Одним із приводів для занепокоєння молодих мам, які подає новонароджене немовля, є часте зригування протягом години-півтори після годувань. У нормі воно вважається одним з рефлексів, які регулюють харчування, звільняють організм малюка від надлишкової їжі або заковтає повітря. Ця захисна реакція, що перешкоджає перерастяжению шлуночка немовляти. Дана неприємність, як правило, проходить до 7-8 місяців життя.
Відрижка - досить часте явище для немовлят
Чому дитина відригує
Більше половини всіх немовлят грудничкового віку роблять це мінімум раз на добу. Відрижки вважаються різновидом блювоти, при цьому самопочуття дитини не погіршується.
Відрижка при штучному вигодовуванні
Найчастіше ця проблема виникає у дітей на штучному або змішаному вигодовуванні - дитина може зригувати після кожного годування сумішшю. Причини, що викликають це неприємне явище, можуть бути різними: як фізіологічними, так і психологічними, а також свідчити про серйозні захворювання малюка.
Фізіологічні причини відрижки
Досить часто блювота після годувань пояснюється особливостями будови шлунково-кишкового тракту немовляти:
- стравохід досить короткої довжини і кулястої форми;
- його воронкообразное будова (розширюється догори);
- звуження стравоходу в межах фізіологічної норми;
- слабкий розвиток шлункового воротаря (сфінктера), що нагадує за формою «відкриту пляшку».
М'язовий шар в шлунку ще дуже слабкий, слизова - дуже чутлива, тому у відповідь на перистальтическую хвилю у новонароджених дно шлунка різко скорочується, і при збільшенні тиску їжа просто виштовхується назад в стравохід, звідти - в ротову порожнину.
Будова травної системи немовляти
До відома. Якщо дитина недоношена, у нього можуть бути присутніми морфофункциональная незрілість стравоходу, а також перинатальне ураження нервової системи.
Функціональними причинами частих зригування є:
- зайве годування дитини штучною сумішшю - шлунок сильно розтягується;
- безладне харчування-прагнення годувати «штучному вигодовуванні» так само, як і немовлят - на вимогу, тоді як суміш є більш важким продуктом для шлунка і повільніше засвоюється;
- гастроезофагального рефлюкс, через якого відбувається мимовільний закид напівпереварене вмісту зі шлунка і навіть кишечника;
- аерофагія - після того, як малюк заковтнув багато повітря під час смоктання, повітряний міхур піднімається зі шлунка і як би «виштовхує» з нього трохи суміші назад в ротову порожнину (дитина при цьому знаходиться у вертикальному положенні);
- метеоризм, що супроводжується підвищеним утворенням газів в кишечнику, які піднімають тиск в черевній порожнині дитини, і, як наслідок, викликають відрижки;
- неправильний вибір штучної суміші, алергічні реакції на білок коров'ячого молока в ній;
- висока рухливість малюка, особливо після годування, часта і різка зміна положень;
- занадто туге сповивання, що приводить до застою повітря усередині організму.
Також відрижки можуть викликатися серйозними порушеннями в травленні:
- дисбактеріозом, який був викликаний антибіотикотерапією або неправильним харчуванням, що призводить до сильних порушень мікрофлори;
- інфекційними ураженнями, тоді у малюка з'являються жар, млявість, неспокій, пронос, кольки.
Процес нормального відрижки
Сложнорефлекторний акт блювоти (зригування - це один з видів блювоти) виглядає як мимовільний пасивний вкидання вмісту шлуночка дитини в ротову порожнину через стравохід і глотку. Коли тонус нижній частині стравоходу знижений, харчова грудка не може нормально там пересуватися, в стравохід надходять кислі маси, які можуть і нашкодити слизовій оболонці дитячого шлунка. Відрижка (воно ж - гастроезофагеальний рефлюкс) супроводжується відходженням повітря з горла. У малюків викидають маси нагадують за консистенцією сир з домішками слини і шлункового соку, їх обсяг, як правило, невеликий (до 3 мл). Нормальний фізіологічний рефлюкс не викликає формування рефлюкс-езофакіга (хворобливого запалення стравоходу).
