Чоловіче здоров'я при плануванні вагітності грає дуже важливу роль. Якщо сперматозоїди мають патологічні форми, то це може істотно вплинути на можливість природного зачаття малюка.
Норма
Щоб зрозуміти, як формуються і виглядають патологічних форм сперміїв, слід спочатку трохи поговорити про норму. Сперматозоїд - це статева клітина, що має одинарний хромосомний набір і необхідна для запліднення, а значить, і для продовження роду.
Спермії мають дуже маленький розмір - близько 55 мкм. Кожна чоловіча статева клітина складається з трьох відділів: головки, тіла і хвостика. Головка спермія за формою нагадує еліпс. Вона має ширину трохи більше, ніж інші відділи сперматозоїда. Все це надає йому схожості з пуголовком.
Основна генетична інформація, яка буде передана від батьківської клітини до дочірньої, знаходиться в ядрі. Кожен сперматозоїд має статеву хромосому. Вона може бути або X, або Y. Від того, яка статева хромосома «дістанеться» дитині, і буде залежати його підлогу. Для появи на світ хлопчика необхідна Y-хромосома, а для народження дівчинки потрібна X.
Ще одним дуже важливим елементом сперматозоїда є акросома. Цей клітинний орган представляє собою змінений апарат Гольджі. У акросоме знаходяться спеціальні речовини, які необхідні для запліднення. З їх допомогою відбувається вплив на зовнішню стінку зрілої яйцеклітини. Акросома має розмір, рівний приблизно половині ядра.
Вчені встановили, що в акросоме знаходиться близько 15 літичних ферментів, які розчиняють зовнішню оболонку яйцеклітини. Найголовнішим з них є акрозін.
Головка спермія закінчується шийкою - особливим звуженням, яке відокремлює її від середньої частини тіла сперматозоїда. За нею знаходиться рухливий хвостик. У середній частині сперматозоїда знаходяться спеціальні освіти-мікротрубочки і мітохондрії. Вони необхідні для утворення спеціальної речовини АТФ, необхідного для здійснення активних рухів сперматозоїда.
За допомогою рухомого хвостика сперматозоїд може рухатися. Саме характерне напрямок його руху - навколо власної осі. Вчені встановили і середню швидкість руху чоловічих статевих клітин: вона становить, як правило, 0,1 мм в секунду.
Вважається, що при такій швидкості руху сперматозоїди можуть досягти маткової труби жінки через пару годин з моменту закінчення статевого акту.
Для того щоб відбулося запліднення, сперматозоїди повинні пройти досить довгий шлях. В середньому він становить близько 20 см. Траєкторія руху сперматозоїдів в жіночих статевих шляхах досить проста: вони рухаються зовні всередину у напрямку до фаллопієвій трубі.
Такі біологічні особливості будови і функціонування сперматозоїдів необхідні для того, щоб могло відбутися зачаття дитини природним чином. Порушення функціонування або анатомічні дефекти можуть сприяти порушенню репродуктивної функції у чоловіків. Це може вплинути на формування чоловічого безпліддя.
Види аномалій
Розвиток наукових технологій зробило можливим визначення самих різних патологій у чоловіків. Щороку проводяться сотні досліджень, спрямованих на вивчення сперматогенезу. Це сприяє тому, що щорічно визначаються нові патології, які можуть погіршити чоловічу фертильність.
Для оцінки патології використовуються різні клінічні ознаки. Так, для цього визначаються:
- загальна довжина сперматозоїда, а також розміри його основних частин;
- загальний обсяг еякулював сперми;
- загальна кількість сперматозоїдів в еякуляті;
- рухливість і життєздатність сперміїв;
- анатомічна форма.
Після проведення комплексного аналізу лікарі можуть визначити наявність або відсутність патології. Якщо патологічні зміни не були виявлені, то встановлюється діагноз «нормоспермія». В цьому випадку репродуктивна функція у чоловіків збережена, і він може стати батьком.
Лікарі виділяють кілька клінічних варіантів патологій сперматозоїдів. Зазвичай все патології діляться на кілька подібних груп за основними досліджуваним ознаками.
Зниження загальної кількості чоловічих статевих клітин
Одним з характерних прикладів цього виду патологій є олигозооспермия. При цій патології зміст сперматозоїдів в еякуляті нижче нормальних значень.
