Що таке дисбактеріоз, які аналізи на дисбактеріоз у грудничка потрібно здати і як його вилікувати?

Дисбактеріоз у грудних дітей - дуже поширений феномен. Багатьох батьків хвилює нормальне функціонування дитячого кишечника і шлунка. Однак багато хто не знає основні ознаки проявів захворювання. І часто марно панікують.

Дисбактеріоз - будь-який розлад здорового балансу кишкової мікрофлори, який перешкоджає природному балансу між патогенними і корисними мікроорганізмами, що викликає розлад нормальної роботи кишечника.

Дисбактеріоз у грудних дітей

Мікроорганізми кишечника людини розділені на два підвиди:

Обов'язкова флора

Мікроорганізми цієї категорії просто життєво важливі для безпроблемної роботи органів травлення. Вони необхідні для процесу перетравлювання, оптимального функціонування імунної системи.

До цієї групи мікроорганізмів належать лактобактерії, біфідобактерії, кишкова паличка. Сапрофітна мікрофлора, не надає впливу на здоров'я людини, позитивного або негативного, також відноситься до обов'язкової флорі. Ця група є найбільш широкої і формує приблизно 96% кишкової мікрофлори.

Необов'язкова мікрофлора

Мікроорганізми цього класу присутні в кишечнику в невеликих кількостях, а в неблагополучних умовах, таких як зниження імунітету, стрес, травма, нездорова дієта, починають динамічно розмножуватися.

Але після досягнення критичної точки ця патогенна мікрофлора часто призводить до багатьох кишкових інфекцій. Умовно-патогенна мікрофлора включає в себе такі мікроорганізми, як стафілококи, протей, гриби роду кандида.

У дорослих присутність такої мікрофлори не завжди викликає захворювання. У немовлят ж, чия імунна система ще не повністю функціонує, завжди.

Роль здорової мікрофлори

Присутність корисних бактерій (лактобактерій, біфідобактерій) в тілі дитини, як згадано вище, обов'язково.

1. При достатній кількості даних мікроорганізмів в кишечнику відбувається витіснення всіх патогенів. Це здійснюється внаслідок того, що відходи цих бактерій створюють середовище, в якій життя патогенних організмів просто неможлива.

2. Інша, не менш значна роль корисних мікроорганізмів - підтримувати нормальне функціонування імунної системи. Наявність біфідобактерій і лактобактерій стимулює вироблення антитіл, які захищають немовля від попадання в організм різних патогенів. Недаремно при збої в мікрофлорі у дитини так часто відбувається значне ослаблення імунної системи.

3. Лактобацили і біфідобактерії відповідальні за виробництво вітамінів, таких як:

вітамін B6;
фолієва кислота;
ціанокобаламін.

Ці вітаміни важливі для росту дитини і функціонування його імунної системи. Також ці мікроорганізми відповідальні за повне поглинання вітаміну Д, кальцію, заліза.

4. Крім того, ще однією важливою функцією мікрофлори є стимулювання кишкової моторики. Нормальна перистальтика необхідна, щоб уникнути виникнення запору у дитини.

Розуміючи все це, стає зрозуміла важливість правильного балансу бактерій в кишечнику у немовляти. Якщо співвідношення порушено, підвищується ризик розвитку рахіту, гіповітамінозу, залізодефіцитної анемії. Також істотно підвищується ризик виникнення кишкових інфекцій.

Як формується мікрофлора?

Дитина народжується з повністю стерильним кишечником.

вихідною точкою придбання її малюком є пологи;
тільки з'явившись, крихітка контактує із зовнішнім світом, і її тіло в цей час продовжує колонізуватися мікроорганізмами;
після елементарної обробки немовляти викладають на живіт матері. Дитина отримує ще одну порцію мікрофлори, яка дає шкіра матері, тим самим запобігаючи первісну колонізацію чужий мікрофлорою;
далі, мабуть, найважливіший момент у житті дитини - перший грудне вигодовування. Після того, як материнський сосок поміщають в рот новонародженого, дитина робить перший ковток цінного молозива. На цьому етапі закладається перший камінь у фундамент здоров'я. Крім того, що молозиво містить величезну кількість різних поживних речовин, необхідних дитині, воно включає фактори, які мають вплив на формування природної кишкової мікрофлори.

