Гіпоплазія зубів, за словами стоматологів, є пороком їх розвитку, при якому порушується формування твердих тканин зуба. Найчастіше така проблема вражає емаль. Хвороба може бути як спадкової, так і набутою, а тяжкість ураження зубів буває від легких незначних змін до повної відсутності поверхневого шару коронок.
Причини
Поява гіпоплазії найчастіше обумовлено порушеннями обмінних процесів, зокрема, метаболізму білків і мінералів. Залежно від часу, коли відбуваються ці порушення, виділяють гіпоплазію молочних і постійних зубів.
Погане розвиток молочних зубів пов'язане з проблемами під час вагітності, Наприклад, якщо майбутня мама перенесла під час виношування токсоплазмоз або краснуху, у неї був важкий токсикоз або резус-конфлікт. Крім того, молочні зубки уражуються і від соматичних хвороб, які розвиваються у немовляти незабаром після народження.
Виділяється спадкова гіпоплазія, причиною якої виступає патологічна мутація генів. Захворювання передається як по домінантним, так і за рецесивним типом, а також разом з Х-хромосомою. Крім того, недорозвиненість зубів буває при порушенні кальцифікації, яке теж передається дітям від батьків у спадок. Проблеми з розвитком постійних зубів більш поширені. Вони з'являються у дітей з різними захворюваннями. Негативний вплив можуть надавати:
- різні патології травної системи;
- гострі інфекції, в тому числі кишкові;
- порушення роботи мозку;
- дефіцит вітаміну D і рахіт;
- алиментарная дистрофія.
Якщо вплив таких патологій буде в віці від 6 до 18 місяців (наприклад, в 1 рік), коли формуються і минерализуются постійні зуби, то це з високою ймовірністю призведе до гіпоплазії. Вік дитини, в якому розвивається захворювання, визначатиме локалізацію патології, а вираженість ураження зубів залежить від тяжкості хвороби.
Класифікація
Виникає у дітей гіпоплазію емалі ділять на системну і місцеву. При системній формі зустрічаються такі симптоми.
- Зміна кольору зубів. При цій патології емаль уражається найменше, тому неприємних відчуттів цей вид гіпоплазії не завдає. На вестибулярних поверхнях зубів дитини виявляються плями, у яких чітких меж. На відміну від карієсу, який на початковій стадії має схожі прояви, після обробки барвниками такі плями не фарбуються. У них зазвичай біле забарвлення, рідше - жовтий відтінок. Поразка однойменних зубів, як правило, однакове, тобто зубки пошкоджуються парами, а цятки на них будуть однакового розміру.
- Недорозвинення емалі. Дана форма гіпоплазії має різні прояви. У одних дітей емаль стає хвилястою, у інших - з борозенками, у третіх - з точковими поглибленнями. Спочатку точки, канавки і борозни безбарвні, але поступово вони темніють через накопичення пігменту.
- Аплазія емалі. Це найрідкісніша патологія, при якій поверхневі тканини зуба повністю відсутні на деяких ділянках. Діти з такою формою скаржаться на болі, що з'являються внаслідок дії на зуби хімічних речовин і температурних факторів. Дискомфортні і больові відчуття заважають малюкам не тільки приймати їжу, але і проводити щоденну гігієнічну очистку зубів.
Окремою аномалією виступають зуби Гетчісона. Раніше такі зміни, коли у центральних верхніх різців змінюється форма (вони нагадують бочонки, оскільки в області шийки такі зубки ширше) і з'являється напівкругла виїмка на ріжучих краях, відносили до симптомів вродженого сифілісу. Зараз лікарі знають, що подібні зміни виникають не тільки внаслідок зараження блідою трепонемой.
Якщо напівмісячних виїмок на різцях немає, такі зміни називають зубами Фурньє. Якщо ж уражаються перші моляри, то діагностуються зуби Пфлюгера. При цій аномалії в області шийки коронки розширені, а жувальна поверхню розвинена гірше і меншого розміру.
Якщо дитина травмував зачатки зубів або у нього почався запальний процес, це призводить до місцевої гіпоплазії.
Найчастіше дана проблема виглядає, як біло-жовті плями і поглиблення, які зустрічаються на будь-якої зубної поверхні. Найбільш поширені місцеві зміни постійних малих корінних зубів, званих премолярами. Причина в тому, що їх зачатки знаходяться між країнами молочних молярів, які часто вражаються карієсом.
