Краснушная інфекція - одна з найбільш часто зустрічаються хвороб у малюків. За статистикою, кожна друга дитина до трьох років обов'язково хворіє на краснуху. Захворювання є дуже поширеним. Щоб вчасно розпізнати дитячу вірусну інфекцію і не допустити ускладнень, батьки повинні знати основні прояви захворювання.
Що це?
Краснуха має вірусну причину, її викликає дрібний вірус Rubella virus, який вкрай погано виживає в зовнішньому середовищі. Однак без проведення спеціальної дезінфекційної обробки вірус може зберігатися в повітрі досить довгий час. Під дією зовнішніх факторів він дуже швидко гине. Згубними для нього виявляються: ультрафіолетове випромінювання, кварцування, вплив високих температур і агресивних хімічних рідин (формаліну або сполук, що містять хлор).
Вірус відмінно зберігається при дуже низьких температурах навколишнього повітря. З цієї причини в холодну пору року щорічно реєструється все більше випадків виникнення краснухи.
Вірус дуже летючий, швидко передається від хворої дитини до здорової. Дитячий організм дуже чутливий до цієї інфекції. За статистикою, пік захворюваності на краснуху припадає на вік від 2-10 років.
Причини
Вірус після проходження циклу розвитку в дитячому організмі викликає безліч неприємних клінічних симптомів у маленьких дітей. Як джерело інфекції виступає хвора дитина. Слід зазначити, що не завжди у малюків можуть бути гострі прояви хвороби. Приблизно 15-20% малюків довгий час можуть бути тільки вірусоносіями і заражати інших дітей. Захворювання у них зазвичай протікає в стертій формі.
Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, він легко може заразитися краснухою від матері. Віруси, що викликають захворювання, мають найменший розмір і відмінно проникають в грудне молоко через кров. Якщо мама захворіла на краснуху, малюк через деякий час також захворює.
У більш рідкісних випадках лікарі відзначають вроджену форму захворювання. Якщо жінка заразилася краснуху під час вагітності, вона передає вірус через плаценту своєму майбутньому малюкові.
У більш тісних колективах ризик захворіти набагато вище. Вчені відзначають, що в великих містах краснуха виникає набагато частіше, ніж в сільській місцевості. Зазвичай спалахи епідемії реєструють кожні 5-6 років. Лікарі відзначають, що щорічно захворюваність на краснуху серед вагітних жінок зростає. Ця несприятлива і навіть небезпечна ситуація пов'язана насамперед з недостатньою вакцинацією від інфекції.
Етапи хвороби
У перебіг хвороби проходить кілька послідовних етапів. Після контакту з хворою дитиною в організм здорової дитини потрапляє велика кількість збудників краснушной інфекції. У більш скупчених колективах (дитячі садки, школи, спортивні секції) ризик зараження зростає в кілька разів.
Захворіти на краснуху можна кількома шляхами:
- Повітряно-крапельним. В цьому випадку віруси від хворої дитини до здорового передаються під час спілкування або порушень правил особистої гігієни. Сприйнятливість до захворювання у малюків дуже висока. Досить невеликої кількості часу і мікроорганізмів, щоб відбулося зараження.
- Вертикальним. В цьому випадку вагітна жінка заражає свого майбутнього малюка через плаценту. Віруси краснухи відмінно проникають через плацентарний бар'єр і з током крові досягають органів малюка. Дитина після народження ще протягом кількох місяців може залишатися заразним.
- Контактним. Зараження відбувається при спільному використанні загальних побутових речей: постільної білизни і рушників, кухлів і столового посуду, іграшок, зубних щіток. Контактний спосіб зараження краснухою найбільш актуальний для малюків, які відвідують дитячий садок. Недостатня дезинфицирующая обробка іграшок призводить до масових спалахів захворювання в дошкільних установах.
В середньому інкубаційний період захворювання складає 2-3 тижні. Це час з моменту першого попадання вірусу в організм до розвитку клінічних симптомів хвороби. Як правило, через 7-10 днів з моменту проникнення збудника в організм дитина стає заразним.
Спочатку вірус впроваджується в поверхневі епітеліальні клітини верхніх дихальних шляхів. Там він починає активно розмножуватися. Через деякий час він вже проникає в лімфовузли і через кров поширюється по всьому організму. В цей час зазвичай закінчується другий тиждень інкубаційного періоду. Якщо провести діагностику, то саме в цей період можна буде ще виявити велику кількість вірусних частинок в слизу носоглотки і зіва.
