал» продають в скляних флаконах по 50 таблеток. У них гладка плоска поверхня, кругла форма і біле забарвлення, а на одній стороні є ризику. У формі капсул, суспензії, свічок, крапель, жувальних таблеток або сиропу цей препарат не виробляють.

Склад

Головний компонент обох форм «Церукал» представлено метоклопрамидом. Він міститься в ліках у вигляді гідрохлориду моногідрату. Якщо врахувати зміст активної форми, то дозування діючої речовини в одній таблетці становить 10 мг, а в одному мл розчину - 5 мг, тобто в одній ампулі теж міститься 10 мг.

Серед допоміжних інгредієнтів ін'єкційної форми можна побачити хлорид натрію і едетат динатрію. Розчин також містить воду для ін'єкцій і сульфіт натрію. Неактивними компонентами «Церукал» в таблетках служать стеарат магнію і желатин. Ці речовини доповнені молочним цукром, діоксидом кремнію і картопляним крохмалем.

Принцип дії

У «Церукал» відзначають специфічний вплив на допаміновиє рецептори в головному мозку, які зосереджені в блювотний центрі. Після всмоктування в кров і проходження через гематоенцефалічний бар'єр ці ліки здатні їх блокувати, а також знижувати чутливість нервів, відповідальних за проведення нервових імпульсів від рецепторів в травному тракті до головного мозку. Завдяки таким ефектам препарат допомагає зупинити блювоту, усунути нудоту або гикавку.

Впливаючи на парасимпатичну частину нервової системи і гіпоталамус, прийом медикаменту також впливає на рухову активність і стан мускулатури шлункових стінок, в тому числі і травних сфінктерів в верхньому відділі шлунково-кишкового тракту. Результатом такого впливу буде підвищення тонусу шлунка і 12-палої кишки, прискорення переміщення їжі зі шлунка в тонку кишку. Медикамент запобігає закид харчових мас в стравохід або шлунок, але при цьому діарею ліки не провокує.

У «Церукал» також є вплив на жовчовивідний тракт. Застосування такого препарату допомагає нормалізувати виділення жовчі, оскільки під його впливом сфінктер Одді розслабляється, а дискінезія жовчного міхура усувається.

Ефект від прийнятої таблетки «Церукал» починає розвиватися приблизно через одну годину, а дія введеного внутрішньом'язово препарату з'являється через 10-15 хвилин. Якщо ж пацієнту ввели розчин в вену, його ефект проявляється вже через 1-2 хвилини. Спосіб застосування впливає і на тривалість лікувального впливу ліки. Після внутрішньовенного уколу «Церукал» діє близько 30 хвилин, після внутрішньом'язового - приблизно 2 години, а після прийому таблетованій форми - близько 6 годин.

Показання

«Церукал» найбільш часто застосовують при блювоті або нудоті, спровокованої різними факторами. Наприклад, такі ліки використовують:

при захворюваннях печінки;
при черепно-мозковій травмі;
при прийомі цитостатиків, антибіотиків або інших ліків;
при порушеннях в дієті;
при променевої терапії;
при нирковій недостатності.

Крім того, «Церукал» затребуваний:

при зниженні тонусу стінок шлунка і кишечника (гіпотонії або атонії), наприклад, після операції;
при рефлюксной хвороби;
при функціональному спазмі м'язів сторожа;
при дискінезії жовчовивідних шляхів;
при парезі шлунка, який виник у хворого на цукровий діабет;
при виразковій хворобі або гастриті (препарат включають в комплекс лікування).

Медикамент у вигляді уколів застосовують і при обстеженні травної системи, наприклад, при рентгеноконтрастні дослідженні або дуоденальному зондуванні. При таких процедурах «Церукал» прискорює просування їжі і посилює перистальтику, а також розслабляє мускулатуру травного тракту, що полегшує виконання маніпуляції і допомагає отримати більш точні результати.

З якого віку призначається?

У вигляді уколів «Церукал» може застосовуватися у дітей старше 2 років, так як рідка форма дозволяє точно дозувати активна речовина ліки. При цьому дітям у віці від двох до 14 років ін'єкції використовуються тільки за приписом лікаря, а при виникненні будь-яких побічних явищ медикамент негайно відміняють. Найчастіше такі уколи застосовують в якості екстреного засобу, який допомагає купірувати блювоту, гикавку або нудоту різного генезу.

