У 2015 році один мільйон дітей до 14 років захворіли на туберкульоз. Серед них 170 000 дітей не витримали хвороба.
Туберкульоз - серйозна хвороба, яка може бути фатальною в своєму активному стані. Однак при ранньому виявленні ви можете перешкодити їй нанести будь-якої реальної шкоди здоров'ю дитини. Дізнайтеся більше про туберкульоз у дітей, його симптоми, причини і лікування в цій статті.
Туберкульоз і його типи
Туберкульоз є контагіозна інфекцію, викликану бактеріями - Mycobacterium tuberculosis. Бактерії можуть впливати на будь-яку частину тіла, але в першу чергу інфекція зачіпає легені. Називається тоді хвороба туберкульоз легень або основним туберкульозом. Коли туберкульозні бактерії поширюють інфекцію за межі легких, вона відома як нелегеневі або позалегеневий туберкульоз.
Є безліч видів туберкульозу, але головних 2 типу - активна і латентна (прихована) туберкульозна інфекція.
активний туберкульоз - це хвороба, інтенсивно виявляється симптомами, може передаватися іншим. Латентна хвороба - це коли дитина інфікована мікробами, але бактерії не викликають розвиток симптомів і відсутні в мокроті. Це відбувається через роботу імунітету, стримуючого зростання і поширення патогенів.
діти з латентним туберкульозом зазвичай не можуть передавати бактерії іншим, якщо імунна система сильна. Ослаблення останньої викликає реактивацію, імунітет більше не пригнічує ріст бактерій, що призводить до переходу в активну форму, тому дитина стає заразним. Прихований туберкульоз схожий на інфекцію вітряної віспи, яка неактивна і може знову активувати через роки.
Багато інших видів туберкульозу також можуть бути або в активній, або в латентній формі. Ці види іменуються за ознаками і за системами організму, які Mycobacterium tuberculosis інфікують, і симптоми інфекції у кожної людини різні між собою.
Так, легеневий туберкульоз в основному зачіпає легеневу систему, туберкульоз шкіри має шкірні прояви, а міліарний туберкульоз має на увазі масштабно поширені дрібні інфіковані ділянки (ураження або гранульоми розміром близько 1 - 5 мм), які виявляються в усіх органах. У деяких людей нерідко розвивається більш як один тип активного туберкульозу.
Атиповими мікобактеріями, які можуть викликати хворобу, є комплекс М. avium, комплекс M. fortuitum і M. kansasii.
Як відбувається зараження і розвиток інфекції?
Туберкульоз є заразним і поширюється при кашлі, чханні і контакті з мокротою. Тому зараження організму дитини відбувається при щільному взаємодії з зараженими. Спалахи виникають в місцях постійного тісного контакту великої кількості людей.
Коли інфекційні частинки досягають альвеол в легенях, інша клітина, звана макрофагом, поглинає бактерії туберкульозу.
Потім бактерії передаються в лімфатичну систему і кровотік, переходячи в інші органи.
Далі мікроби розмножуються в органах з високим вмістом кисню, таких як верхні частки легких, нирки, кістковий мозок і м'які оболонки головного і спинного мозку.
Період інкубації знаходиться в межах 2 - 12-ти тижнів. Дитина може залишатися заразним протягом довгого відрізка часу (поки життєздатні бактерії знаходяться в мокроті) і має всі шанси залишатися заразними ще кілька тижнів, поки не буде проведено відповідне лікування.
Однак окремі люди можуть бути інфікованими, але стримують інфекцію і виявляють симптоми через роки. У деяких симптоми ніколи не розвиваються або вони не стають заразними.
Симптоми туберкульозу у дітей
Найбільш поширеною вважається легенева форма туберкульозу у дітей, але захворювання може впливати і на інші органи тіла. Ознаки позалегеневого туберкульозу у дітей залежать від локалізації вогнищ туберкульозної інфекції. Немовлята, маленькі діти і діти з ослабленим імунітетом (наприклад, діти з ВІЛ) більше схильні до ризику розвитку найсерйозніших форм туберкульозу - туберкульозного менінгіту або дисемінованого туберкульозу.
Ознаки туберкульозу на ранніх стадіях у дітей можуть бути відсутні.
В окремих випадках виникають такі перші ознаки туберкульозу у дітей.