Якщо при обстеженні сперматозоїди в еякулював спермі не були виявлені, то такий патологічний стан трактується лікарями як азооспермия. Це, як правило, досить складна патологія, яка вимагає обов'язкової участі в лікуванні лікаря-андролога.
Аспермія - це патологічний стан, при якому в досліджуваному еякуляті не виявляються не тільки сперматозоїди, але також і незрілі клітини сперматогенезу.
Якщо ж при обстеженні сперматозоїди були все-таки виявлені, але є мертвими, то такий стан називається некроспермією. Воно є вкрай несприятливим для здійснення природного зачаття. У цій ситуації чоловіча репродуктивна функція істотно знижується.
Іноді при проведенні центрифугування досліджуваного еякуляту фахівцям вдається виявити невелику кількість сперматозоїдів. Такий патологічний стан називається кріптосперміей.
Порушення рухової здатності
Якщо сперматозоїди «ліниві» і погано рухаються, то такий стан називається астенозооспермия. Характеризується воно зниженням фізіологічної рухливості нижче норми.
У деяких випадках у чоловіка можуть розвинутися відразу кілька патологічних змін. Прикладом такої патології є олігоастенотератозооспермія. Ця патологія характеризується:
- загальним зниженням концентрації сперматозоїдів в досліджуваному еякуляті;
- зниженням приблизно вдвічі числа сперміїв, здатних запліднити яйцеклітину;
- зменшенням практично в два рази кількості сперматозоїдів, що мають прямолінійний рух.
Олігоастенотератозооспермія є однією з патологій, що призводять до розвитку чоловічого безпліддя. Зазвичай вона виявляється спонтанно - при зверненні до лікарів пар, довгий час безуспішно намагаються зачати малюків.
Для оцінки виниклих функціональних порушень, крім спермограми, лікарі можуть призначити також УЗД яєчок, лабораторні тести на визначення прихованих інфекцій і інші дослідження. Після комплексної діагностики складається індивідуальний план лікування, спрямований на поліпшення самопочуття і відновлення втраченої репродуктивної функції.
Ще однією патологією, пов'язаною з порушенням рухливості сперматозоїдів, є акіноспермія. За статистикою, вона зустрічається у 30% чоловіків. Акіноспермія може бути як тотальної, так і частковою.
Чим більше неактивних сперматозоїдів в спермі, тим вищий ризик розвитку чоловічого безпліддя.
Анатомічні дефекти будови
Різні аномалії можуть бути пов'язані і з порушенням форми сперматозоїдів. Так, форма головки у спермия може бути неправильною або деформованою. У ряді патологічних випадків головка сперматозоїда може мати конічну або грушоподібної форми. Зустрічаються навіть аномальні двоголові сперматозоїди.
Розміри голівки можуть бути надмірно великими або маленькими. Такі патології, як правило, супроводжуються і порушенням в будові акросоми: вона може бути дуже маленькою, вакуолизированной або несиметричною.
Фахівці виділяють і ряд патологій, пов'язаних зі зміною анатомії шийки спермія. Так, вона може бути похиленою. При цьому кут, який утворюється між головкою і шийкою спермия, становить понад 90 градусів. А також шийка може бути асиметричною або надмірно тонкою.
Дефекти хвостиків у сперматозоїдів можуть бути самими різними. Так, хвостики можуть бути численними, дуже короткими або, навпаки, неабияк потовщеними, а також мати повністю закручений кінець. Такі аномалії сприяють тому, що сперматозоїд хоч і залишається життєздатним, але в повній мірі виконати свою біологічну функцію не може.
У нормі сперматозоїди мають негативний заряд. Це необхідно для того, щоб вони відштовхувалися один від одного, і не виникало їх склеювання.
Якщо ж з якихось причин ця рівновага порушується, то з'являються злиплі або склеєні спермії. У такій ситуації можливість здійснення природного зачаття багаторазово знижується.
Причини розвитку аномалій
Лікарі виділяють досить багато різних причинних чинників, які здатні провокувати розвиток у чоловіків різних патологій. Вони можуть бути як вродженими, так і набутими. Ступінь вираженості несприятливих симптомів багато в чому залежить від тяжкості виникла патології.
Досить частою причиною появи різних патологій сперматогенезу у чоловіків є наслідки інфекційних захворювань. Тривала інфекція, що розвивається в урологічному тракті, сприяє і запалення в репродуктивних органах. Особливо часто реєструються захворювання, які передаються статевим шляхом.