Таблетований препарат не використовують в лікуванні пацієнтів молодше 14-річного віку. Це пов'язано не тільки з твердої формою (проблемами з ковтанням), але і з великим ризиком передозування.

Якщо блювота або сильна нудота з'явилася у дитини молодше 2 років, давати йому «Церукал» заборонено. У такій ситуації правильним рішенням буде виклик швидкої допомоги.

Протипоказання

Препарат не повинен застосовуватися у дітей з гіперчутливістю до метоклопрамиду або іншого компонента обраної форми «Церукал». Він також протипоказаний:

при таких серйозних патологіях ШКТ, як кровотеча з стінки шлунка, перфорація кишечника або кишкова непрохідність;
при феохромоцитомі (медикамент може викликати гіпертонічний криз) або пролактінзавісімих пухлинах (ліки стимулює синтез пролактину);
при екстрапірамідних рухових розладах і епілепсії.

Якщо у маленького пацієнта підвищений тиск крові, діагностована бронхіальна астма або порушена робота печінки, препарат повинен застосовуватися лише під контролем лікаря. Перестороги необхідно вжити при і призначення «Церукал» дітям з гіперчутливістю до прокаїну. Якщо у дитини є захворювання нирок, то в залежності від ступеня порушення їх функції дозування ліків зменшують. Якщо блювота спровокована проблемами з вестибулярним апаратом, «Церукал» не призначають через його неефективність.

Побічна дія

Лікування «церукалом» може вплинути на нервову систему дитини, наприклад, викликати почуття страху, депресивний стан, шум у вухах, посмикування м'язів обличчя, запаморочення та інші розлади. При дуже високих дозах може розвинутись паркінсонізм і різні екстрапірамідні порушення.

Іноді медикамент провокує діарею, сухість у роті або запор. Зрідка при використанні «Церукал» змінюються показники тиску крові або розвивається агранулоцитоз.

Поява будь-яких побічних симптомів повинно стати причиною звернення до лікаря, який вирішить питання про подальше застосування ліків або підбере відповідний аналог.

Інструкція по застосуванню

Препарат в таблетках повинен прийматися до їжі (приблизно за півгодини) і запивати водою в обсязі 100-200 мл. Розкушувати ліки або подрібнювати його іншим способом не рекомендується. «Церукал» в уколах може вводитися двома шляхами:

Внутрішньом'язово. При такому способі ін'єкцію виконують в місце, де добре розвинена м'язова тканина (плече, стегно, сідниці). Крім того, місце уколу періодично змінюють, щоб не допустити місцевих побічних реакцій.
У вену. Зазвичай цим способом препарат вводиться струйно, але ін'єкція повинна виконуватися повільно. Також іноді призначають крапельниці протягом 15 хвилин. Для цього потрібну дозу «Церукал» розчиняють в 50 мл 5% -ного розчину глюкози або 0,9% -ного розчину хлориду натрію.

Допустиму дозу «Церукал» для дітей, яким ще немає чотирнадцяти років, розраховують за масою тіла. Зазвичай дітям медикамент в розчині призначають з розрахунку 0,1 мг / кг. Ін'єкції роблять від 1 до 4 разів на день, а максимальна доза може становити 0,5 мг / кг. Наприклад, вага дитини становить 20 кг, тоді на один прийом йому потрібно 2 мг метоклопраміду (0,1х20), що відповідає 0,4 мл розчину, а в добу такому пацієнту допустимо ввести 10 мг ліки (0,5х20), тобто одну ампулу.

Дозування «Церукал» для підлітка старше 14 років будуть дещо вищі, але вони відрізняються від дорослих доз. Якщо використовують уколи, то такому хворому за раз вводять 10 мг активної речовини, що відповідає 1 ампулі. Такі ін'єкції роблять від одного до трьох разів на день.

При призначенні в підлітковому віці твердої форми разової дозуванням буває як половинка таблетки (її акуратно ділять по ризику), так і ціла таблетка. Частота прийому на відміну від дорослих становить не більше 3 разів на день. Максимальної разової дозуванням для підлітка 14-18 років є 10 мг (одна таблетка або одна ампула), а добової - 30 мг (три таблетки або 6 мл розчину).

Як довго використовувати «Церукал» у дитини, повинен визначити лікар. Іноді лікування триває всього кілька днів, поки стан не покращиться, а при деяких патологіях тривалість застосування може скласти 4-6 тижнів або кілька місяців (до півроку).