- Сильна пітливість вночі. Це прояв туберкульозу нерідко виникає раніше за інших і зберігається, поки не буде розпочато протитуберкульозна терапія.
- Підвищена втома, слабкість, сонливість. Спочатку ці симптоми туберкульозу у дітей на ранній стадії погано виражені і багато батьків вважають, що причиною їх появи є звичайна втома. Батьки намагаються, щоб дитина відпочивала і спав більше, але якщо дитина хвора на туберкульоз, такі заходи будуть неефективні.
- Сухий кашель. Для пізніх етапів розвитку туберкульозу легенів (а також в окремих випадках позалегеневого туберкульозу) типовий продуктивний кашель, коли спостерігається відхаркування, іноді з кров'ю. На ранніх же етапах у пацієнтів починається сухий кашель, що легко можна переплутати з ознакою звичайної застуди.
- Субфебрильна температура. Це стан, коли температура тіла злегка підвищується, зазвичай не більше 37,5 ºС. У багатьох дітей така температура зберігається на пізніх етапах, але в основному температура тіла при далеко зайшов процесі підвищується до 38 ºС або більше.
Перші симптоми туберкульозу у дітей практично ідентичні проявів у дорослих, хоча у маленьких пацієнтів відбувається зниження апетиту і, як результат, спостерігається втрата ваги.
Первинний туберкульоз легень
Симптоми і фізичні ознаки первинного туберкульозу легенів у дітей на подив мізерні. При активному виявленні - до 50% немовлят і дітей з важким туберкульозом легень не мають фізичних проявів. Немовлята з більшою ймовірністю демонструють неявні ознаки і симптоми.
Непродуктивний кашель і легка задишка - найбільш поширені симптоми туберкульозу у дітей.
Системні скарги, такі як лихоманка, нічна пітливість, зниження ваги і активності пред'являються рідше.
Деяким дітям важко набирати вагу або розвиватися відповідно до норми. І така тенденція буде простежуватися до тих пір, поки не буде пройдено кілька місяців ефективного лікування.
Легеневі ознаки ще менш поширені. Деякі немовлята і маленькі діти з бронхіальною обструкцією мають локалізовані хрипи або гучне дихання, які можуть супроводжуватись почастішанням дихання або (рідше) респіраторним розладом. Ці легеневі симптоми первинної туберкульозної інтоксикації іноді полегшуються антибіотиками, що свідчить про бактеріальної суперінфекції.
Реактивний туберкульоз
Ця форма туберкульозу рідко зустрічається в дитинстві, але може виникати в підлітковому віці. У дітей з излеченной туберкульозною інфекцією, придбаної у віці до 2 років, рідко розвивається хронічна рецидивуюча хвороба легенів. Вона частіше зустрічається у тих, хто купує початкову інфекцію у віці старше 7 років. Ця форма захворювання зазвичай залишається локалізованої в легких, тому що встановлений імунну відповідь запобігає подальше позалегеневого поширення.
У підлітків з реактивацией туберкульозу частіше виникають лихоманка, нездужання, втрата ваги, нічні поти, продуктивний кашель, кровохаркання і біль в грудях, ніж у дітей з первинним туберкульозом легень.
Ознаки та симптоми реактивного туберкульозу легенів у дітей зменшуються протягом декількох тижнів від початку дієвого лікування, хоча кашель може тривати кілька місяців. Ця форма туберкульозу буває дуже заразною, якщо є значне виділення мокротиння і кашель.
Прогноз - повне одужання, якщо пацієнтам призначається відповідна терапія.
Перикардит
Найбільш поширеною формою серцевого туберкульозу є перикардит - запалення перикарда (серцевої сорочки). Це рідко зустрічається серед епізодів туберкульозу у дітей. Симптоми неспецифічні, включають субфебрильна температура, нездужання і втрату ваги. Біль у горлі при ковтанні не характерна.
Лімфогематогенний туберкульоз
Туберкульозні бактерії через кров або лімфатичну систему поширюються з легких в інші органи і системи. Клінічна картина, викликана лімфогематогенним поширенням, залежить від кількості мікроорганізмів, що вивільняються з первинного вогнища, і адекватності імунної відповіді пацієнта.