Користь молозива

Молозиво насичене біфідогеннимі елементами, стимулюючими зростання і розвиток біфідобактерій. Потрапивши в організм дитини, ця речовина створює сприятливе середовище для життя біфідобактерій і лактобактерій. Крім того, велика кількість імуноглобулінів молозива є своєрідним біологічним щитом від великого числа захворювань.

Ось чому діти, прикладені до грудей в перші 2 години життя, здоровіше і міцніше своїх ровесників, які з народження відділялися від грудей матері. У перших виявлений ріст нормальної бактеріальної флори, набагато рідше зустрічаються випадки дисбактеріозу, вони гармонійно розвиваються і набирають масу тіла.

протягом наступних 3 - 5 днів після першого годування немовля піддається зараженню різноманітними кишковими мікроорганізмами. І в числі організмів, що надходять в кишечник, досить багато умовно-патогенної і патогенної мікрофлори. Тому на першого тижня життя нерідко спостерігаються такі симптоми - водянисті випорожнення зі слизом і прожилками зеленого кольору, болі в животі, відрижка;
на закінчення першого тижня дитина починає наступну фазу кишкової колонізації мікроорганізмами. До цього моменту біфідобактерії і лактобацили, які були отримані відразу після народження, стрімко розмножуються і починають виганяти патогенні мікроорганізми.

Само по собі переростання транзитних бактерій не є хворобою. Якщо тільки воно не поєднується з глибокою недоношеністю, прийомом антибіотиків і наявністю інфекційних захворювань.

Основні вимоги

Щоб благополучно пройти цей етап, необхідно виконати ряд конкретних вимог:

раннє годування грудьми, бажано в перші 2 години після народження малюка;
грудне вигодовування на вимогу весь цей час. Питання в тому, що годування грудьми дитини, що має дисбактеріоз, не слід навіть обговорювати. Якщо є материнське молоко - це тільки груди;
спільне перебування дитини і матері.

Якщо ці прості правила порушені, шанси на розвиток початкової дисбактеріозу кишечника різко збільшаться. Внаслідок чого відбудеться порушення нормальної роботи травної системи і процесу дефекації. Симптоми дисбактеріозу у дитини виявляться досить швидко.

Що ж здатне вплинути на заселення корисною флорою, підтримку збалансованого і здорового шлунково-кишкового мікроклімату в організмі у немовляти?

Це сукупність факторів, що включають материнську мікрофлору, материнську дієту, шлях пологів, спосіб годування, використання антибіотиків. Порушення мікрофлори кишечника призводить до розмноження патогенних мікроорганізмів і порушення розвитку імунної системи.

Дисбактеріоз кишечника може виникати у дитини внаслідок появи на світ шляхом кесаревого розтину, прийому антибіотиків при грудному вигодовуванні і пов'язаних з цим дисбіотичними змінами в тілі мами, пізнього прикладання до грудей або відсутності природного вигодовування, гіпоксично-ішемічної патології центральної нервової системи дитини (церебральна ішемія 2 ступеня).

Іноді батьки навіть не знають, що у дитини дисбактеріоз. Це трапляється не через нехтування здоров'ям крихітки, а через незнання того, як проявляється дисбактеріоз у немовлят. Крім того, багато немовлята страждають від кольок перші три місяці. Їх кишечник просто не адаптувався до нової ситуації. Погода також має свій вплив. Здебільшого, негативне.