Після закінчення інкубаційного періоду кількість вірусу в організмі вже досягає величезної кількості. З потоком крові збудник розноситься по всьому організму, проникаючи практично в усі внутрішні органи. У цей час у малюків проявляються перші симптоми краснушной інфекції.
Як розпізнати: перші ознаки
Поставити правильний діагноз під час інкубаційного періоду часто досить складно. Дитину практично нічого не турбує. Шкірні прояви ще відсутні. Протягом перших трьох тижнів з моменту зараження у дитини може піднятися температура, з'являється невелика загальна слабкість. Дітки в цей час стають більш примхливими, у них погіршується настрій. Однак ці ознаки не є специфічними і не дозволяють запідозрити захворювання на ранніх стадіях.
Перші характерні симптоми з'являються до третього тижня хвороби. В цей час сильно збільшуються багато груп лімфовузлів. Найбільш сильно змінюються лімфатичні групи в області потилиці. Вони стають такими великими, що навіть добре проглядаються і промацуються. Під час огляду шиї малюк болів не відчуває.
Збільшуються лімфатичні групи вузлів, розташовані в пахвовій зоні, в паху і під нижньою щелепою. При обмацуванні вони досить великі, щільні. У деяких випадках можна побачити навіть деяке почервоніння над пошкодженою шкірою. До кінця третього тижня у малюків з'являється невелика біль в області потилиці. Вона може трохи посилюватися при різких рухах або поворотах голови.
Як правило, через 2-3 дні після закінчення інкубаційного періоду з'являється характерна для краснушной інфекції висип. Спочатку вона проступає на волосистій частині голови, шиї, а також на обличчі. Висип складається з дрібних червоних елементів (від 2-4 мм). Вони можуть зливатися між собою, з'являються різноманітні малюнки. Висип не свербить. Виникає вона внаслідок того, що вірус при своєму розмноженні виділяє токсичні продукти в кров. Вони пошкоджують кровоносні капіляри і викликають їх розрив.
Висип вже через 3-4 години починає стрімко поширюватися по всьому тілу. Червоні елементи можна побачити на всіх ділянках, за винятком долонь і підошов. Це також є одним з характерних клінічних ознак краснушной інфекції. Через 4 дні елементи висипки поступово починають біліти, зменшуватися в діаметрі. Ще через 5 7 днів вона повністю зникає, не залишаючи спотворюють рубців або шрамів на тілі.
Найбільш тривалий час краснушной висипання можуть зберігатися на шкірі сідниць, а також передпліч з внутрішньої сторони. Під час періоду висипань самопочуття малюка часто поліпшується. Незважаючи на страшний вигляд, малюк почуває себе вже набагато краще. В цей час нормалізується температура тіла, поліпшується дихання, відновлюються сон і настрій.
У період шкірних проявів краснушная інфекція дуже схожа на багато інших заразні шкірні захворювання. Лікар повинен обов'язково провести диференційний діагноз. Інші хвороби також можуть проявлятися висипом. Будь-який фахівець знає, як відрізнити червону інфекцію від алергії або інших дитячих інфекцій, які можуть викликати появу червоних елементів на шкірі. Краснушная висип має багато відмінних ознак, які дозволяють досить точно поставити правильний діагноз.
Форми хвороби
Краснушная інфекція може протікати в декількох формах.
При типовою або звичайною формою захворювання у дитини з'являються все класичні симптоми хвороби (з обов'язковим появою висипу). У ряді випадків виникає атиповий варіант. При цьому варіанті на шкірі відсутні будь-які прояви.
Постановка діагнозу при атиповому варіанті помітно ускладнюється. Це вимагає застосування спеціальних лабораторних аналізів, які допоможуть упевнитися в результаті і виявити точного збудника інфекції.
Краснуха дуже часто маскується під багато інших дитячі хвороби, які проявляються виникненням висипу. При коровий краснухи, наприклад, також з'являються шкірні прояви. Однак при кору самопочуття дитини страждає більшою мірою. У малюків сильно піднімається температура, відсутній апетит. Елементи висипу не зливаються між собою. Щоб не поставити помилковий діагноз, лікар повинен обов'язково спостерігати за малюком вже з найперших годин захворювання.
Діагностика
Для диференціальної діагностики лікарі можуть призначити додаткові лабораторні аналізи. Найчастішим тестом є серологічне визначення специфічних антитіл протівокраснушних. Кров з вени забирається, як правило, на 5-10 день від початку хвороби.