Лімфогематогенний поширення зазвичай безсимптомно. Хоча клінічна картина буває гострою, частіше вона є уповільненої і тривалої, з лихоманкою, яка супроводжує виходом мікроорганізмів в кровотік.
Часто зустрічається залучення декількох органів, що призводить до гепатомегалії (збільшення печінки), спленомегалії (збільшення селезінки), лімфаденіту (запалення) поверхневих або глибоких лімфатичних вузлів і папулонекротіческій туберкулома, які з'являтимуться на шкірі. Кістки, суглоби або нирки також можуть бути порушені. Менінгіт виникає тільки на пізньому етапі хвороби. Ураження легень напрочуд м'яке, але дифузне, залучення стає очевидним при тривалій інфекції.
Міліарний туберкульоз
Найбільш клінічно значуща форма дисемінованого туберкульозу - міліарний захворювання, яке виникає, коли величезна кількість туберкульозних бактерій проникає в кровотік, викликаючи захворювання в 2-х або більше органах. Міліарний туберкульоз зазвичай ускладнює первинну інфекцію, яка відбувається протягом 2 - 6 місяців від початку первісної інфекції. Хоча ця форма хвороби найбільш поширена у немовлят і дітей раннього віку, вона також зустрічається у підлітків, що є наслідком раніше викликаного первинного легеневого поразки.
Початок міліарний туберкульоз зазвичай сильне і, через кілька днів, пацієнт може стати тяжкохворим. Найчастіше маніфестація підступна, з ранніми системними ознаками, включаючи втрату ваги і субфебрильна температура. В цей час патологічні фізичні ознаки зазвичай відсутні. Лімфаденопатія і гепатоспленомегалія розвиваються протягом декількох тижнів приблизно в 50% випадків.
Лихоманка з розвитком захворювання стає більш високою і стійкою, хоча рентгенограма органів грудної клітини зазвичай нормальна, а респіраторні симптоми незначні або відсутні. Протягом ще кількох тижнів легкі заселяються мільярдних інфекційними відсівами, виникають кашель, задишка, хрипи або свистяче дихання.
Коли ці вогнища вперше стають видні на рентгенограмі органів грудної клітини, їх розмір менше 2 - 3 мм в діаметрі. Маленькі ураження зливаються, утворюючи більші. Ознаки або симптоми менінгіту або перитоніту зустрічаються у 20 - 40% пацієнтів з прогресуючим захворюванням. Хронічна або рецидивуюча головний біль у пацієнта з міліарний туберкульоз часто говорить про наявність менінгіту, тоді як болі в животі або хворобливість при пальпації є ознакою туберкульозного перитоніту. Шкірні ураження включають папулонекротіческій туберкуломи.
Лікування міліарний туберкульоз йде повільно, навіть при належній терапії. Лихоманка зазвичай знижується протягом 2 - 3 тижнів від початку хіміотерапії, але рентгенологічні ознаки захворювання можуть не проходити протягом багатьох місяців. Прогноз відмінний, якщо діагноз поставлений на ранньому етапі і проведена адекватна хіміотерапія.
Туберкульоз верхніх дихальних шляхів і органів слуху
Туберкульоз верхніх дихальних шляхів зустрічається рідко в розвинених країнах, але все ще спостерігається в країнах, що розвиваються. Діти з туберкульозом гортані мають крупоподобний кашель, біль у горлі, захриплість і дисфагію (трудність ковтання).
Найбільш поширеними ознаками туберкульозу середнього вуха є безболісна одностороння оторрея (виділення рідини з вуха), шум у вухах, зниження слуху, лицьовий параліч і перфорація (порушення цілісності) барабанної перетинки.
Туберкульоз лімфовузлів
Туберкульоз поверхневих лімфовузлів - найбільш часта форма позалегеневого туберкульозу у дітей.
Основний симптом цього типу туберкульозу - поступове збільшення лімфатичних вузлів, яке може спостерігатися кілька тижнів або місяців. При натисканні на збільшені лімфовузли пацієнт може відчувати легку або помірну болючість. В окремих випадках на пізніх етапах хвороби є ознаки загальної інтоксикації: лихоманка, втрата ваги, втома, інтенсивне потовиділення вночі. Сильний кашель часто є симптомом туберкульозу середостіння лімфатичних вузлів.