Ознаки дисбактеріозу

Основні ознаки дисбактеріозу у новонароджених включають в себе:

здуття живота. При його обмацуванні помітно, що животик дуже тугий, як надутий кулю;
метеоризм. Якщо потримати руку на животі дитини, можна відчути постійне бурчання, булькання, яке супроводжується виділенням газів. Більш того, безпосередньо перед цим моментом малюк може застигнути і заплакати;
біль в животі. Дитина старшого віку може показати, в якому місці у нього болить, але дитина не в змозі це зробити. Отже, головний симптом - це болі в животі. Але є ще одна ознака, по якому ви можете дізнатися, що турбує саме хворий живіт. Під час плачу при спазмі дитина подожмёт ноги. І поки біль не спаде, буде знаходитися в такому положенні;
погане дихання. Всі звикли до того, що від маленьких дітей повинно приємно пахнути. Але при розвитку дисбактеріозу з'являється неприємний запах з рота;
слиновиділення. Якщо у дітей старше 4 місяців рясне слиновиділення вважається нормою, оскільки починають посилено працювати слинні залози і прорізаються зуби, для більш молодих вікових груп підвищене слиновиділення може вказувати на хворобу;
дерматит. Батьки, чиї діти страждають дисбактеріозом, дуже часто спостерігають висип на дитячій шкірі. Це може статися як від введення нової їжі, так і без видимої причини;
запор. Необхідно бути обережним, якщо у дитини більше двох днів відсутня стілець, оскільки це призводить до інтоксикації, що надзвичайно небезпечно. Це трапляється через те, що у малюка в кишечнику в значній мірі знижується вміст біфідобактерій. Вони контролюють перистальтику, яка абсолютно необхідна для нормального дитячого стільця;
діарея, що не припиняється протягом декількох днів, навіть після лікування. Відбувається порушення поглинання поживних елементів в тонкому кишечнику;
погана прибавка у вазі. Показники можуть бути нижче норми на півкіло або взагалі не підніматися;
наявність слизу в стільці. Вона займе майже весь вміст калу, і пахне такий стілець досить своєрідно і неприємно.

Типи дисбактеріозу

Залежно від причини виникнення дисбактеріозу, лікарі виділяють наступні види захворювання:

Компенсується дисбактеріоз

При цій формі у дитини не спостерігається зовнішніх ознак захворювання. Батьки вважають, що у малюка все в порядку.

Протікає без порушення травлення або без змін в стільці. А сам дисбактеріоз у немовляти виявляється, як правило, абсолютно випадково, при аналізі фекалій.

І, як правило, причиною цього дослідження є будь-яке інше захворювання або простий огляд. Аналіз на дисбактеріоз у грудничка рідко буває метою.

Некомпенсовані дисбактеріоз

Некомпенсовані тип дисбактеріозу приносить багато проблем зі здоров'ям. Всі перераховані вище ознаки цього захворювання вимагають лікування. Лікування дисбактеріозу у грудних дітей слід починати негайно, уникаючи подальшого погіршення.

Зрештою, нехтування проявами дисбактеріозу призведе до погіршення стану немовляти і більш важкого і тривалого лікування.

При компенсується формі дисбактеріозу, хорошої надбавки маси тіла і відсутності скарг батьки часто відмовляються від лікування у дітей до року, вважаючи, що немає приводу для занепокоєння.

Така неувага до дисбактеріозу можна проявити, якщо малюк старше рочки. Але дисбактеріоз у місячної дитини вимагає серйозного ставлення незалежно від того, компенсований він або не компенсоване.

У маленьких дітей поняття компенсації дуже нестійкий. Вранці все досить добре, а до вечора вже розвинеться некомпенсовані дисбактеріоз, що протікає в дуже важкій формі. Ось чому необхідно правильне лікування.

