Ви не знайдете сьогодні жодного дитини, якій при ГРВІ педіатри не рекомендували б в якості симптоматичної терапії застосування сольових розчинів, а саме фізрозчину. Незважаючи на бурхливий розвиток фармацевтичних компаній і поява з кожним днем все більшого числа нових лікарських препаратів в аптечній мережі, актуальність і ефективність його застосування в клінічній практиці в даний час залишається високою. Особливо часто використовують фізрозчин для інгаляцій і промивання носа.
Що ж являє собою фізрозчин? Це водний розчин 0,9% -го натрію хлориду. У побуті ця сіль відома нам як кухонна. Свою назву «фізіологічний» розчин отримав завдяки схожості з плазмою крові і здатності з легкістю проникати в тканини організму людини, а також відновлювати водно-сольовий баланс. Він підтримує сталість тиску плазми крові і позаклітинної рідини.
Фізрозчин в практиці лікаря-педіатра
Використання фізрозчину в практиці лікаря-педіатра можна віднести до одного з улюблених. З чим це пов'язано? На це питання дуже просто відповісти: фізрозчин вважається безпечним для дітей і дозволений до застосування з народження. Також варто відзначити невисоку вартість цього розчину і можливість, при бажанні, приготувати його самостійно в домашніх умовах, що буває важливо для багатьох батьків.
Незважаючи на широкий асортимент ліків в аптечній мережі, вибрати препарат, який не буде провокувати розвиток алергічних реакцій у дітей, непросто.
В даний час відзначається неухильне зростання аллергопатологии в дитячому віці, а за рахунок подібності фізрозчину з плазмою крові алергічні реакції на застосування цього розчину вкрай рідкісні.
Розглянемо в яких ситуаціях і для чого він все-таки використовується.
Інгаляції з фізіологічним розчином
За рахунок того, що фізрозчин по концентрації солі наближений до плазми крові, інгаляції таким розчином не викликатимуть набряк, подразнення і сухість слизової носа.
Якого ефекту ми очікуємо, коли призначаємо дитині інгаляції з фізіологічним розчином? Під час таких інгаляцій відбувається зволоження слизової оболонки дихальних шляхів, розрідження і поліпшення відходження мокроти. Тобто кашель стає у дитини м'якше, відбувається поступовий перехід від сухого до продуктивної увазі кашлю. Саме це є нашою метою, а не повне зникнення кашлю.
Кашель - це захисна реакція і природний механізм очищення дихальних шляхів і якщо його блокувати, то в бронхах відбувається скупчення хвороботворних бактерій, вірусів і може сформуватися запалення, що буде вимагати вже більш серйозного лікування для дитини.
Грізними ускладненнями блокування кашлю є розвиток бронхообструкції з наявністю дихальної недостатності і гострого ларинготрахеїту на стеноз гортані. Такі діти нерідко стають пацієнтами відділення реанімації. Найчастіше в таких ситуаціях дитина прокидається серед ночі від того, що йому стає важко дихати.
Чому ж це відбувається? Відповідь пов'язаний з особливостями будови дихальних шляхів у дітей. Трахея у дітей раннього віку вузька, а її слизова оболонка рясно постачається кров'ю судинами. Хрящі трахеї легко піддаються здавлення, м'які по своїй структурі.
Просвіти бронхів також вже в порівнянні з дорослими людьми, м'язові та еластичні волокна ще до кінця не сформовані, слизова оболонка ніжна і рясно васкуляризована. Ці особливості і винні в розвитку таких важких ускладнень у дітей.
Промивання носа
Фізрозчин для промивання носа призначається для повсякденного туалету носа і в складі комплексного лікування при таких патологіях, як ринофарингіт, синусит, отит, алергічний риніт. Це допомагає дитині легше дихати.
Що ж відбувається при промиванні носа? При цьому вимивається висушена слиз, корки, зберігаються повністю відкриті носові ходи, слизові оболонки порожнини носа залишаються вологими, поліпшується функція війок, які допомагають очищати пазухи. Все це дозволяє запобігти розвитку запальних процесів у верхніх дихальних шляхах і пазухах.
Носові ходи у дітей раннього віку більш вузькі, ніж у дорослої людини. Слизова оболонка носа рясно постачається кров'ю судинами, а нижній носовий хід не сформований. За рахунок цих анатомо-фізіологічних особливостей просвіт носової порожнини легко блокується слизом і навіть незначний набряк при захворюванні застудою, вірусними інфекціями (грип, аденовірус, риновіруси, парагрип і багато інших), алергії робить у дітей неможливим нормальне носове дихання.
Спрей або краплі разжізжают слиз, знімають набряк слизової оболонки, зупиняють запалення, зменшують кількість ексудату і тим самим відновлюють прохідність носа. Крім цього відбувається механічне вимивання вірусів, бактерій і алергенів.