На початкових етапах хвороби лімфовузли еластичні і рухливі, шкіра над ними виглядає абсолютно нормально. Пізніше між лімфатичними вузлами утворюються спайки (зрощення), і в шкірі над ними виникають запальні процеси. На більш пізніх етапах в лімфатичних вузлах починається некроз (омертвіння), на дотик вони стають м'якими, виникають абсцеси. Сильно збільшені лімфатичні вузли іноді тиснуть на сусідні структури, і це може ускладнити перебіг захворювання.
Туберкульоз центральної нервової системи
Туберкульоз ЦНС є найбільш серйозним ускладненням у дітей, і без своєчасного і відповідного лікування він призводить до смерті.
Туберкульозний менінгіт зазвичай виникає через утворення метастатичного ураження в корі головного мозку або мозкових оболонках, яке розвивається при лімфогематогенного поширенні первинної інфекції.
Туберкульозний менінгіт ускладнює близько 0,3% нелікованих туберкульозних інфекцій у дітей. Це нерідко буває у дітей від 6 місяців до 4 років. Іноді туберкульозний менінгіт виникає через багато років після інфікування. Клінічна прогресія туберкульозного менінгіту буває швидкою чи поступовою. Швидка прогресія частіше виникає у немовлят і дітей молодшого віку, які можуть відчувати симптоми всього за кілька днів до розвитку гострої гідроцефалії, судом і набряку головного мозку.
Як правило, ознаки та симптоми прогресують повільно, протягом декількох тижнів, і можуть бути розділені на 3 стадії:
- 1-й етап зазвичай триває 1 - 2 тижні і характеризується неспецифічними проявами, такими як лихоманка, головний біль, дратівливість, сонливість і нездужання. Специфічні неврологічні ознаки відсутні, але у немовлят можлива зупинка в розвитку або втрата основних навичок;
- другий етап зазвичай починається більш різко. Найбільш поширеними ознаками є млявість, ригідність потиличних м'язів, судоми, гіпертонія, блювота, параліч черепних нервів і інші вогнищеві неврологічні ознаки. Прогресуюче захворювання протікає з розвитком гідроцефалії, високим внутрішньочерепним тиском і васкулитом (запаленням судин). У деяких дітей немає ознак подразнення мозкових оболонок, але є ознаки енцефаліту, такі як дезорієнтація, порушення рухів або порушення мови;
- третій етап характеризується комою, гемиплегией (одностороннім паралічем кінцівок) або параплегией (двостороннім паралічем), гіпертонією, згасанням життєво важливих рефлексів і, в кінцевому рахунку, смертю.
Прогноз туберкульозного менінгіту найбільш точно корелює з клінічною стадією хвороби в момент початку лікування. Більшість пацієнтів на 1-й стадії мають відмінний результат, тоді як більшість пацієнтів на 3-й стадії, які виживають, мають постійні порушення, включаючи сліпоту, глухоту, параплегія, нецукровий діабет або розумову відсталість.
Прогноз для немовлят, як правило, гірше, ніж для дітей старшого віку.
Туберкульоз кісток і суглобів
Інфекція кісток і суглобів, що ускладнює туберкульоз, в більшості випадків протікає з ураженням хребців.
Частіше буває у дітей, ніж у дорослих. Туберкульозні ураження кістки можуть нагадувати гнійні і грибкові інфекції або пухлини кісток.
Структурний туберкульоз є пізнім ускладненням туберкульозу і зустрічається дуже рідко з моменту розробки та впровадження протитуберкульозної терапії
Туберкульоз очеревини і шлунково-кишкового тракту
Туберкульоз порожнини рота або глотки досить незвичайний. Найбільш поширеним ураженням є безболісна виразка на слизовій, небі або мигдаликах із збільшенням регіональних лімфовузлів.
Туберкульоз стравоходу у дітей буває нечасто. Ці форми туберкульозу зазвичай пов'язані з великим легеневим захворюванням і ковтанням інфікованої мокротиння. Однак вони можуть розвиватися і при відсутності легеневої хвороби.
Туберкульозний перитоніт частіше зустрічається у молодих чоловіків і рідко - у підлітків і дітей. Типовими проявами є біль в животі або хворобливість при пальпації, асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), зниження ваги і субфебрильна температура.
Туберкульозний ентерит викликаний гематогенним поширенням або проковтуванням туберкульозних бактерій, що вивільняються з легенів пацієнта. Типовими проявами є дрібні виразки, які супроводжуються болем, діареєю або запором, втратою ваги і субфебрильною температурою. Клінічна картина туберкульозного ентериту неспецифічна, імітує інші інфекції і стани, що викликають діарею.
Туберкульоз сечостатевої системи
Нирковий туберкульоз рідкісний у дітей, тому що інкубаційний період становить кілька років і більше. Туберкульозні бактерії зазвичай досягають нирки при лімфогематогенного поширенні. Нирковий туберкульоз клінічно часто бессімптомен на ранніх стадіях.
При прогресуванні захворювання розвиваються дизурія (порушення сечовипускання), болі в боці або в животі, гематурія (кров у сечі). Суперінфекція іншими бактеріями - звичайні явище, що може затримати діагностику туберкульозу, що лежить в основі ураження нирок.
Туберкульоз статевих шляхів рідко зустрічається у хлопчиків і дівчаток до статевого дозрівання. Цей стан розвивається в результаті лімфогематогенного занесення мікобактерій, хоча бували випадки прямого поширення з кишкового тракту або кістки. Дівчатка-підлітки можуть заразитися туберкульозом статевих шляхів під час первинної інфекції. Найбільш часто беруть участь фаллопієві труби (90 - 100% випадків), потім ендометрій (50%), яєчники (25%) і шийка матки (5%).
Найбільш поширеними симптомами є біль в низу живота, дисменорея (больовий синдром при менструації) або аменорея (відсутність місячних більше 3-х місяців). Генітальний туберкульоз у хлопчиків-підлітків викликає розвиток епідидиміту (запалення придатка яєчка) або орхіту (запалення яєчка). Стан зазвичай проявляється як одностороннє вузлове безболісне набрякання мошонки.
Природжений туберкульоз
Симптоми вродженого туберкульозу можуть бути присутніми при народженні, але частіше починаються з 2-й або 3-го тижня життя. Найбільш поширеними ознаками та симптомами є респіраторний дистрес-синдром (небезпечне порушення функції легенів), лихоманка, збільшення печінки або селезінки, поганий апетит, млявість або дратівливість, лімфаденопатія, здуття живота, зупинка в розвитку, ураження шкіри. Клінічні прояви розрізняються залежно від місця і розміру поразок.
Діагностика туберкульозу у дітей
Після отримання історії хвороби і даних фізикального обстеження наступним простим тестом є проба Манту. Вона являє собою внутрішньошкірну ін'єкцію туберкуліну (речовини з убитих мікобактерій). Через 48 - 72 години відбувається візуальна оцінка місця проведення ін'єкції.
Позитивний тест показує, що дитина піддався впливу живих мікобактерій або активно інфікований (або була вакцинована); відсутність реакції не передбачає, що у дитини негативні результати щодо туберкульозу. Цей тест може мати хибнопозитивні результати, особливо у осіб, вакцинованих від туберкульозу. Помилкові негативні результати можливі у пацієнтів з ослабленим імунітетом.
Інші дослідження:
- рентгенографія органів грудної клітини може свідчити про наявність інфекції в легенях;
- посів мокротиння, культивування для перевірки активності бактерій. Це також допоможе лікарям дізнатися, як дитина буде реагувати на антибіотики.
Лікування туберкульозу у дітей
Головні принципи лікування туберкульозної хвороби у дітей і підлітків такі ж, як у дорослих. Кілька препаратів використовуються для щодо швидкого впливу та запобігання утворенню вторинної лікарської стійкості під час терапії. Вибір режиму залежить від ступеня захворюваності на туберкульоз, індивідуальних особливостей пацієнта і ймовірності стійкості до ліків.
Стандартна терапія легеневого туберкульозу і поразки внутрішньогрудних лімфовузлів у дітей є 6-ти місячний курс Ізоніазиду і Рифампіцину, доповнений в 1-й і 2-й місяць лікування Піразинамідом і етамбутол.
Кілька клінічних випробувань показали, що цей режим дає великий шанс на успіх, що наближається до 100%, з частотою клінічно значущих побічних реакцій <2%.