Вплив тетрацикліну
Лікарі вже давно відзначили негативний вплив тетрациклінових антибіотиків на зубну емаль, тому такі препарати протипоказані вагітним і дітям молодше 8 років. Якщо майбутня мама або маленька дитина буде приймати тетрациклін в період закладки або мінералізації зубів, це призведе до стійких порушень. Через здатність відкладатися в зубних зачатки, такі антибактеріальні засоби можуть не лише змінювати забарвлення емалі, але і провокувати тяжкі форми гіпоплазії.
Якщо жінка буде лікуватися тетрацикліновими препаратами в період очікування малюка, це призведе до фарбування молочних зубів малятка. Колір зміниться з боку ріжучого краю різців і жувальних поверхонь молярів. Зміни зазвичай зачіпають третину коронок. Якщо тетрациклін будуть використовуватися в лікуванні дітей після народження, то зміниться забарвлення постійних зубів. При цьому колір стане іншим в тій частині, яка закладається в період використання ліки.
На відтінок емалі і його інтенсивність впливає вид антибіотика і його дозування.
Найчастіше зуби стають жовтими. Якщо посвітити на них ультрафіолетом, буде помітне світіння, що дозволяє відрізнити «тетрациклінові зуби» від змін, спровокованих іншими проблемами зі здоров'ям, наприклад, збільшеним рівнем білірубіну. Таким чином, діагноз підтверджується дослідженням емалі в ультрафіолетовому світлі.
Діагностика
Виявити недорозвиненість емалевого шару зубів досить просто, адже вона видна неозброєним поглядом. Під час огляду лікар побачить цятки, борозни, хвилі, точки або інші зміни на передній або іншій поверхні коронок. Для постановки діагнозу важливо відрізнити такі прояви від поверхневого і початкового карієсу:
- якщо у крихти карієс, то цятка зазвичай одиночне, його локалізація - поруч з шийкою зуба, а в разі гіпоплазії плями часто множинні і виявляються на будь-яких ділянках коронки;
- якщо обробити поверхню розчином метиленового синього, то каріозні поразки змінять колір, а гипопластические - немає;
- якщо провести зондування каріозного пошкодження, інструмент буде чіплятися за шорсткості, а у дітей з гіпоплазією емаль залишиться гладкою, навіть якщо захворювання у важкій формі.
Лікування
Коли у дитини є поодинокі цятки, які його не турбують, ніякого лікування не потрібно. Якщо ж зміни серйозні, а тканини зуба почали руйнуватися, то втручання стоматолога обов'язково. При відсутності правильної терапії важка гіпоплазія може закінчитися повною втратою пошкоджених зубів і проблемами з прикусом. До того ж витончення ділянки менш захищені від мікробів і інших шкідливих впливів.
На стадії плям лікарі проводять відбілювання, при борозенках і вм'ятини - шліфують поверхню. Одним з найпоширеніших методів лікування є пломбування зубів. Воно найбільш затребуване, якщо у дитини виявили точкові поглиблення, невеликі борозни або смужки. Зуби очищаються від відкладень, їх поверхня вирівнюється з використанням бору, потім емаль протравливается і обробляється спеціальним клеїть засобом, після чого встановлюється пломба.
У разі виражених змін дитини слід відвести до стоматолога-ортопеда, який визначить необхідність коронок або вінірів. Щоб поліпшити стан емалі, маленьким пацієнтам також додатково призначають особливі препарати для ремінералізації.
Профілактика
Щоб не допустити порушень розвитку емалі, лікарі радять своєчасно запобігати захворювання, які можуть вплинути на зубні зачатки. Жінкам слід приділяти достатньо уваги своєму здоров'ю під час планування вагітності і виношування плоду. Головні завдання в цей період - не допустити гіповітамінозу, берегти себе від вірусних захворювань, виключити самолікування, пролікувати всі зуби до зачаття.
Коли малюк з'явився на світ, годує матусі треба різноманітно харчуватися, щоб разом з молоком в організм малюка потрапляло достатньо вітамінів D, С, В, А, кальцію, фтору і інших мінералів. До того ж годування жіночим молоком забезпечить дитині захист від інфекційних агентів. Як тільки у малюка з'являться перші зуби, слід приділяти достатньо уваги гігієні ротової порожнини. Спочатку емаль кожен день очищають напальчником з силікону або спеціальними серветками. Трохи пізніше починають застосовувати щіточки з м'якими щетинками і пасти, в яких немає фтору.
Батькам дитини, що підросла теж потрібно стежити за його раціоном і регулярно відвідувати з крихіткою стоматолога, щоб вчасно помітити карієс і вилікувати його, не допустивши поширення інфекції вглиб. Важливо періодично оглядати всі зубки дитини і при появі будь-яких насторожуючих змін відразу ж проконсультуватися з фахівцем.