Проведення процедури промивання носа особливо важливо для новонароджених дітей і дітей першого півріччя життя, так як особливістю даного віку є великий язик, який відсуває надгортанник назад і робить неможливим дихання через рот і діти відмовляються від їжі, перестають спати, вередують.
Часто саме через забитого носа діти першого року життя відмовляються від їжі і не сплять.
Варто відзначити ще одну анатомо-фізіологічну особливість дітей раннього віку - це вузькість хоан - отворів, що з'єднують носову порожнину і глотку. Це обумовлює у них порушення носового дихання протягом тривалого періоду часу.
Як правильно промити ніс дитині до 1 року
Для цього необхідно укласти малюка на бік, змоченим ватним джгутиком прочистити ніс від корок, потім капнути в одну ніздрю по 2 крапельки розчину за допомогою піпетки або звичайного шприца (без голки). Потім повернути дитину на інший бік і зробити те ж саме з другою ніздрею.
Дочекатися поки розчин трохи стече і за допомогою гумової груші або назального аспіратора відсмоктати слиз, так як діти до 2 років самі ще не вміють висмарківаться. Однак захоплюватися використанням аспіратор теж не варто - це може травмувати слизову оболонку носа. Цю процедуру досить виконувати 2 рази на день.
З 3 років дитина вже може нахиляти голову над умивальником. Попередньо прочищається ніс ватними джгутиками, потім шприцом або грушею направляється потік розчину на внутрішню поверхню носової порожнини. Розчин самостійно випливає разом зі слизом і корками, триває процедура до появи чистого розчину без домішок.
Інші точки прикладання
Фізрозчин застосовують:
- в якості універсального розчинника для проведення інгаляцій з лікарськими препаратами (Наприклад, беродуал, пульмовент комбі, беротек, пульмікорт, бодінет, лазолван, амброгексал);
- в складі інфузійної терапії. Це найбільш часто використовується розчин в складі крапельниць при дегідратації (зневодненні) для відновлення водно-електролітних порушень, при інтоксикації, для поповнення об'єму рідини при рясних кровотечах, при важких опіках, шокових станах. Він може застосовуватися як у вигляді самостійного розчину, так і в складі інших кристалоїдних розчинів;
- як розчинник при розведенні антибіотиків і їх внутрішньовенному введенні;
- присутній в складі різних розчинів для оральної регідратації (Тобто компонент розчинів для випоювання дитини);
- для туалету очей при їх запальних захворюваннях;
- для обробки ран;
- допустимо використання в якості розчинника при внутрішньом'язовому введенні препаратів у пацієнтів з наявністю алергічних реакцій на місцеві анестетики (лідокаїн, новокаїн), але на увазі вираженої хворобливості таких ін'єкцій зараз використовується рідко.
Фізрозчин для інгаляцій - купити або приготувати
Принципова відмінність приготованого розчину в домашніх умовах і аптечного полягає у відсутності стерильності.
Для промивання носа істотного значення не має придбаний в аптеці або приготовлений вдома самостійно фізрозчин. Для виконання інгаляцій з даними розчином все ж краще використовувати стерильний аптечний розчин, так як пари фізрозчину проникають глибоко в бронхи.
Приготування фізрозчину в домашніх умовах
Приготувати фізрозчин в домашніх умовах не складно і під силу кожному. Для цього потрібно змішати 1 чайну ложку або 9 г кухонної солі і 1,0 літром теплої кип'яченої або дистильованої води.
Отриманий розчин може зберігатися не більше 24 годин з моменту приготування в холодильнику.
Якщо купувати в аптеці - який краще вибрати
Знайти фізрозчин можна в будь-якій аптеці у вигляді ампул по 5, 10, 20 мл або флаконів по 100, 200, 400 мл. Незаперечний плюс придбання промислового розчину - це його стерильність і як наслідок - універсальність застосування.
На аптечних прилавках для промивання носа він відомий також під назвами «Салін», «Рінолюкс», «Но-соль», «Різосін» та інші.
Величезну нішу аптечного асортименту сьогодні займають препарати морської солі. Це «Хюмер», «Аквалор», «Аквамаріс», «Квікс», «Аквасол», «Мореназал», «Отривін море», «Фізіомер», «Хумер» та інші. Вони існують в різних формах випуску для дітей будь-якого віку і дорослих. Для дитячих форм в назві завжди варто приставка «baby».
За своєю суттю - це препарати, зроблені на основі морської води з Атлантики, Адріатичного моря. Тобто за принципом своєї дії, незважаючи на відмінність в ціні і виробника, вони схожі з фізіологічним розчином. Основна відмінність - крім солі в їх склад входять різні мікроелементи. Такі препарати представлені лінійками изотонических і гіпертонічних розчинів.
