Діти дуже допитливі. Вони, граючи, пізнають світ, що знаходиться навколо. Досить часто, загравшись, або просто з цікавості, дітки власноруч заштовхують в носик всілякі дрібні предмети. Крім цього, під час гри дитина може засунути щось в носик свого молодшого братика або сестрички, а також приятелеві, з яким грає. Малюк засунув в ніс насіння, намистинку або пластилін, що при цьому треба робити? Будь-який предмет, що проник в порожнину носа, називають чужорідним тілом. З чужорідним тілом в носі найчастіше звертаються батьки з дітьми дошкільного віку. Малюк може запхати в ніс все що завгодно, що підходить за розміром. Лікарі витягують з дитячих носиків всілякі предмети.
Якими бувають сторонні предмети?
Сторонні предмети у дітей в носі можуть бути органічного та неорганічного походження.
У першому випадку це найчастіше насіння, горішки, ягоди, цукерки, вітамінки, а також тверді шматочки їжі - овочів, фруктів, скоринки хліба, печива. Крім того, сюди можна віднести різних комах, які можуть залетіти в ніс, коли дитина гуляє на вулиці.
Предмети неорганічного походження - це все те, з чим дитина може зіткнутися будинку або в садку:
- намистинки, гудзики, коліщатка від машинок, дрібні деталі конструктора, ватка, шматочки паперу, пластиліну, дрібні монетки, кнопки, скріпки, гвоздики;
- осколки носових кісточок, скла, каміння, які опинилися в порожнині носа в результаті травми носа і його пазух.
Як ви зрозуміли за складом матеріалу, текстурі його поверхні і різноманітності форм, сторонні тіла досить різноманітні.
За часом присутності в порожнині носа чужорідні тіла поділяють на:
- гострі. Це ті, які недавно (хвилини, години) були введені в порожнину носа;
- хронічні. Це ті, які присутні в порожнині носа досить довго (кілька днів і місяців);
- ринолітів. Їх ще називають носовими камінням. Вони утворюються при довготривалому присутності стороннього тіла в носі. В результаті воно обростає сполучною тканиною, яка утворюється через пошкодження слизової оболонки чужорідним предметом і розвитку запалення.
Симптоми
Ознаки наявності гострих сторонніх предметів носа схожі на картину гострого риніту (нежиті).
Діти скаржаться на:
- свербіж в порожнині носа (свербить в носику);
- утруднене дихання носом;
- часте приступообразное чхання;
- рясні водянисті виділення з носа;
- кровотечі, оскільки при пошкодженні слизової оболонки носа можуть бути виділення з прожилками крові, або носові кровотечі;
- біль в носі при травмуванні слизової оболонки чужорідним предметом.
Дорослі пацієнти в більшості випадків розповідають, коли і що вони вводили в свій ніс. Діти є винятком. Вони часто бояться, що будуть покарані батьками за свої витівки, і замовчують про те, що сталося. Тому для батьків важливо якомога швидше виявити і витягти сторонній предмет, щоб уникнути розвитку ускладнень.
Як відрізнити звичайний нежить від присутності стороннього тіла в носі?
Якщо дитина засунув в ніс будь-якої предмет, зрозуміти, що це не нежить, допоможуть деякі ознаки.
Ознаки відмінності нежиті від чужорідного тіла в порожнині носа:
- При наявності чужорідного тіла процес, як правило, односторонній, тобто свербіти і текти буде тільки з однієї ніздрі. При нежиті ці ознаки двосторонні.
- Раптове початок. Всі ознаки з'являються раптово на тлі повного здоров'я дитини. Якщо це нежить, то дітки зазвичай скаржаться на нездужання (болить голова, з'являється сонливість, підвищується температура тіла).
Якщо ви думаєте про присутність чужорідного тіла, але точно не впевнені в цьому, обов'язково покажіть дитину лікарю. Зайвий огляд малюкові не зашкодить, а допоможе уникнути ускладнень, якщо чужорідне тіло є.
Хронічні сторонні предмети по клініці схожі з хронічним ринітом або гайморитом (запаленням носових мішків).
Дитину турбує:
- утруднене носове дихання з одного боку;
- гнійні або сукровично-гнійні (з прожилками крові) виділення з носа з неприємним запахом;
- запалення слизової оболонки носа з утворенням гнійних кірочок.
Ріноліт утворюється в результаті тривалого перебування стороннього тіла, через якого виникає обмежене запалення слизової, що характеризуються розростанням сполучної тканини і осіданням солей, що, в кінцевому підсумку, закінчується зарастанием стороннього тіла слизовою оболонкою.