Дев'ятимісячна схема тільки Ізоніазиду і рифампіном також є високоефективної для лікарсько-чутливого туберкульозу, але тривалість лікування і відносна недостатність захисту від можливої початкової лікарської резистентності привели до використання більш коротких схем з додатковими ліками.
Більшість експертів рекомендують пряме спостереження за всім курсом лікування. Це означає, що медичний працівник присутній фізично, коли ліки вводять пацієнтам.
Позалегеневий туберкульоз зазвичай викликається малим числом мікобактерій. Загалом, лікування більшості форм позалегеневого туберкульозу у дітей таке ж, як і при туберкульозі легенів. Винятки - кістковий і суглобовий, дисемінований і туберкульоз ЦНС. Ці інфекції лікуються 9 - 12 місяців. Часто необхідно хірургічне втручання при ураженні кісток і суглобів і вентрикулоперитонеальное шунтування (нейрохірургічна процедура) при хвороби ЦНС. Також призначаються кортикостероїди.
Кортикостероїди корисні при лікуванні деяких дітей з туберкульозною хворобою. Вони застосовуються, коли запальна реакція пацієнта вносить значний вклад в пошкодження тканини або порушення функції органу.
Є обґрунтовані докази того, що кортикостероїди знижують смертність і довгострокові неврологічні ускладнення у окремих пацієнтів з туберкульозним менінгітом, зменшуючи васкуліт, запалення і, в кінцевому рахунку, внутрішньочерепний тиск.
Зниження внутрішньочерепного тиску обмежує пошкодження тканин і сприяє поширенню протитуберкульозних препаратів через гематоенцефалічний бар'єр і мозкові оболонки. Короткі курси кортикостероїдів також бувають ефективні для дітей з ендобронхіального туберкульозом, який викликає респіраторний дистрес-синдром, локалізовану емфізему або сегментні ураження легень.
Лікарсько-резистентний туберкульоз
Захворюваність на лікарсько-стійкий туберкульоз зростає в багатьох куточках світу. Існує два основних типи лікарської стійкості. Первинна стійкість виникає, коли дитина інфікована M. tuberculosis, яка вже стійка до певного препарату.
Вторинна стійкість виникає, коли лікарсько-стійкі мікроорганізми з'являються в якості домінуючої популяції під час лікування. Основними причинами вторинної стійкості до ліків є Нечитка дотримання курсу лікування пацієнтом або неадекватні режими лікування, призначені лікарем.
Порушення режиму прийому одного препарату більш ймовірно призведе до вторинної резистентності, ніж відмова приймати всі ліки. Вторинна стійкість рідко буває у дітей з-за невеликого розміру їх мікобактеріальній популяції. Таким чином, лікарська стійкість у дітей в більшості випадків є первинною.
Лікування туберкульозу з лікарською резистентністю є успішним, коли дається 2 бактерицидних препарату, до яких чутливий інфекційний штам M. tuberculosis. Коли у дитини є лікарсько-стійкий туберкульоз, зазвичай 4 або 5 препаратів слід вводити спочатку, поки не буде визначена схема сприйнятливості, і може бути розроблений більш специфічний режим.
Конкретний план лікування повинен бути індивідуалізована для кожного пацієнта відповідно до результатів тестування сприйнятливості. Тривалість лікування в 9 місяців з Рифампіцином, Піразинамідом і етамбутол зазвичай достатня для резистентного до ізоніазиду туберкульозу у дітей. Коли присутній резистентність до ізоніазиду і рифампіцину, загальна тривалість терапії часто має бути збільшена до 12 - 18 місяців.
Прогноз туберкульозу з одиночної або множинною лікарською резистентністю у дітей зазвичай хороший, якщо лікарська стійкість виявляється на ранньому етапі лікування, які підходять препарати вводяться під безпосереднім наглядом медичного працівника, побічних реакцій з препаратами не відбувається, а дитина і сім'я проживають в сприятливому середовищі.
Лікування туберкульозу з лікарською резистентністю у дітей завжди має проводитися фахівцем, що володіє спеціальними знаннями в лікуванні туберкульозу.