Як відрізнити блювоту від відрижки
За фізіологічними нормами, здоровий новонароджена дитина може відригнути не рясна і не так часто. При цьому настрій залишається веселим, грайливим, крихітка виглядає здоровим.
Блювота є складним рефлекторним актом, в якому беруть участь чимало м'язів преса, а також діафрагма, вона більш рясна, ніж просте зригування. Якщо у немовляти блювота, це небезпечний симптом, вона може привести до порушення дихання і роботи серця. Блювотні маси нерідко бувають пофарбовані в оранжевий колір через домішок жовчі. На відміну від простих зригування, блювотні позиви з подальшим виверженням вмісту шлунка погіршують стан дитини: у нього починаються зневоднення, плаксивий настрій, жовч може обпалити гортань.
Блювотні маси відрізняються жовтим кольором
Що повинно насторожити батьків
Часті наполегливі рясні зригування, після яких малюк може навіть втратити у вазі, можуть бути свідченням патологій розвитку, вони повинні стати приводом для батьків проявити занепокоєння і настороженість. Можуть бути діагностовані:
- аномальне будова шлунково-кишкового тракту (пілоростеноз - спазм шлункового сфінктера, що веде до постійного переповнення шлунка, лікується, як правило, хірургічним шляхом, а також диафрагмальная грижа) проявляється приблизно через півмісяця життя);
- перинатальне ураження центральної нервової системи - наслідки важкої вагітності, високий внутрішньочерепний тиск, тремор кінцівок, родові травми;
- важкі інфекційні ураження (від гепатиту до менінгіту), при цьому дитина млявий, може довго монотонно плакати;
- генетичні порушення обміну речовин, такі як фенілкетонурія, галактоземія та ін .;
- ниркова недостатність;
- початкова стадія отруєння.
Коли звертатися до лікаря
Якщо зі звичайними Малишкова відрижками батьки можуть впоратися самостійно, то деякі випадки вимагають втручання лікаря-педіатра. Якщо присутній хоча б одне з наступних явищ, слід прямувати в поліклініку або викликати лікаря:
- кількість сригіваній різко збільшується, інтервал між ними скорочується;
- немовля жалібно і голосно ридає, вигинає спину, є жар;
- малюка продовжують годувати, але він, незважаючи на це, втрачає у вазі;
- дитини інтенсивно рве жовтуватими масами;
- він може відригнути після годування і по досягненню однорічного віку;
- видно, що дитина зневоднюється і відразу ж після нападу хоче їсти;
- запори і зниження частоти сечовипускань до менш 10 на добу.
Дитячими лікарями розроблена шкала оцінки інтенсивності зригування, яка оцінює їх у балах. наприклад:
- повна відсутність - 0 балів;
- менше 5 за добу, не вище 3 мл - 1 бал;
- більше 5 разів і більше 3 мл - 2 бали;
- більше 5 раз половинним об'ємом їжі за одне годування - 3 бали;
- постійні відрижки протягом півгодини після кожного годування невеликою кількістю - 4 бали;
- повернення практично всього обсягу спожитої суміші в половині годувань за добу - 5 балів.
Якщо батьки оцінюють стан дитини більше, ніж в 3 бали, малюк втрачає вагу і зростає неспокійним, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, який визначить, чому дитина відригує після годування сумішшю, і призначить об'єктивне лікування для корекції патологій.
Небезпека відрижки фонтаном
Досить часто новонароджені малюки після висмоктування суміші видають відрижка, що нагадує за інтенсивністю фонтан. Після неодноразового повторення такого явища батьки повинні негайно звернутися до педіатра - це стан небезпечно для немовляти і може навіть призвести його до загибелі через захлебиванія, особливо, якщо малюк лежить на спині.
Блювота фонтаном у новонароджених дітей, які перебувають на вигодовуванні штучної сумішшю, говорить про серйозні порушення в шлунково-кишковому тракті (деякі з них усуваються тільки оперативним втручанням) або наявності родових трав (пошкодження шийних відділів хребта, наприклад), отруєнні або початку інфекційних процесів в організмі .
Періодичну подібне явище - привід показати малюка дитячого невролога для виключення патологій розвитку нервової системи дитини, порушень сну, підвищеного внутрішньочерепного тиску і більш серйозних неврологічних захворювань.
Зригування фонтаном дуже небезпечні для здоров'я дитини
Що робити при відрижці
Якщо дитина відригнув, слід його заспокоїти і заспокоїтися самим, витерти обличчя спеціальною серветкою, поміняти при необхідності одяг. Якщо малюк виявляє почуття голоду, можна трохи наблизити час наступного годування.
При частих зригуванні годування малюка проводиться в положенні з піднятою на 60 градусів верхньою частиною тіла, після насичення протягом половини години його слід тримати вертикально ( «стовпчиком») для кращого виходу заковтає повітря (з цієї ж причини іноді малюк починає гикати, випускаючи повітря з стравоходу).
Також при наявності сригіваній батькам рекомендується робити грудничку легкий масаж перед годуванням, поклавши його до себе на коліна на теплу пеленочку і погладжуючи крихту по спинці і животику. Такі дії дозволяють йому розслабитися, а також виганяють зайве повітря з черевної порожнини.
Масаж перед годуванням
додаткова інформація. Не можна таким діткам будь-яким чином здавлювати область живота: відмовитися від тугого сповивання, штанів на гумці (замінити повзунками на лямках або комбінезонами).
Сон слід організовувати на тонкій подушці з декількох складених пелюшок (або підняти головну частину ліжечка на десяток сантиметрів), переважно на правому боці для зменшення закидання вмісту шлунку малюка вгору по стравоходу.
Допомагає впоратися з проблемою сригіваній сумішшю організація лікувального харчування. Воно повинно бути більш частим (число годувань збільшується на 1-2 на добу), але виконуватися меншими порціями. Батьки повинні стежити при цьому, щоб немовля споживав всю покладену за віком норму їжі.
Більшості малюків зі звичними відрижками призначаються лікувальні суміші, які позначаються в спеціалізованих магазинах буквами AR і містять підвищену частку складного білка молока - казеїну. Саме він перешкоджає відрижки за рахунок швидкого створожіванія в шлунку, перетворюючи з'їдену дитиною суміш в густу масу. Схожий ефект надає введення в суміші загусники: картопляного або рисового крохмалю або камеді, які також сприяють швидкому просуванню з'їденого з шлунку в кишечник.
Промисловість випускає багато марок спеціалізованих антірефлюксних штучних сумішей, що мають знижений вміст жирів, які перешкоджають просуванню їжі зі шлунка в кишечник, а також знижує моторну активність тонкого кишечника новонародженого.
Найефективнішими, з точки зору лікарів-педіатрів, і популярними сумішами даного виду можна назвати:
- «Нутрилон антірефлюкс»;
- «Фрісовом»;
- «Енфаміл»;
- «Семпер Лемолак»;
- «Сімілак»;
- «Сімілак Плюс»;
- «Еббот Лебораторіз».
антірефлюксная суміш
Профілактика відрижки
У «жадібних» малюків, які накидаються на свою пляшку з сумішшю і дуже квапливо її смокчуть, дуже важливо не допустити розвитку звичних сригіваній за рахунок постійно заковтує повітря. Необхідно частіше тримати їх стовпчиком і ніколи не класти на спинку відразу після їжі, а до годування викладати на животик на деякий час. Під час смоктання соска повинна бути повністю заповнена вмістом пляшки.
Практично 85 відсотків здорових дітей в перші 2-3 місяці життя відчувають відрижку або так звані відрижки після годування. У тих малюків, хто вигодовується штучної сумішшю, цей відсоток ще більше за рахунок частого перегодовування. Головною причиною є анатомічна незрілість шлунково-кишкового тракту новонароджених, тому дана проблема йде сама собою в міру росту дитини. У той же час часті наполегливі відрижки, особливо фонтаном, можуть свідчити про серйозні порушення здоров'я малюка, це привід звернутися до педіатра. Лікування призначається від хірургічного втручання до корекції харчування і переходу на антірефлюксние спеціальні суміші.
