Якщо дитина вдарився носом, головне - не розгубитися, правильно надати першу допомогу. Зазвичай подібні удари досить нешкідливі і проходять безслідно. Однак при тривалому кровотечі (більше 20 хвилин), сильного головного болю або погіршенні загального стану слід терміново викликати карету швидкої допомоги.
Забій носа у хлопчика дошкільного віку
Причини удару носа у дітей
Причин травм дитячого носа безліч: активні ігри, бійки, спортивні вправи. Негативні наслідки викликають побутові травми, автокатастрофи, удари важким предметом.
Зверніть увагу! Найчастіше забій носа або перенісся виникає при падінні, ударі об кут твердих предметів.
Ознаки, як визначити забій носа
Основні зміни ЛОР-органу, що вказують на те, що дитина стукнувся носом, включають:
- Біль. Локалізація болю з'являється відразу після травми. Неприємні відчуття посилюються при пальпації.
- В окремих випадках спостерігається пошкодження слизової оболонки, що супроводжується вираженим і тривалим закінченням крові.
- Важко дихати. Причиною виступає набряк слизової оболонки.
- Удар провокує порушення судин, крововилив під шкіру. Гематома може йти з місця травми під очі.
- Краї носа опухлі.
Зверніть увагу! Якщо вдарити ніс, ознаки забиття проявляються протягом двох-трьох днів, потім симптоматика поступово вщухає.
Симптоми перелому носа у дитини
Характерні прояви перелому дитячого носика відповідають типу травми:
- Закриті травми без зміщення проявляються великим синцем і набряком верхньої області особи. Візуально присутній вдавлення носа, точне розташування перелому допомагає визначити пальпація.
- Відкриті переломи без зміщення дозволяють зробити висновок про пошкодження по стирчить осколках кістки. Забій носа часто супроводжується ранами різних форм і розмірів.
- Травма зі зміщенням. Залежно від того, якою є ступінь пошкодження, у дитини спостерігаються збите дихання, гнійне ураження тканин, порушений водно-електролітний баланс, періодичний біль в області трійчастого нерва.
Дівчинка вдарилася носом про цегла
Для точної установки місця травми лікар призначає рентген кісток черепа і носа, проводить візуальний огляд, оцінює реакцію і промацує зону пошкодження. Сукупність симптомів дозволяє правильно уставити діагноз, вибрати тактику лікування. Наприклад, повільне розтікання гематоми, набряклість і головний біль допомагають зрозуміти, що малюк міг зламати череп. Пацієнт потребує негайної госпіталізації та великої діагностиці травми.
Відмінність від удару
Забоєм прийнято вважати закриту травму органів або тканин, викликану механічним впливом (наприклад, ударом об стіл). Пошкодження носа проявляється припухлістю і посинінням шкіри, підвищенням температури тіла, обмеженням функцій органу. Місце удару починає боліти при зовнішньому впливі.
Перелом - порушена цілісність кістки. Причинами травми можуть бути механічна дія, патологічні процеси, що протікають в організмі. Серед можливих ознак переломів виділяють біль, набряклість, крововилив, гематоми, неприродне положення носової перегородки.
Важливо! Доктор Комаровський повідомляє: «У більшості випадків перелом від удару відрізняється характерним хрускотом при натисненні».
Перша допомога при ударах і травмах носа
При пошкодженні носа необхідно дізнатися особливості невідкладної допомоги для відкритих, закритих травм різного ступеня тяжкості.
Забій
Якщо дитина розбив ніс при ударі або падінні на тверді предмети, забій супроводжується крововиливом, гематомами перегородки ЛОР-органу. Потерпілий потребує спокою, холодному компресі, затримання кровотечі. Обов'язковою при ударі є рентген кісток носа.
Носова кровотеча (епістаксис)
Рана
Невеликі пошкодження шкіри, що супроводжуються кровотечею і болем, лікарі рекомендують помазати 3% розчином перекису водню, накласти стерильну пов'язку.
Якщо глибоко розсікти ніс, будуть потрібні хірургічна обробка шкірних покривів, накладення швів. Процедури здійснюються в клініці або пункті Швидкої допомоги. Перші дії при глибоких ранах аналогічні маніпуляціям при поверхневому ушкодженні шкіри.
Перелом
Перелом виникає від удару по носі попереду або збоку. У першому випадку пошкоджуються обидві кістки, спинка ЛОР-органу викривляється, у другому - спинка носа зміщується в бік або вдавлюється з боку удару.
