Ентерит не рідкісне захворювання у дітей і характеризується порушенням травлення і абсорбції, може викликати безліч ускладнень. Тут ми розповімо про ентериті у дітей, його причини, симптоми і варіанти лікування.
Тонка кишка простягається від шлунка до товстої кишки. Це найдовша частина стравоходу людини, довжиною близько 6 метрів. Тонка кишка є важливим органом для травлення. Вона складається з 3 відділів: - дванадцятипалої кишки, що веде з шлунка, тонкої кишки і клубової кишки, яка триває до товстого кишечника. Як і будь-яка частина шлунково-кишкового тракту, тонка кишка схильна до запалення з різних причин.
Ентерит - запалення тонкого кишечника. Дуоденіт, еюніт і илеит - підтипи ентериту, які локалізовані тільки в певному відділі тонкого кишечника - дванадцятипалій, порожній і клубовій кишці відповідно.
Термін ентерит часто не вживається сам по собі, так як захворювання зазвичай пов'язане із запаленням сусідніх частин травного тракту. У деяких випадках поряд з тонким кишечником запалення може торкнутися шлунок (гастроентерит) і товстий кишечник (ентероколіт). Однак це не повинно применшувати той факт, що можливо ізольоване запалення тонкої кишки, а ентерит настільки ж серйозний, як і гастрит (тільки запалення шлунка) і коліт (тільки запалення товстої кишки).
Роль тонкого кишечника в травленні
Тонка кишка пов'язується з кількома важливими структурами травної системи, крім товстого кишечника і шлунка. У тонку кишку, зокрема в дванадцятипалу, вивільняють свій вміст підшлункова залоза і жовчний міхур. Хоча травлення і абсорбція починаються в роті і наростають в шлунку, основна частина цих процесів протікає в тонкій кишці.
Поряд з травними ферментами шлунка, підшлункової залози і жовчю з жовчного міхура, тонка кишка також має свої власні ферменти, які сприяють травленню. Їх виробляють ентероцита (клітини в епітелії слизової кишечника). Ці ферменти включають: ізомальтаза, мальтазу, сахарази лактазу для розщеплення вуглеводів; пептідази для перетравлення білка і ліпазу - для жиру. Тонка кишка виділяє приблизно 2 літри ферментів, води і слизу щодня.
Однак її функція, що має величезне значення, це поглинання більшості поживних речовин. Коли тонка кишка запалюється, її абсорбуюча функція сильно порушена, і в значній мірі це визначає клінічний прояв.
Через запалення відбувається набряк стінки кишечника, це призводить до порушення абсорбції поживних елементів з просвіту. Водно-електролітний обмін між тканинними просторами і просвітом кишечника не регулюється, і багато води і електролітів вивільняється в тонку кишку. Крім того, можуть бути зруйновані епітеліальні клітини, а іноді утворюються виразки. Крім патологічних змін на стінці, микроокружение в тонкому кишечнику також порушується, що сприяє розмноженню патогенних мікроорганізмів.
Причини розвитку захворювання у дітей
Ентерит має багато причин. Найбільш поширені - віруси і бактерії.
Вірусний ентерит
Ротавірус групи А - причина 25 - 65% випадків важкого ентериту у немовлят. Гострі інфекції, викликані ротавирусом групи С, також досить поширені в усьому світі.
Після ротавірусу найбільш вагомою причиною гострого ентериту у дітей є норовірус.
Астровірусная інфекція асоційована з 2 - 9% випадків дитячого ентериту в світі, це робить її третьою, після ротавірусу і каліцівіруси, найбільш частою причиною хвороби.
Дослідники давно визнали, що деякі кишкові аденовіруси є важливою причиною дитячого ентериту. Дослідження підтверджують, що вони викликають 2-6% випадків.
Бактеріальний ентерит
Бактерії можуть викликати гастроентерит безпосередньо, заражаючи підкладку кишечника. Окремі бактерії, такі як Staphylococcus aureus, продукують токсин, що викликає симптоми.
Сальмонельоз, дизентерія і кампілобатеріоз є трьома основними причинами бактеріального ентериту у всьому світі.
Захворювання на дизентерію має більш високий рівень влітку і восени, а кампилобактериоз зазвичай зустрічається в літні місяці. Иерсиниоз зустрічається найчастіше взимку і в більш холодних кліматі.
Інфікування Salmonella відбувається при вживанні зараженої бактеріями їжі і води, а також при контакті з домашніми птахами або черепахами.
Кампилобактериоз розвивається в результаті споживання сирого або не до кінця приготованого м'яса птиці та інших тварин. Немовлята, які не вживають в їжу ці продукти, можуть інфікуватися при контакті з птицею. Кампилобактериоз також асоційований з вживанням непастеризованого молока або забрудненої води. Інфекція може поширюватися на людей при контакті зі стільцем зараженого домашньої тварини (наприклад, кішок або собак). Зазвичай кампилобактериоз від людини до людини не передається.
Бактерії Shigella зазвичай поширюються від інфікованої людини до іншої. Shigella присутній в стільці інфікованого дитини, поки він хворіє, і на термін до 1 - 2 тижнів після зараження. Дизентерію можна заразитися при вживанні зіпсованої їжі, заражену питну воду або при купанні в забрудненому водоймищі.
Організми, такі як E coli і Clostridium відносяться до нормальної кишкової флори, але їх патогенні штами можуть викликати ентерит.
Інші причини ентериту
Паразити: лямблії і кріптоспородія
Ці крихітні мікроорганізми менш часто викликають ентерит. Дитина заражається одним з них, випивши забруднену воду. Басейни - це звичайні місця для контакту з даними паразитами.