Виявлення Ig класу М і підвищення їх кількості в кілька разів свідчать про наявність гострого захворювання. Поява в крові імуноглобулінів класу G говорить про перенесеної інфекції в минулому або наявності курсу вакцинації.
Лікування
У своєму розвитку краснуха у маленьких дітей протікає набагато легше, ніж у дорослих. Тільки у малюків зі зниженим імунітетом або з хронічними захворюваннями можуть виникнути небезпечні для життя ускладнення.
Однак поява несприятливих наслідків після краснушной інфекції - досить рідкісне явище.
Не всі знають, чи складно вилікувати краснуху в домашніх умовах. Якщо захворювання протікає в типовій і досить легкій формі, то лікування проводять і вдома. Необхідність госпіталізації в інфекційний дитячий стаціонар буває тільки в складних випадках, коли хвороба розвивається у важкому варіанті. Рішення про лікування в умовах лікарні приймає лікуючий педіатр. Госпіталізуються в стаціонар всі малюки з важкими проявами хвороби або мають несприятливі ускладнення.
Для лікування краснушной інфекції не призначають противірусні препарати або антибіотики. Вся терапія зводиться до дотримання неспецифічних методів терапії. До них відносять:
- Дотримання постільного режиму. На весь період гострих проявів малюкові краще залишатися в ліжку. З появою висипу можна дозволяти дитині вставати з ліжка (але не раніше, ніж через тиждень після появи перших шкірних висипань).
- Обов'язкова прибирання та обробка дезинфікуючими засобами всіх предметів і іграшок, які знаходяться в кімнаті у малюка. Віруси краснухи дуже легко гинуть після впливу таких хімічних агентів. Якщо вдома є бактерицидна або кварцова лампа, її також можна використовувати для проведення знезараження приміщення.
- Достатня кількість пиття. Для зняття інтоксикаціях симптомів малюкові обов'язково потрібно давати більше рідини. Це може бути будь-який напій до 40 градусів. Більш гарячі рідини можуть нашкодити слизової порожнини рота і навіть викликати появу виразок. Вибирайте компоти з висушених фруктів і ягід, а також різні морси.
- Лікувальна дієта. Під час вірусної інфекції у малюка зростає потреба в багатьох вітамінах та мікроелементах. З'являється необхідність у додатковій енергії, яка може знадобитися для успішної боротьби з хворобою.
- Симптоматичне лікування для усунення основних симптомів. При нежиті застосовуються різні краплі в ніс. Для поліпшення загального стану лікарі призначають антигістамінні засоби. Вони зменшать сонливість і навіть дещо зменшують шкірні прояви. При підвищенні температури до 38-39 градусів можна використовувати жарознижуючі засоби. Всі препарати для зняття основних симптомів інфекції повинен призначити лікар, після повного огляду дитини.
- Достатній сон. Для швидкого відновлення під час інфекції малюк обов'язково повинен спати не менше 10 годин на добу. Під час такого відпочинку відновлюються захисні сили організму, з'являється додаткова енергія для боротьби з інфекцією.
Дієта
Щоб швидко вилікуватися від краснухи і відновити сили, необхідно спеціальне лікувальне харчування. Дієта при вірусної інфекції обов'язково повинна включати всі необхідні речовини (в достатній кількості). Лікувальне харчування, яке призначається дітям у гострий період хвороби, включає:
- Поділ прийомів їжі на рівні інтервали часу. Малюки повинні їсти кожні три-чотири години. Немовлята прикладаються до грудей через кожні 2-2,5 години. Всі порції повинні бути приблизно одного розміру.
- Щадний вид обробки продуктів. У гострий період категорично заборонено смажити продукти або запікати їх з утворенням грубої скоринки. Всі тверді частинки їжі можуть пошкодити запалену слизову оболонку рота і посилити хворобливість.
- Напіврідка консистенція. Чим більше подрібнюються продукти, тим краще для малюка. Більш рідка їжа швидко засвоюється і насичує дитячий організм енергією, без відчуття тяжкості.
- Всі страви повинні бути комфортної температури. Занадто гаряча або холодна їжа дратує ротоглотку і підсилює запалення. Перед подачею супи і гарячі страви краще остуджувати до температури 35-40 градусів. Для запевняє їжі можна приготувати тепленький компот або Морсік.