Ступеня дисбактеріозу у дітей

Всього їх чотири. І кожна має свої характерні ознаки:

перша ступінь. Зазвичай вона розвивається, коли дитина недоїдає і має алергічну реакцію на деякі продукти харчування, особливо з введенням додаткових продуктів. Що стосується симптомів, то тут мало хто поводиться, як завжди. Присутній втрата апетиту, метеоризм і зміна кольору стільця. Відзначається відсутність регулярності в збільшенні маси тіла;
друга ступінь. Для неї характерна присутність бактерій в кишечнику, які негативно впливають на флору. Симптоми виражені набагато яскравіше і являють собою проблеми зі стільцем (запор або діарея), сильний метеоризм, біль в животі, неприємний запах фекалій і наявність в них слизу і неперетравлених частин їжі. Слід зазначити, що для немовлят, яких годують тільки грудним молоком або сумішшю, нормальний стілець кашкоподібний, жовтого кольору. Запах буде нагадувати або йогурт, або сметану;
третя ступінь. Якщо при виявленні перших сигналів дисбактеріоз НЕ проліковано належним чином, він може легко перейти на більш серйозну стадію, для якої буде характерно трохи відрізняються симптоми. Дитина стає млявим, слабким, часто з'являються болі в животі, спостерігається діарея, нудота. Стілець стає зеленим, з великою кількістю слизу, а також з постійним і неприємним запахом, схожим на запах тухлих яєць. Також є велика кількість неперетравленої їжі. Як правило, на тлі вищевикладених симптомів дитина починає погано харчуватися і перестає набирати масу тіла;
четверта ступінь. Це найбільш небезпечна форма прояву захворювання, яка відрізняється загальним отруєнням, блювотою, нудотою. Спостерігається через поширення шкідливих мікробів по всьому організму. Підвищується температура тіла, починаються болі в животі. Спочатку можна порахувати, що це кишкова інфекція. Діти перестають їсти, не набирають масу тіла, в аналізах крові спостерігається зниження рівня гемоглобіну.

Будь-який з перерахованих симптомів повинен стривожити батьків, так як тільки при їх уваги і турботи можна запідозрити захворювання на його початковій стадії і почати лікування вчасно, щоб уникнути ускладнень для організму дитини.

Якщо протягом декількох днів у дитини підвищена температура, стілець з неприємним запахом, а сеча стає темною, краще зателефонувати до швидкої допомоги, оскільки це може зажадати додаткової допомоги у вигляді крапельниці з препаратами для стабілізації стану дитини.

Деякі батьки не поспішають звертатися до лікаря, так як вважають, що впораються самостійно. Але дисбактеріоз, особливо у немовлят, є небезпечне захворювання.

Якщо у місячної дитини з'явилися такі симптоми, як діарея більше 10 разів на добу, блювота, лихоманка, відсутні збільшення маси тіла, терміново потрібен огляд лікаря, так як це перші і найбільш небезпечні симптоми дисбактеріозу.

Для новонароджених втрата маси тіла більше, ніж на 10 відсотків, може ускладнитися поліорганної недостатністю, а якщо приєднується зневоднення, яке викликане діареєю і блювотою, підвищується ризик смерті.

Ні в якому разі не зволікайте поїздку до лікаря, коли з'явилися перші ознаки дисбактеріозу, так як мікроби можуть розмножуватися і поширюватися по всьому організму так швидко, що перша ступінь легко може відразу перейти в четверту.

Якщо ви підозрюєте наявність захворювання і виявили характерні ознаки дисбактеріозу у дітей (зміни в стільці, болі в животі, висип і так далі), негайно зверніться до лікаря.

Як виявити дисбактеріоз?

Щоб поставити точний діагноз, лікар повинен провести серію тестів і упевнитися в своїх припущеннях.

Для постановки діагнозу знадобиться кілька кроків:

Потрібно зробити бактеріологічне дослідження фекалій. При проведенні даного тесту можна виявити присутність патогенних мікроорганізмів і визначити збудник. При вивченні мікрофлори з використанням цього аналізу можна визначити співвідношення бактерій на даний момент. Ймовірно, виявиться збільшення умовно-патогенної флори - стрептококів і стафілококів, клебсієл і грибів. Аналіз не завжди здатний відображати об'єктивний стан кишечника. Мікрофлора індивідуальна і змінна, підпорядкована різних умов. Крім того, аналіз, як правило, ігнорує мікрофлору тонкого кишечника, зміни якого мають вплив на стан травної системи.
Необхідно зробити посів калу. Як правило, аналіз проводиться протягом тижня, так як в цей час бактерії розмножуються і ростуть, а лікарі досліджують їх і виявляють стійкість до антибіотиків.
Важливо зробити копрограму, яка показує наявність неперетравлених шматочків їжі в калі і виявляє ознаки запалення в продуктах обміну кишкової мікрофлори.
Доктор може призначити додаткові аналізи та обстеження - загальний і клінічний аналіз крові, аналіз сечі, аналіз на яйця гельмінтів, консультацію гастроентеролога і гастроскопію.