аутоімунні захворювання
При аутоімунному захворюванні імунні клітини атакують здорову тканину в кишечнику, що викликає хронічний ентерит у дітей. Ці захворювання зазвичай не мають відомої причини і викликані факторами навколишнього середовища і генетикою. Одним з таких випадків є запальне захворювання кишечника, відоме як хвороба Крона.
вплив радіації
Ентерит розвивається, коли випромінювання пошкоджує здорові клітини кишечника, і він запалюється. Цей стан зазвичай полегшується через кілька тижнів після закінчення терапії. Але іноді симптоми бувають хронічними і зберігаються не один місяць.
травма
Пошкодження тонкої кишки може зробити її вразливою до інфекції, що призводить до запалення. Це зазвичай асоційоване з інвазивними процедурами і хірургічним втручанням.
Лікувальні препарати
Є деякі ліки, які можуть викликати ентерит. Сюди входять Ібупрофен і Напроксен натрію.
Надмірна бактеріальний ріст
Це ще одна причина ентериту. Нарощування бактерій в тонкому кишечнику іноді спостерігається при діабеті, хронічному панкреатиті, пошкодженні кишечника і використанні певних ліків.
Симптоми
Симптоми ентериту варіюються від легких до важких. Вони можуть розвиватися через кілька годин після проникнення бактерії або вірусу в тонку кишку, або вони можуть не з'являтися в протягом декількох днів.
Поширені ознаки і симптоми ентериту:
- невелике підвищення температури тіла, зазвичай менше 37,7 0С;
- нудота з блювотою або без неї;
- спазмообразние болю в животі. Дискомфорт погіршується незабаром після їжі;
- легка або помірна діарея.
Для вірусного ентериту більш характерний частий рідкий стілець, а стілець з кров'ю або слизом вказує на бактеріальний патоген. Точно так же тривала діарея (> 14 днів) відповідає паразитарної або неінфекційної причини захворювання.
Більш серйозні ознаки і симптоми ентериту:
- кров в блювоті або стільці (це ніколи не буває нормальним, і постраждалої дитини необхідно негайно показати лікарю);
- блювота довше 48 годин;
- лихоманка вище 40 0C;
- здуття живота;
- більш виражений біль в животі;
- зневоднення.
Сплутаність свідомості, слабкість, зниження сечовипускання, сухість у роті, сухість шкіри, і відсутність сліз і поту - характерні симптоми цього стану.
Діагностика
Симптоми, особливо водяниста діарея і блювота, які зберігаються протягом трьох днів або більше, є явним індикатором ентериту. Проте фахівець може поставити кілька запитань про продукти харчування, навколишнього середовища, в якій дитина живе. У разі необхідності лікар може також запропонувати кілька базових лабораторних аналізів крові і стільця.
Лікування
Лікування ентериту у дітей вимагає комплексного підходу.
Регидратация
Пероральна регідратаційна терапія є наріжним каменем лікування при сильній рідкої діареї. Дослідження підтверджують, що рання регидратация прискорює відновлення.
Пероральна регідратаційна терапія з використанням збалансованих розчинів електролітів - в окремих випадках це все, що необхідно для поповнення запасу рідини у дитини. Не рекомендується звичайна вода, оскільки вона може розбавляти електроліти в організмі.
Особливістю пероральної регідратації є невелика часта подача. Слід обмежити кількість рідини, яка споживається за один раз. Існують різні схеми.
- Пропонуйте за один раз 10 мл рідини. Чекайте 5-10 хвилин, а потім знову.
- Якщо ця величина переноситься без блювоти, збільште кількість рідини до 20 мл. Зачекайте і повторіть.
- Якщо допустимо, збільште кількість пропонованої рідини до 30 мл за раз.
- Якщо виникає блювота, поверніться до 10 мл і перезапустіть схему.
- Як тільки дитина зможе споживати значну кількість рідини через рот, можна запропонувати більш тверді продукти.
Метою є надання рідини дитині, а не кількість калорій. У короткостроковій перспективі регидратация важливіше харчування.
Медикаментозне лікування
Метою фармакотерапії є ослаблення хвороби, запобігання ускладнень і профілактика. Протидіарейні препарати протипоказані через відсутність користі і високого ризику розвитку несприятливих ефектів.
Антибіотики не призначаються, якщо паразити і бактерії не ідентифіковані як причину інфекції. Антибіотики пропонують для деяких бактерій, а саме, Campylobacter, Shigella і Vibrio cholerae, якщо їх ідентифікувати правильно за допомогою лабораторних досліджень. В іншому випадку застосування антибіотика може посилити деякі інфекції.
Антибіотиками не лікується Salmonella. Організм здатний боротися і позбавлятися від інфекції без цих препаратів, завдяки підтримуючої терапії, що має на увазі споживання рідини і відпочинок.
Після антибактеріального лікування рекомендується прийом ліків, що нормалізують мікрофлору кишечника. Різні сорбенти також дають хороший ефект.
Дієта при ентериті у дітей
Раціон з бананів, рису, яблучного пюре і тостів рекомендується при ентеритах. Ця дієта є пріоритетною під час одужання.
При годуванні молочними продуктами, що містять лактозу, уважно стежте за ознаками мальабсорбції (порушення всмоктування речовин).
Грудне молоко містить багато речовин, які сприяють зростанню флори кишечника і протидіють бактеріям; таким чином, рекомендується продовжувати грудне вигодовування протягом всієї хвороби для немовлят.
Висновок
Прогноз ентериту у більшості дітей, інфікованих вірусом і бактерією, сприятливий, при хорошій якісної гідратації. Оскільки немовлята зазвичай зневоднюються швидше, а іноді їх складніше регідратованих перорально, прогноз буде варіюватися в залежності від ступеня зневоднення і ефективності спроб регидратации.