Якщо препарат призначений перед дослідженням верхніх відділів травного тракту, то його застосовують одноразово - за 10 хвилин до процедури. Дитині 2-13 років роблять повільну внутрішньовенну ін'єкцію (розчин вводять протягом однієї-двох хвилин) в дозі 0,1 мг / кг, а підлітку старше 14 років повільно вводять у вену 10 або 20 мг активної речовини - розчин з однієї або двох ампул .

Передозування

Дуже велика доза «Церукал» може привести до сонливості, дратівливості, сплутаність свідомості, руховим і іншим розладам з боку нервової системи. Крім того, перевищення дозування здатне вплинути на частоту серцебиття (викличе брадикардію) і тиск крові (воно може підвищитися або знизитися). Якщо отруєння легке, то після скасування «Церукал» вся симптоматика проходить сама протягом 24 годин.

При більш серйозної передозуванні рекомендована симптоматична терапія і спостереження за життєвими показниками.

Сумісність з іншими ліками

«Церукал» в розчині не повинен змішуватися з препаратами для інфузій, у яких лужне середовище. Під дією «Церукал» ефект антихолінестеразних ліків знижується, а всмоктування циметидину, парацетамолу, деяких антибіотиків, дигоксину, леводопи та препаратів літію посилюється. При поєднанні з ліками, які пригнічують ЦНС, їх дія на мозок буде сильнішим.

Якщо призначити «Церукал» разом з нейролептиками, ризик екстрапірамідних порушень підвищиться. При лікуванні «церукалом» ефективність антигістамінних засобів може знизитися. Якщо такі ліки застосовується з гепатотоксичними медикаментами, ймовірність пошкодження печінки зростає. При одночасному застосуванні з вітаміном В1 спостерігають швидкий розпад тіаміну.

Умови продажу

Щоб купити будь-яку з форм «Церукал» в аптеці, потрібно пред'явити рецепт від лікаря, тому консультація гастроентеролога, педіатра або іншого доктора обов'язкове. Середня ціна однієї упаковки розчину для уколів становить 220-230 рублів, а одного флакона з таблетками - 120 рублів.

Умови зберігання

Тримати ампули з розчином або баночку з таблетками будинку слід в прихованому від прямого сонячного світла місці при температурі не вище +30 градусів. Препарат повинен зберігатися так, щоб його не могли дістати маленькі діти.

Термін придатності та ін'єкційної форми «Церукал», і таблеток - 5 років. Якщо він минув (важливо перевіряти дату на коробці), застосування препарату неприпустимо. Розчин з розкритою ампули слід використовувати протягом 15-30 хвилин. Зберігати його до наступного уколу не можна.

Відгуки

Про застосування «Церукал» у дітей зустрічається чимало хороших відгуків. У них ліки називають дієвим і відзначають, що воно допомогло позбутися від метеоризму, блювання, гикавки, сильної нудоти та інших неприємних симптомів, причиною яких були порушення харчування, ротавірус, прийом ліків і інші чинники.

За словами мам, уколи швидко нормалізували стан маленьких пацієнтів, що дозволяло дати дитині воду, розчини для регідраціі і інші ліки. Серед мінусів «Церукал» в окремих відгуках згадують побічні реакції, через які препарат доводилося скасовувати.

Аналоги

Якщо немає можливості придбати «Церукал», його можна замінити «Метоклопраміду». Цей препарат випускають у таких же формах і застосовують при тих же показаннях. Його, як і «Церукал», призначають з 2-річного віку, але дають маленьким пацієнтам лише під контролем лікаря. Але, на відміну від «Церукал», вартість «Метоклопраміду» набагато менше - за 50 таблеток таких ліків потрібно заплатити в середньому 30 рублів, а 10 ампул обходиться приблизно в 60 рублів.

При непереносимості метоклопрамида лікар може виписати замість «Церукал» інший препарат з протиблювотну дію, наприклад, «Домперидон». Такі таблетки в оболонці теж впливають на допаміновиє рецептори, але переважно периферичні. Їх можна давати дітям старше 5 років при вазі більше 20 кг. Аналогами такого медикаменту є препарати «Пассажікс», «Мотилиум», «Мотілак», «Домстал», «мотониум» та інші.

Крім покритихоболонкою таблеток, їх випускають ще у вигляді жувальних таблеток, а «Мотилиум» додатково представлений дитячої формою - суспензією, яку дозволено використовувати з народження.