До появи дефектних сперматозоїдів можуть призводити і різні травматичні пошкодження інтимних органів. Пошкодження спинного мозку також можуть стати причиною розвитку ряду патологій. Порушення проведення нервових імпульсів від статевих органів до кори головного мозку внаслідок таких захворювань призводить до розвитку еректильної дисфункції, а значить, може стати причиною розвитку чоловічого безпліддя.
Якість сперми також багато в чому залежить від віку чоловіка. Вважається, що у більш молодих чоловіків зустрічається набагато менше патологічних форм сперматозоїдів. А також у чоловіків до 40-50 років досить інтенсивно протікає сперматогенез. З віком і приєднанням супутніх захворювань показники чоловічого здоров'я знижуються.
Андрологи відзначають, що до розвитку ряду урологічних порушень призводить і безконтрольний тривалий прийом лікарських препаратів. Вважається, що до розвитку аспермии можуть привести деякі альфа-адреноблокатори. Зазвичай ці кошти застосовуються для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.
До патологій, пов'язаних з порушенням рухливості сперматозоїдів, можуть привести і різні психоемоційні стреси. Чим сильніше такий вплив, тим яскравіше можуть проявитися несприятливі симптоми. Постійні виснажливі стреси на роботі сприяють зниженню репродуктивної функції у чоловіків.
До розвитку патологій сперматогенезу можуть приводити найрізноманітніші причини. Без їх визначення лікарям неможливо проводити комплексне лікування виниклих порушень.
Діагностика
Основним діагностичним методом, що дозволяє визначити різні дефекти сперматогенезу, є спермограма. В даний час це дослідження можна пройти в багатьох лікувальних установах. Перед проходженням обстеження лікарі рекомендують чоловікам обмежити статеве життя за 3-7 днів до дати аналізу.
До того ж перед здачею обстеження не слід вживати алкогольсодержащие напої і відвідувати сауну. Інтенсивні навантаження в спортзалі також слід обмежити за кілька днів до виконання лабораторного тесту.
Безпосередньо після здачі еякулят є досить в'язку масу. Потім він поступово розріджується. Як правило, для цього потрібно від 15 до 60 хвилин. Цей часовий відрізок також оцінюється фахівцями і називається «часом розрідження». Якщо через годину еякулят не став досить рідким, то його розбавляють за допомогою спеціальних протеолітичних ферментів.
Після попередньої підготовки визначаються і основні морфологічні властивості досліджуваного еякуляту. За допомогою сучасної мікроскопії фахівець, який проводить дослідження, оцінює розміри, форму, рухливість, життєздатність і інші властивості сперматозоїдів.
Після проведеного дослідження обов'язково складається медичний висновок, в яке вносяться всі отримані дані. Далі з таким висновком чоловікові слід звернутися за консультацією до лікаря-андролога.
Як це лікується?
План лікування патологій сперматогенезу складається завжди індивідуально. Для цього обов'язково враховується вихідна причина, яка призвела до розвитку патології, а також супутні захворювання, які присутні в кожному конкретному випадку.
При багатьох патологіях потрібно призначення відразу декількох засобів терапії. Повноцінна комплексна терапія необхідна для поліпшення загального стану чоловіки, а також для нормалізації у нього репродуктивної функції.
Для поліпшення сперматогенезу можуть вибиратися препарати, які надають свою дію на роботу передміхурової залози і яєчок. Деякі з них є гормональними. При використанні таких ліків дуже важливо пам'ятати, що вони мають ряд протипоказань. Виписуватися дані кошти повинні тільки лікарем, так як самостійне призначення і безконтрольне використання можуть лише погіршити ситуацію і не привести до поліпшення.
Поліпшити показники чоловічого здоров'я здатні і полівітамінні комплекси. Вони можуть призначатися як довго, так і на курсовий прийом. Психоемоційні стреси, неповноцінне харчування і згубні звички призводять до зниження необхідної концентрації корисних вітамінів і мікроелементів в крові.
Вітамінно-мінеральні комплекси допомагають заповнити цю виник дефіцит і суттєво покращують сперматогенез.
Про те, які бувають патологічні форми сперматозоїдів і як вони впливають на зачаття, дивіться в наступному відео.