Діти в цю стадію зазвичай скаржаться, що їм важко дихати носом. Ринолітів часто виявляються випадково при профілактичних оглядах.
Шляхи проникнення сторонніх тіл в ніс
Ззовні, тобто зовні:
- дітки особисто засовують щось собі в носик;
- якісь частинки можуть виявитися в носі в результаті лікарських маніпуляцій (шматочки бинтиком, ваточкой);
- на вулиці в ніс можуть залетіти різні дрібні комахи;
- малюк може вдихнути пух, частинки шерсті або пилку.
зсередини:
- якщо дитина давиться під час їжі і починає кашляти, шматочки їжі потрапляють в носову порожнину через хоани;
- трапляється, що частинки їжі потрапляють в ніс, коли дитина рве.
Що робити батькам?
Що робити, якщо ви бачили, як малюк засунув в ніс, наприклад, насіння?
Лікування захворювань носа, в тому числі і видалення сторонніх тіл, - це завдання оториноларинголога (ЛОР-лікаря).
Якщо ви бачите чужорідний предмет або підозрюєте, що він може перебувати в носі у дитини, зверніться до нього. Якщо це трапляється ввечері або у вихідний день і поліклініка не працює, ви можете звернутися в приймальні спокій дитячої лікарні.
Ваша дитина огляне черговий ЛОР-лікар, а якщо такого немає, то черговий педіатр. Лікар зробить риноскопию - огляд порожнини носа з використанням носового дзеркала - і при можливості витягне чужорідне тіло. Процедура ця абсолютно безболісна.
Тому якщо ваш малюк старше 2 років, розкажіть йому про це, щоб він не боявся і дав лікаря спокійно себе оглянути.
Якщо при риноскопії стороннього тіла не видно або малюк сильно турбується і не дає себе оглянути, можуть бути призначені додаткові методи обстеження: УЗД або рентгенографія. Але таке трапляється досить рідко.
Що можна зробити вдома?
Ви можете спробувати видалити чужорідний предмет самостійно у себе вдома, якщо він знаходиться недалеко і ви добре його бачите.
- Попросіть дитину висякатися, затиснувши порожню ніздрю і злегка нахиливши голову вперед.
- Ви можете викликати чхання, давши дитині понюхати перець. Коли малюк буде чхати, затисніть порожню ніздрю.
- Якщо ви не можете витягнути предмет, попросіть, щоб малюк дихав ротом. Це не дозволить предмету просунутися глибше. У цій ситуації варто негайно звернутися до лікаря.
Самостійно пробувати витягнути сторонній предмет дозволяється у дітей старше п'яти років, коли вони добре розуміють вас і чітко виконують ваші прохання.
Ніколи не пробуйте витягти предмет пальцем або використовуючи щось довге й гостре. Ви можете травмувати слизову або проштовхнути ще глибше.
У випадки, коли малюк сильно турбується або у нього з носа йде кров, видалення стороннього предмета ризиковано через небезпеку виникнення ускладнень. Тому експериментувати не варто, а слід відправитися до оториноларингологу.
Методи вилучення чужорідних тіл з порожнини носа в умовах медустанови
Якщо чужорідне тіло потрапило в ніс недавно, найпростішим способом вважається посилене сякання носа. При відсутності ефекту в порожнину носа забризкують розчин адреналіну або краплі з судинозвужувальну ефектом і висмарківаться заново.
Витяг чужорідного тіла з використанням інструментів.
Перш ніж видалити його, дітям виконують знеболювання, використовуючи 10% -ний розчин лідокаїну. Дошкільнятам може знадобитися наркоз.
Інструмент вибирають в залежності від характеристик стороннього тіла. Для вилучення стороннього тіла з м'якого (ватка, папір, трава) або твердого подовженого (сірники) матеріалу користуються пінцетом. Тверде чужорідне тіло округлої форми з гладкою поверхнею витягають, використовуючи носової гачок.
Операція потрібна для видалення ринолітів, або в разі серйозної травми носа.
Висновок
Сторонні тіла порожнини носа - часте явище у дітей, особливо у віці молодше п'яти років. Завдання батьків - не допускати потрапляння небезпечних предметів в межі досяжності дитини. Якщо це сталося, важливо вчасно запідозрити і витягти сторонній предмет, щоб не допустити хронізації процесу.
Оцінка статті:
