Шрам, що залишився після оперативних пологів, може відчутно зіпсувати зовнішній вигляд живота жінки, а бути красивою і привабливою хочеться в будь-якому віці, незважаючи на кількість дітей. Тому одним з актуальних жіночих питань є проблема усунення шраму, його маскування.
Як заживає зовнішній шов?
Причини, за якими жінці роблять кесарів розтин, можуть бути різноманітними. Обставини, в яких проходить операція, також бувають різними, звідси і різні розрізи на черевній стінці.
При планової операції зазвичай проводять низький горизонтальний розріз уздовж лінії лобка. Він відносно невеликий і розташований в такій зоні, де натяг шкіри мінімальне. Цей розріз дає можливість зробити косметичний шов, який буде більш трудомістким для хірурга і зажадає особливої техніки накладення матеріалу на краю операційної рани, але заживає він швидше і потім стає непомітним. Сьогодні на частку таких розрізів припадає понад 90% всіх родоразрешающих операцій.
При екстреної операції, коли виникають обставини, що перешкоджають нормальному народження малюка вже в процесі пологів, кесарів може бути проведено з вертикальним розтином: від пупка вниз перпендикулярно лінії лобка. Такий розріз вимагає менше часу, дозволяє швидше вирвати дитину, що неоціненно в ситуаціях, коли якнайшвидше витяг крихти є питанням життя і смерті.
Це розсічення називається Короральні. Заживає такий шов складніше, довше, не виключені різні ускладнення. Після операції він залишається досить яскравим і помітним, часто неакуратним, псує зовнішній вигляд живота. Якщо на загоєння горизонтального рубця внизу живота потрібно в середньому близько 20 діб, то вертикальний шов буде гоїтися близько 60 днів.
Механізм загоєння досить простий. Краї рани, стягнуті шовним матеріалом або спеціальними скобами з медсплава, стягуються за рахунок утворення нових клітин сполучної тканини. Поступово відновлюється не тільки цілісність тканини, але і кровоносних судин і нервових закінчень, які перетнув в момент проведення хірургічного розродження.
Види шрамів
Чим м'якше і правильніше проходив реабілітаційний процес, тим більш рівним буде шрам. Наявність запальних ділянок, місць імунного відторгнення ниток робить шов нерівним, негарним, а часом і зовсім келоїдних, якщо у жінки є індивідуальна схильність до надмірного розростання сполучної тканини. Така схильність цілком може передаватися у спадок.
Після операції протягом першого місяця рубець зазвичай яскравий, болючий, щільний. Поступово він блідне. У міру вироблення колагену новими клітинами, що з'явилися замість пошкоджених при операції, рубець стає більш м'яким, його межі згладжуються, не виступають. Такий малопомітний рубець прийнято називати нормотрофіческая. Він не доставляє виражених занепокоєнь, не псує вигляд живота.
При наявності обтяжуючих факторів як внутрішніх, так і ззовні, рубець може гоїтися з працею, з ускладненнями, і тоді формується одна з різновидів патологічних шрамів: келоїдна, гіпертрофічна або атрофическая.
Як прибрати патологічний рубець?
Якщо зовнішній рубець гоївся у встановлені терміни, цей процес не супроводжувався запаленням, мокнутием, освітою спайок, свищів, гриж, то вже через 3-4 місяці він буде малоразлічім. Шрам акуратний, не виступає над поверхнею шкіри, рівномірний, добре розтягується.
Нормотрофіческій шрами не потребують видаленні - їх досить протягом деякого часу обробляти спеціальними мазями, гелями або застосовувати розсмоктують пластирі в домашніх умовах.
Регенеруюча мазь «Контрактубекс» в більшості випадків допомагає зменшити зовнішній прояв і без того малопомітного шраму.
Гіпертрофічний шрам, який виступає над загальним рівнем шкіри, спочатку болить і навіть лущиться, але з плином часу може зменшитися самостійно або залишитися того ж розміру, але він схильний бліднути.
У боротьбі з гіпертрофічних рубців зазвичай рекомендуються як місцеві кошти, так і косметологічні процедури. Однією тільки маззю з таким рубцем не впоратися - найефективніше застосувати комплекс заходів.
Атрофічні шви зустрічаються досить рідко. Виглядає такий рубець запалим, що провалився, блідим. Його рівень нижче загального рівня шкірних покривів. Позбутися від некрасивою лінії на животі допомагають методики, які сприяють виробленню колагену і заповнення їм «провалу».
Як і в випадку з гіпертрофічною шрамами, допомагають косметологічні процедури, місцеві засоби і малі медичні процедури, наприклад, ін'єкції гіалуронової кислоти в області рубця.
Келоїдних рубець схильний до розростання. Шрам і через півроку після операції залишається яскравим, ліловим або червоним, насиченим, він поступово розростається на сусідні цілком здорові тканини. Поверхня шраму сильно виступає, краї нерівні, при пальпації шрам хворобливий, щільний. Такий недолік потребують медичної корекції, часом навіть хірургічного видалення, а на етапі відновлення після лікування - косметологічних процедур.
Потрібно чітко віддавати собі звіт в тому, що сама постановка питання про те, як позбутися від шраму, невірна. Позбутися від нього зовсім неможливо, але цілком реально зробити післяопераційний шов більш акуратним і менш помітним.