- Обов'язкове включення білкових продуктів. Для відмінної роботи імунітету дитині необхідно їсти якісний білок. У кожний прийом їжі намагайтеся включати продукти, що містять різні амінокислоти. Для цього відмінно підійде телятина, нежирна птах або свіжа риба. Доповнити блюдо можна гарніром з добре розвареної крупи. Для малюків першого року життя відмінно підійдуть овочеві протерті пюре.
- Включення в раціон продуктів, багатих на вітаміни і мікроелементами. Для зміцнення імунітету обов'язково додавайте в раціон дитини фрукти і ягоди. У гострий період краще віддати перевагу фруктовим пюре або смузі. Вони легко засвоюються і заряджають організм всіма необхідними мікроелементами і вітамінами.
Можливі ускладнення
Краснуха протікає порівняно м'яко, не викликаючи небезпечних несприятливих наслідків у більшості дітей. Навіть у хлопчиків небезпека розвитку серйозних постінфекційних ускладнень значно нижче (у порівнянні з епідемічний паротит).
Найнесприятливіші ускладнення краснуха викликає у вагітних жінок. Якщо майбутня мама вчасно не поставила щеплення, то у її малюка ще внутрішньоутробно можуть з'явитися аномалії розвитку. На ранніх стадіях вагітності навіть виникає загроза викидня або смерті плоду.
Особливо токсична дія у малюків вірус краснухи надає на органи нервової системи і головний мозок. У дитини може виникнути аненцефалія, гідроцефалія, порушення закладки органів зору. У ряді випадків відбувається недорозвинення органів слуху.
Досить частими наслідками можуть бути вроджені серцеві вади і порушення функціонування клапанів серця. У малюків внутрішньоутробно розвиваються дефекти серцевих клапанів, дислокація великих кровоносних судин.
Вірус краснухи є дуже небезпечним для майбутнього малюка. Він буквально гальмує розвиток життєво важливих органів і систем у плода. У багатьох випадках вагітні жінки навіть не можуть доносити, виникають викидні. Вірус також чинить токсичний вплив на формування імунної системи у плоду. Недорозвинення клітин майбутньої імунного захисту веде до народження дітей з вродженими імунодефіцитами.
Такі діти вже з перших днів життя дуже сприйнятливі до будь-яких (навіть самим нешкідливим) інфекцій і вимагають обов'язкового спостереження лікарів.
Самим відносно благополучним періодом вагітності є третій триместр. Якщо вагітна жінка заражається вірусом краснухи в цей час, то таких виражених негативних наслідків, як в перші шість місяців вагітності, чекати не варто. Закладка життєво важливих органів у плода до цього часу, як правило, вже завершується. При зараженні в цей час у майбутнього малюка може виникнути вроджений імунодефіцит або хронічні захворювання нервової системи. У рідкісних випадках виникають порушення слуху.
Профілактика
Найадекватнішою і надійною заходом профілактики є проведення вакцинації. У всіх дітей (починаючи з року) в обов'язковому порядку повинні бути проставлені щеплення від краснухи. Перше щеплення ставлять в рік-півтора. Після досягнення дитиною віку п'яти-семи років проводять ревакцинацію.
Після проведеної вакцинації малюки надійно захищені від несприятливого перебігу краснушной інфекції. Перебіг хвороби у щеплених і нещеплених дітей значно відрізняється. Малюки, у яких проставлені всі щеплення, також можуть заразитися. Однак несприятливих для життя ускладнень у них не буває.
Заразитися від прищепленого людини не можна.
Після другого щеплення (ревакцинації) у діточок формується дуже міцний і сильний імунітет до вірусу краснухи.
Усім майбутнім мамам, які планують вагітність, лікарі рекомендують обов'язково поставити щеплення від краснухи. Між вакцинацією і зачаттям дитини має пройти не менше трьох місяців. Цей час потрібний для напрацювання достатнього рівня захисних антитіл.
Малюки отримують комплексну вакцинацію від кору та епідемічного паротиту (одночасно з щепленнями від краснухи). У всіх країнах світу постановка щеплень від цих інфекцій є обов'язковою і включена в національні прищепні календарі. Провести вакцинацію бажано до того, як дитина піде в дитячий садок.
Краснушная інфекція - дуже частий гість. Інфекція зазвичай протікає досить сприятливо, але за перебігом захворювання потрібно обов'язково ретельно стежити. Своєчасна постановка діагнозу забезпечує правильне спостереження за малюком під час всієї хвороби.
Детальніше смотрітіте нижче в передачі доктора Комаровського про дитячу висип.
У передачі «Жити здорово» розповідається багато нюансів про краснуху.