Ізотонічні розчини - це і є по своїй суті фізрозчин. Гіпертонічний розчин - це розчин з підвищеним вмістом солі (приблизно 2,2%). За рахунок цього він сильніше "тягне" на себе рідину з клітки з внутрішньої поверхні носа, швидше знімає набряк і володіє більш сильну бактерицидну дію.
Такі розчини використовуються тільки для лікування ринітів, синуситів, отитів, аденоидитов в складі комплексної терапії. Для дітей раннього віку їх не слід застосовувати і ними не можна користуватися тривалий час.
Їх незаперечний мінус - це висока вартість. Тому якщо ви не можете дозволити собі придбати ці препарати, то не слід гнатися за ними.
При виборі тих чи інших розчинів для промивання носа або лікування необхідно знати, що у дітей раннього віку євстахієві труби широкі, тому при скупченні слизу в носовій порожнині і використанні спреїв і аерозолів запальний процес з легкістю поширюється далі в просвіт середнього вуха. В результаті чого виникають евстахііти, середні отити.
Для дітей до 5 років краще використовувати краплі як форму випуску. У дітей до 1 року спреї та аерозолі категорично протипоказані!
Показання для інгаляцій з фізіологічним розчином
Переважно застосування інгаляцій з фізіологічним розчином показано при захворюваннях, що проявляються наявністю сухого кашлю. Можливо також їх призначення і при малопродуктивному кашлі.
Вік
Вікових обмежень для використання інгаляцій з фізіологічним розчином немає, тобто вони можуть застосовуватися з народження.
Захворювання
- Ларинготрахеїти / трахеїти.
- Ринофарингит.
- Бронхіт.
- Пневмонія в стадії вирішення.
- Бронхіальна астма та інші.
Протипоказання для інгаляції з фізіологічним розчином
- Індивідуальна гіперчутливість.
- Схильність до носових кровотечі.
- Артеріальна гіпертензія.
Техніка виконання інгаляції у дітей
Спочатку потрібно вимити руки і залити необхідний обсяг розчину лікарського засобу в спеціальний резервуар і зібрати його згідно з інструкцією виробника. Потім посадити дитину зручним для нього чином. Найчастіше маленьким дітям комфортніше сидіти на колінах у батьків.
Дітям до 1 року життя одягають маску на обличчя так, щоб вона закривала ніс і рот повністю. Дітям більш старшого віку можна тримати щільно маску біля обличчя, захоплюючи ніс.
Дихати дитина під час проведення інгаляції повинен природно, видихати через маску. Необхідно стежити, щоб резервуар з ліками не нахилятися більше ніж на 45 градусів, інакше препарат може витекти і успіху така інгаляція мати не буде.
Виробники сучасних моделей інгаляторів прагнуть зробити проведення інгаляцій максимально комфортним для дитини. З'являються безшумні апарати, швидкість проведення зростає, розробляються різні форми апаратів у вигляді героїв мультиків, тварин, доповнюються приємними мелодіями і піснями.
Крім цього, Ви можете під час інгаляції читати дитині казку, включити мультфільм або дати улюблену іграшку.
Виконуються інгаляції зазвичай від 2 до 4 разів на добу. Тривалість однієї інгаляції в середньому становить 5-10 хв. Обсяг розчину необхідного для проведення однієї інгаляції становить 2,5-3,0 мл.
Тривалість інгаляції може варіювати в залежності від типу інгалятора і його виробника. Важливо, щоб дитина продихатися весь обсяг залитого розчину повністю.
Після закінчення інгаляції необхідно розібрати інгалятор, обробити маску і резервуар для лікарських речовин дезинфікуючим засобом і водою, вимити руки.
Небулайзер і фізрозчин
Раніше, до появи небулайзерів, застосовувалися так звані «парові інгаляції». І сьогодні є в продажу парові інгалятори, а також раніше використовувалися підручні засоби такі, як інгаляції над парою, над гарячою картоплею.
Деякі застосовують і в даний час такі методики. Однак це небезпечно за рахунок того, що відбувається вдихання гарячої пари розвитком опіку слизової оболонки носової порожнини і їх не можна застосовувати при наявності температури вище 37,5 С. Більш безпечними вважаються інгаляції холодним паром. Мінусом старих методів також вважається обмеженість спектра дії верхніми дихальними шляхами.
Безпечніше для дітей вважається проведення інгаляцій за допомогою небулайзера. Небулайзер - це прилад, який перетворює потужним потоком повітря розчин ліки в мелкодисперсную суміш і забезпечує її доставку в верхні і нижні дихальні шляхи. Тобто по суті лікарський засіб розбивається на безліч дуже дрібних частинок аерозолю.