Методи корекції свіжого шраму
Чим молодше шрам, тим ефективнішими можуть бути консервативні місцеві засоби. Мазі і гелі, звичайно, не гарантують ефекту в більшості випадках, але спробувати варто. Молодим вважається рубець, якому не виповнилося 1 року.
Якщо шрам існує довше 12 місяців, консервативне лікування вважається неефективним. Для корекції молодого рубця підходять засоби на основі силікону, гормональні засоби та ферментосодержащіе препарати в формі гелів, мазей і пластирів.
Використовувати місцеві реагенти категорично протипоказано до моменту повного загоєння післяопераційної рани. Якщо є проблеми, з рубця йдуть виділення, порушена його цілісність, то місцева терапія застосовуватися не повинна.
Скористатися місцевими препаратами жінка може вже через півтора-два місяці після операції, якщо немає ускладнень. Вибрати препарат допоможе лікар. Фармацевти пропонують великий асортимент таких засобів. Кращі силікономістка реагенти - це «Дерматікс», «Реджівасіл», «Зерадерм».
Серед гормональних засобів кращі результати, згідно з відгуками, показують глюкокортикоїди і костікостероідние гормони - вони не тільки перешкоджають розвитку запалення, але і на гормональному рівні пригнічують вироблення надмірної колагену і розростання сполучної тканини. Без призначення лікаря приймати їх не варто, особливо жінкам, що годують.
Ферментні препарати не мають такої кількості протипоказань, як гормональні, і знаходять в зв'язку з цим більш широке застосування. До них відноситься «Контактубекс», а також «Ферменкол» і звичайна «Гепаринова мазь».
Є ще одна підгрупа ферментних препаратів: кошти на основі масел і вітамінів. Вони не володіють вираженим ефектом і будуть, швидше за все, абсолютно марними при наявності грубого і неакуратне шраму, однак цілком можуть застосовуватися щасливими власницями акуратних косметичних рубців.
Як прибрати старий шрам?
Якщо шрам залишається непривабливим після року, і жінці хочеться його підправити, то мова буде йти про комплекс заходів для корекції застарілих шрамів. З цим завданням місцеві засоби впоратися самостійно вже не в змозі - потрібно комплексний вплив. Як правило, якщо мова йде не про келоїдних рубців, лікарі рекомендують почати з застосування місцевих засобів одночасно з косметичними процедурами.
Для початку гіалуронова кислота або інші речовини можуть вводитися в глибокі шари сполучної тканини шраму за допомогою електрофорезу або фонофорез - звичайне зовнішнє їх застосування вже не буде ефективним. При фонофорезі речовина буде вводитися глибше за допомогою ультразвукової хвилі, а при електрофорезі - за допомогою електричного струму.
Погана новина полягає в тому, що лікуватися доведеться довго. Заспокоює той факт, що жінці зовсім не обов'язково відвідувати подібні процедури в фізкабінеті. Сьогодні існує великий вибір компактних приладів для домашнього використання, які допоможуть лікуватися без істотних тимчасових витрат.
Якщо такий комплекс заходів не дає ефекту, то можна спробувати вдатися до послуг косметологічних кабінетів і клінік - в них жінці можуть запропонувати деякі корисні процедури.
- Хімічний пілінг шва. Це процедура, при якій за допомогою фруктових кислот і абразивних матеріалів роблять пілінг рубця, тим самим покращуючи його стан, кровообіг. Сеансів потрібно провести кілька, результат не гарантований.
- Лазерна шліфовка. Це метод, який має на увазі поетапне і пошарове видалення розрослася сполучної тканини з рубця. Така процедура досить болюча, коштує дорого, при цьому потрібно їх досить багато.
- Ін'єкційна корекція. Це метод, при якому гіалуронова кислота або інші речовини для розчинення патологічного розростання будуть вводитися за допомогою ін'єкцій в області шраму.
У боротьбі з важкими, келоїдних рубцями на допомогу приходить пластична хірургія.
Є різні методи видалення неакуратних патологічних рубців. По суті, висічення представляє собою нову операцію. Недолік полягає в тому, що жоден лікар не зможе дати гарантій, що келоїдних рубець не повернеться, адже схильність до розростання сполучної тканини може бути генетичної, так і післяопераційні ускладнення ніхто не відміняв.
Потрібно відзначити, що для хірургічного видалення повинні бути вагомі підстави. Невеликі рубці, навіть якщо їх вигляд не надто влаштовує пацієнтку, пластичні хірурги видаляти не стануть - вони порекомендують інші, більш щадні методи.
Сьогодні стає все більш популярним і такий вид корекції, як татуювання в області рубця. Умілий майстер тату зробить живіт жінки не просто нормальним, а дійсно прекрасним, і рубець буде абсолютно не помітний. Такий спосіб не підійде тим, хто збирається сильно схуднути. При збільшенні ваги шкіра живота також буде розтягуватися, малюнок стане непривабливим.
Варто додати, що тату не підходить для жінок, які планують народжувати. Під час виношування малюка і після наступного кесаревого розтину доведеться не тільки знову придумувати новий спосіб маскування, але і виводити старе тату, а це болісно і неприємно.
Детальніше про післяопераційному шрам від кесаревого розтину можна дізнатися з наступного відео.
