Підвищення температури тіла у дитини навіть до мінімальних цифр вище від норми багатьма батьками сприймається як серйозне патологічний стан їхніх дітей. Нам належить розібратися які показники називати нормою. Визначити чи вважається підвищення температури тіла до субфебрильних цифр нормальної, або ж все-таки це говорить про наявність патології, а також виявити в яких випадках необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Фізіологічні аспекти
Терморегуляція - це процес не тільки освіти або віддачі тепла, а й підтримку певної температури тіла для адекватного життєзабезпечення організму. У плода, що знаходиться в утробі матері, теплорегуляційні механізми не розвинені, так як певна температура його тіла підтримується струмом вже нагрітої крові матерії через плаценту. Після народження дитини його температура коливається в межах 37,3 - 38,2 ° С. Дані показники сильно залежать від температури повітря навколишнього середовища, від частих сповивання, від плачу малюка.
Хоча необхідно пам'ятати, що для новонароджених характерна і так звана транзиторна гіпотермія (внаслідок зменшення обсягу «материнських» гормонів, стимулюючих теплоутворення).
Відзначимо, що температура тіла у новонароджених 37 ° - 37,5 ° С, в силу наявності потужного утеплювача - бурого жиру, запаси якого значно зменшуються вже до 3 - 4-тижневого віку, а також сильної васкуляризації шкіри, яка має відносно велику поверхню, в порівнянні з поверхнею дорослих. Має значення і недосконалість терморегуляціонних центрів в гіпоталамусі (дозріває до 3 - 4 місяців життя) і не функціонування потових залоз (також повністю активізується на першому році життя), а крім цього і наявність фізіологічного гіпертонусу м'язів (уповільнення окислювально-відновних процесів).
У дітей більш старшого віку, показник градусника в 37 ° може бути при інтенсивних фізичних навантаженнях, після щільного прийому їжі, після тривалого перебування в теплому приміщенні і з сухим повітрям.
Основні причини субфебрилитета
Почнемо з того, що в нормі теплопродукція повинна відповідати тепловіддачі організму. При патологічних процесах, наприклад при інфекційних захворюваннях, порушується тепловіддача внаслідок звуження капілярів, зменшення потовиділення, збільшення тонусу м'язів, підвищення «настановної температурної точки» в головному мозку (гіпоталамус).
Патологічні причини виникнення субфебрилитета:
- Гострі інфекційні захворювання (в основному респіраторні);
- Синдром прорізування зубів (у дітей грудного та раннього віку);
- Хронічні, в основному вірусні інфекції;
- Захворювання ендокринної системи;
- Гельмінтози та паразитози;
- Алергічні реакції;
- Онкологія.
Підвищення температури тіла при інфекціях пов'язано в основному самими мікроорганізмами. Багато бактерій в результаті життєдіяльності викидають в кров людини екзотоксини або залишають ендотоксини. В результаті інтоксикації організму у відповідь відзначається підвищення температури тіла.
При ендокринної патології причиною виступає гиперпродукция гормонів, стимулюючих теплоутворення центром терморегуляції гіпоталамуса. Ключову роль відіграють гормони щитовидної залози.
При прорізуванні зубів відзначається ослаблення місцевого імунітету (в порожнині рота), чим можна пояснити легке приєднання вторинної інфекції, при якій вхідними воротами стає слизова порожнини рота.
При онкологічних патологіях відзначається розпад тканин, що призводить до токсемії, тобто «зашлаковиваніе» крові, що також призводить до підвищення температури тіла.
Узагальнивши вищесказане, зазначимо, що де є запалення, там і присутній один з його ознак - це підвищення температури.
Супутні ознаки
Клінічна картина може бути абсолютно різноманітним і залежить від причин, через які відзначається підвищення температури тіла. При інфекційних ураженнях крім інтоксикаційного синдрому можуть бути присутніми і катаральний синдром (кашель, біль і першіння в горлі, закладеність носа) і респіраторні симптоми (біль і печіння в області грудної клітини, вологий кашель). Якщо у дитини прорізуються зубки, то зазначається додатково біль, почервоніння і припухлість ясен.
Крім перерахованого можливе зниження апетиту, або навпаки - підвищення, млявість, сонливість, або дратівливість і агресивність (особливо характерно для ендокринних хворих). Нерідко підвищена температура є єдиною ознакою захворювання 1 - 2 дні, а далі приєднується кашель, болі в горлі, температура тіла може піднятися до фебрильних значень. У будь-якому випадку, якщо до «температурних змін» батьки помітили незвичне поведінку дитини, зміни в уподобаннях до їжі, то обов'язково повинні звернутися за консультацією до лікаря.
Діагностика
Постановка правильного діагнозу і, відповідно, вірного лікування (якщо воно вимагається) в основному залежить від проведених в повному і необхідному обсязі діагностичних процедур. Зовнішній вигляд дитини найчастіше не несе будь-якої інформації: особа може бути злегка одутле, можуть бути присутніми слизові виділення з носа, при огляді шиї зрідка відзначається збільшення щитовидної залози. При гострих респіраторних захворюваннях присутній млявість, слабкість, дитина скаржиться на головні болі.
Якщо підвищення температури тіла відзначається в перебігу декількох днів або тижнів, то призначають аналізи для виявлення прихованої інфекції. У перелік аналізів входить клінічний аналіз крові з розкриттям лейкоформули, загальний аналіз сечі, кал на яйця глистів та цисти лямблій, біохімічний аналіз крові. Якщо є підозра на респіраторні ураження, то додатково призначають рентенографію органів грудної клітки у прямій і бічній проекціях. Також при малоінформативних результатах аналізів направляють на ЕКГ, УЗД органів черевної порожнини. Якщо дитина часто хворіє на ГРЗ, отитами, то є сенс направити на приховані інфекції: на Епштейна Барр віруси, на цитомегаловіруси і на герпес віруси. При виявленні останніх необхідно звернутися до інфекціоніста.
Таке обов'язкова консультація ендокринолога і паразитолога, при виявленні відповідних захворювань.
Висновок
Будь-яке підвищення температури тіла дитини передбачає пильне спостереження і звернення до педіатра, в першу чергу. Тільки лікар зможе правильно направити і визначити методику виявлення причини і призначити відповідні терапевтичні заходи.