При наданні першої допомоги слід підготувати холодний компрес, пухлина трохи зійде. У боротьбі з крововиливом необхідно заповнити носові канали ватними тампонами (довжиною два см і товщиною 0,5 см), змоченими перекисом водню або нафтизин 0,1%.
Подальші дії
Якщо дитина несильно вдарився носом, і пішла кров, лікар протягом декількох днів призначить фізіопроцедури. Міра сприяє зняттю набряклості і болю, нормалізації кровообігу і стимуляції процесів загоєння.
Лікування переломів проводиться в ЛОР-стаціонарі. Лікар вправляє кістка на колишнє місце, при необхідності призначає хірургічну обробку ран і зупиняє кровотечу. Репозицію рекомендується виконати протягом 3-6 днів після удару.
Важливо! Операції по встановленню запала кістки прийнято робити двома способами: старим і новим.
Стара методика лікування перелому
Під місцевою анестезією довгим вузьким інструментом, що нагадує лопатку, кісточку піднімають і фіксують тампоном. Через один-два дня, марлю прибирають.
діагностика перелому
Вдосконалений спосіб
Лікар під загальним наркозом використовує прогумований тампон, заповнений марлею для поглинання вологи. Гладке покриття тампона дозволяє менше забити слизову оболонку, ніс заживе швидше. За місяць на місці западання кістки формується мозоль, міцно зміцнює перенісся.
Вирівнювання викривленої перегородки
Викривлення перегородки трапляються рідше переломів, вимагають менш травматичною операції. Лікар занурює в носовій прохід тонку оптоволоконну трубку, що містить вбудований світловод і відеокамеру. Зображення передаються на екран монітора. Шкірний покрив розрізають біля входу в ніздрю. Тканини розсовують, деформований хрящ витягують і випрямляють, повертають на колишнє місце. Носову перегородку з обох сторін затискають силіконовими пластинками, накладають шви. Сторонні тіла видаляють через тиждень. Перегородка залишається рівною, слизовій оболонці не дають опухнути, ніс вільно дихає.
До якого лікаря звертатися
Якщо дитина впала носом об підлогу, необхідно звертатися за допомогою до травматолога або хірурга. Лікар акуратно обстежує ніс, злегка натискати на ЛОР-орган з різних сторін, при постановці діагнозу врахує скарги і відчуття хворого, власний досвід. Зазвичай діагностика удару носа не вимагає КТ. При підозрах на більш значимі пошкодження (багатьом дітям вдається заглиблюватися, утворюючи перелом кісткової частини голови) комп'ютерна томографія є обов'язковою.
Види носових переломів
Переломи бувають закритими, відкритими, травматичними, патологічними (викликаними поразкою або захворюванням), зі зміщенням і без.
Варіанти носових переломів
Ускладнення
Ускладнення ударів загрожують косметичної деформацією і функціональної закупоркою провідних шляхів (ніс може распухнуть). Скупчення крові в носовій перегородці провокує аваскулярний або септичний некроз хряща, подальшу деформацію (ніс приймає сідловидну форму). Перелом пластинок гратчастої кістки супроводжується закінченням цереброспинальной рідини, зростає ризик розвитку менінгіту або абсцесу мозку. Останнє ускладнення зустрічається рідко.
Профілактика ударів і інших травм
Для запобігання удару слід виключити надмірні фізичні навантаження, травми. При занятті спортом рекомендується використовувати відповідну амуніцію.
Запобігти падіння батькам вдасться, заборонивши переміщення в небезпечних місцях. Важливо подбати про наявність огороджень на сходинках, вікнах і балконах. Щоб уникнути відкритих ран слід виключити дитячі ігри в місцях, що містять розбите скло, камені, що стирчать шматки металу.
Загальні заходи профілактики складають повноцінний раціон, збагачений вітамінами, мікро, - і макроелементами, регулярній фізичній активності (заняття фізкультурою, плаванням), носіння зручного взуття, турботу батьків.
Профілактика травматизму у дітей
Зі зламаними носами хлопчики потрапляють в клініку в 2 рази частіше дівчаток. Найбільш активні, непосидючі діти дошкільного віку. Старші хлопці більш акуратні, кістки у підлітків міцніше. У шкільні роки травми є результатом бійок або невдалих тренувань. Чим доросліша стає дитина, тим менше він буде падати і поранити ніс.