Сьогодні на ринку представлений величезний вибір небулайзерів різних за своїми характеристиками і цінових категорій. Розглянемо, які вони бувають.
Типи небулайзерів
Компресорний небулайзер
Вважається найбільш оптимальним для домашнього використання. У його складі присутній компресор, який при проходженні повітря через вузький отвір розбиває розчин лікарського засобу потужним потоком повітря в хмару аерозолю, яке досягає як верхніх, так і нижніх дихальних шляхів.
Підходить для використання практично всіх лікарських препаратів у дітей різного віку. Вважається надійним і доступним за ціною. Мінус даного типу небулайзерів - галасливі і громіздкі.
Ультразвуковий небулайзер
Ультразвукові хвилі дроблять лікарський засіб на найдрібніші частинки, які доходять до нижніх дихальних шляхів.З причини того, що багато лікарських препаратів (гормональні препарати, антибіотики) руйнуються ультразвуковими хвилями, спектр його застосування менше, ніж у інших небулайзерів.
Плюс цього типу небулайзерів - безшумність роботи і компактність.
Меш-небулайзер (сітчастий)
З'явився на ринку порівняно недавно, але відразу добре себе зарекомендував і став користуватися великим попитом. У цьому типі небулайзера розпорошення проводиться вібруючої сіткою. Він ідеальний в застосуванні у дітей раннього віку за рахунок своєї безшумності, високій швидкості проведення інгаляції. Адже чим менше дитина, тим складніше йому провести інгаляцію.
Розмір апарату досить компактний, що дозволяє виконувати процедури не тільки в домашніх умовах, але і брати з собою в поїздки. Підходить для використання практично всіх лікарських препаратів. Є функція автоматичного вимкнення при відсутності в ньому лікарського засобу, а розпорошуються частки досягають найменших розмірів.
Деякі виробники таких апаратів доповнюють їх такою приємною для дитини функцією - музичний супровід інгаляції.
Мінус - висока вартість даного апарату.
Правила, які дозволять домогтися очікуваного ефекту
- Слідкуйте, щоб резервуар з лікарськими засобами не нахилявся понад 45 градусів і розчин просто кажучи не витікав назовні.
- Слідкуйте, щоб маска щільно прилягала до обличчя дитини і закривала його ніс і рот. В іншому випадку розчин буде проходити мимо.
- Важлива також позитивна налаштованість батьків до проведення інгаляції. Адже якщо батьки будуть налаштовані негативно і скептично, то і дитина буде турбуватися, а ефективність інгаляції знижуватися.
Запобіжні заходи при виконанні інгаляцій у дітей
Пам'ятайте, що:
- не слід проводити інгаляцію менш, ніж через 1,5 години після прийому їжі. Це може спровокувати блювоту у дитини;
- не слід виконувати інгаляцію при високій температурі (37,5 С і вище). На цьому пункті зупинимося детальніше. У клінічній практиці ми часто бачимо, що багато батьків не вірно розуміють це твердження, дитина в результаті залишається без належного лікування і у нього часто розвиваються грізні ускладнення. Наявність у дитини високої температури не означає, що йому зовсім протипоказано проведення інгаляцій, призначених педіатром. Це означає, що ви повинні дати дитині жарознижуючий засіб, дочекатися зниження температури і потім провести інгаляцію. Заборона на проведення інгаляцій при наявності високої температури у дитини працював, коли активно застосовувалися парові інгаляції. В сучасних небулайзера йде холодний потік повітря;
Остання інгаляція повинна бути проведена максимально за 3 години до сну. Інакше замість сну дитина буде кашляти.
- годі було гуляти на вулиці протягом 2 годин після виконання інгаляції;
- не рекомендується годувати дитину відразу після проведення інгаляції;
- не слід самостійно експериментувати і додавати в розчин додатково препарати, які не призначав педіатр.
Чи бувають побічні реакції на фізрозчин
Побічні реакції на фізрозчин вкрай рідкісні і як правило до них відносяться індивідуальні реакції гіперчутливості у вигляді висипки, ознобу, гіпотензії, підвищення температури тіла.
Це пояснюється його схожістю з плазмою крові.
Висновок
Застосування фізрозчину в дитячій практиці не втрачає своєї актуальності і сьогодні. Це пов'язано перш за все з його ефективністю, доступністю, добре переноситься, низькою вартістю і легкістю у використанні.
Навіщо винаходити велосипед, якщо можна на ньому їздити? Іноді прості методики лікування дозволяють досягти найкращих результатів. Дотримуйтесь рекомендацій Вашого педіатра і не займайтеся самолікуванням.