Догляд на дому за дітьми з туберкульозом
Крім лікування діти з такою хворобою як туберкульоз потребують додаткової допомоги на дому для якнайшвидшого одужання. Як правило, ізоляція стає необхідною, якщо хворий має туберкульоз із множинною медикаментозною резистентністю. У таких випадках дитина може бути госпіталізований.
При інших видах туберкульозу препарати швидко працюють і допомагають пацієнтові позбутися від інфекції протягом короткого часу. Ви можете відвезти дитину додому і продовжити лікування.
Ось кілька порад по догляду на дому, які краще дотримуватися при спостереженні за дитиною з активною інфекцією туберкульозу:
- переконайтеся, що ви даєте ліки в правильних дозах, як наказано лікарем. Якщо є які-небудь побічні реакції, негайно повідомте лікаря;
- здорова дієта і спосіб життя також необхідні, щоб допомогти дитині повернути собі вагу, який він втратив;
- просите дитини відпочивати якомога більше, так як хвороба може іноді його втомлювати.
Профілактика
Найвищим пріоритетом будь-якої компанії боротьби з туберкульозом повинен бути пошук заходів, які переривають передачу інфекції між людьми при близьких контактах. Всі діти і дорослі з симптомами, що вказують на наявність туберкульозу, і ті, які знаходяться в щільному контакті з дорослим з підозрою на туберкульоз легень, повинні бути якомога швидше обстежені.
Вакцина БЦЖ
Єдиною доступною вакциною від туберкульозу є БЦЖ, названа на честь двох французьких дослідників - Кальмета і Жерена.
Шляхи та графік введення вакцин БЦЖ є важливими складовими ефективності вакцинопрофілактики. Кращим способом введення є внутрішньошкірна ін'єкція за допомогою шприца і голки, оскільки це єдиний спосіб, що дозволяє точно вимірювати індивідуальну дозу.
Рекомендовані графіки вакцинації широко варіюються між країнами. Офіційна рекомендація Всесвітньої організації охорони здоров'я - це єдина доза, що вводиться в дитинстві. Але діти з ВІЛ-інфекцією не повинні отримувати вакцинацію БЦЖ. У деяких країнах повторна вакцинація є універсальною, хоча ніякі ході клінічних досліджень не підтверджують цю практику. Оптимальний вік для введення не відомий, оскільки адекватні порівняльні випробування не проводилися.
Хоча в різних популяціях повідомлялося про десятки випробувань БЦЖ, найбільш корисні дані отримані з кількох контрольованих досліджень. Результати цих досліджень були розрізненими. Деякі демонстрували захист від вакцинації БЦЖ, а інші не показали ніякої ефективності. Недавній метааналіз (об'єднання результатів) опублікованих досліджень вакцинації БЦЖ показав, що вакцина БЦЖ на 50% ефективна для профілактики туберкульозу легенів у дорослих і дітей. Захисний ефект при діссеменірованном і менінгеальні туберкульозі, мабуть, трохи вище, при цьому БЦЖ запобігає 50 - 80% випадків. Вакцинація БЦЖ, введена в дитинстві, мало впливає на захворюваність на туберкульоз у дорослих, вказуючи на те, що вплив вакцини обмежена в часі.
Вакцинація БЦЖ добре працювала в одних ситуаціях, і погано - в інших. Очевидно, що вакцинація БЦЖ мало вплинула на остаточний контроль над туберкульозом по всьому світу, оскільки було введено понад 5 мільярдів доз, але туберкульоз залишається на рівні епідемії в більшості регіонів. Вакцинація БЦЖ має значного впливу на ланцюг передачі, оскільки випадки відкритого туберкульозу легенів у дорослих, які можливо запобігти вакцинацією БЦЖ, становлять невелику частину джерел інфекції у населення.
Кращим використанням вакцинації БЦЖ, мабуть, є запобігання загрожують життю типів туберкульозу у немовлят і дітей молодшого віку.
Туберкульоз у дітей - це не та хвороба, яку ви повинні сприймати легковажно. Незалежно від того, є він прихованим або активним, вам необхідно проявляти максимальну турботу про дитину, щоб упевнитися, що він отримує необхідні лікування та харчування для боротьби з хвороботворними бактеріями.
Ви також повинні підтримувати дитину морально, так як хвороба протікає важко і довго. Ваша підтримка допоможе дитині боротися з хворобою.