Після отримання результатів тестів фахівець зможе зробити точний діагноз. Вибір лікування буде узгоджений з батьками.

Лікування дисбактеріозу у дітей

Після того, як побоювання батьків підтвердилися, виникає логічне запитання: як лікувати дисбактеріоз у дітей?

Перед лікуванням дисбактеріозу потрібно провести дослідження фекалій дитини, для точного діагнозу захворювання і виявлення кишкових інфекцій. Після проведення аналізів буде отримано лабораторне висновок, що підтверджує наявність дисбактеріозу у малюка. Тепер можна перейти безпосередньо до лікування.

Лікування дисбактеріозу відбувається в два етапи:

Досягнення повного припинення розмноження і росту аномальної флори. Для цього лікарі призначають спеціальні ліки, звані бактеріофагами. Ці імунопрепарати всмоктують і виводять з організму все патогени. При ускладненнях, коли бактеріофаги не можуть впоратися, лікарі змушені призначати кишковий антисептик і, можливо, антибіотик. Використовуються ті антибіотики, які впливають тільки на кишечник, не всмоктуються в кров.
Призначення лікування, налагоджувати мікрофлору кишечника і створює необхідні сприятливі умови для її росту і розвитку. Для цієї мети підходять пробіотики - препарати, що містять у складі живі біфідобактерії, лактобактерії та кишкову паличку. Не можна рекомендувати певний медикамент, лікування проводиться тільки лікарем і в кожному випадку має бути індивідуальним.

Коли батьки знають, як лікувати дисбактеріоз у грудничка, можна уникнути безлічі ускладнень цього захворювання.

Профілактика дисбактеріозу

Звичайно, набагато розумніше спробувати запобігти розвитку дисбактеріозу, ніж його лікувати. Це потрібно робити якомога раніше, ще до вагітності. Перед вагітністю жінці необхідно повністю обстежитися з метою виявлення і усунення порушення мікрофлори сечостатевої системи.

У тому ж випадку, якщо грибкова інфекція виявляється під час вагітності, ви повинні негайно почати лікування. Фармакологія в даний час має в своєму розпорядженні великим числом препаратів, які можна використовувати при вагітності.

Краща профілактика дисбактеріозу - правильне і тривале грудне вигодовування немовляти. Кожна дитина потребує маминому імунітет, як мінімум, перший рік життя.

Було сказано, що молозиво - це величезна кількість речовин, що сприяють утворенню нормальної мікрофлори. Але зріле грудне молоко не менше благотворно впливає на флору кишечника немовляти. Воно створює здорове середовище для росту і розвитку корисних бактерій, допомагає підтримувати необхідний баланс між лактобактеріями, Escherichia coli і біфідобактеріями, забезпечуючи тим самим не тільки здорове травлення, але і запобігання алергічних реакцій.

Якщо годування грудьми неможливо, то необхідно відповідально підійти до завдання по вибору молочної суміші. Вона містить додаткові захисні компоненти. У таких сумішей в складі повинні бути пребіотики. Пребіотики - речовини, що створюють плідну середу для корисних бактерій.

Необхідно мати на увазі, що вибираючи терапевтичну суміш, проконсультуйтеся з лікарем-педіатром.

Дисбактеріоз у новонароджених сьогодні досить поширене явище. І проблема полягає не в тому, що батьки недбало ставляться до дитини, а в тому, що екологічна ситуація настільки складна, що може завдати шкоди маляті і привести до порушень в настільки тендітному тільце.