Як зрозуміти, що почалися перейми?

Питання про те, як зрозуміти, коли почнуться перейми, актуальний в основному для первісток жінок, які не мають ні найменшого уявлення про те, як протікає цей період пологів. Сутичок чекають з трепетом і хвилюванням, з побоюваннями, а тому вагітні з особливою увагою «прислухаються» до свого організму в останньому триместрі вагітності. У цій статті ми розповімо про те, як починаються перейми і чи можна їх переплутати з чимось іншим.

Що це таке?

У самій назві криється фізіологічна суть того, що відбувається. Сутичка - це момент, коли мускулатура матки скорочується. Раніше говорили «схоплює», «прихоплює». Це народне визначення перекочувало і в підручники з медицини, і слово стало офіційним медичним визначенням.

Перед пологами в організмі вагітної починаються масштабні зміни. Клітини маткової тканини - міоцити, самі по собі не мають велику здатність до скорочення, стиснення або розтягування. Для того щоб почалися перейми, в них має накопичитися достатню кількість особливого білка -актоміозіна. Саме він активно виробляється за кілька днів до пологів, частіше за 48 годин. Одночасно з цим процесом плацента і гіпофіз починають виробляти особливий гормон - окситоцин, який і призводить м'язи матки в підвищену готовність і провокує скорочення.

З першими родовими переймами починається важливий процес розкриття шийки матки. Сутичка, з'являючись з однієї частини матки, поширюється на весь дітородний орган. Круглий м'яз, якій і є шийка, починає поступово розкриватися. Це необхідно, щоб плід, коли прийде час, зміг покинути материнську утробу. Головка малюка більше, ніж шийка матки, а тому останній треба за весь період сутичок розкритися до 10-12 сантиметрів, тоді малюк зможе вийти з затишного простору, яке стало для нього занадто маленьким.

Маткові скорочення «стискають» і плодовий міхур. Тому на певному етапі пологів амніотичні оболонки не витримують, лопаються, відбувається відходження навколоплідних вод. Без повноцінних сутичок природні пологи неможливі.

Якщо розкриття шийки матки не відбувається або воно відбувається дуже повільно, проводять стимуляцію пологів або роблять кесарів розтин.

Помилкові і справжні - відмінності

Призначення справжніх родових сутичок зрозуміло і очевидно. Але ось з помилковими переймами у жінок часто виникають резонні запитання. Медикам і вченим на сьогоднішній день незрозуміло істинне призначення помилкових сутичок (сутичок по Брекстон Хікс). Але відомо зовсім виразно, що короткочасні напруги матки у вагітних на будь-якому терміні з 20 тижня ніяким чином не можуть вплинути на дату пологів.

Вони не призводять до розкриття шийки матки, не чинять тиск на плодовий міхур. Помилкові сутички не супроводжуються виробленням окситоцину і білка актомиозина. Є версія, що за допомогою короткочасних скорочень матка готується до пологів, як би «репетирує». Тренувальні сутички спостерігаються не у всіх жінок, вони практично безболісні і абсолютно безпечні.

Відчуваються такі сутички як нерегулярні епізоди підвищеного маточного тонусу.

Неприємні відчуття цілком можливі, але вони не будуть болючими. Швидше, їх можна описати, як потягування або ломоту в самому низу живота зліва і справа. Відчуття виникає через натягу і напруги зв'язок, які утримують матку. Живіт кам'яніє і через кілька секунд-хвилин «відпускає». Наступна сутичка може повторитися і через п'ять хвилин, і через п'ять годин, і через кілька днів. Ніякої закономірності, циклічності, впорядкованості тренувальні сутички не мають.

Це головна ознака, який дозволить розпізнати помилкові перейми від справжніх, які завжди мають певну частоту, тривалість і послідовність. Іншими словами, сутички при почалася родової діяльності будуть повторюватися через певні проміжки часу, тривати певну кількість секунд, наростати в міру розвитку.

Хворобливі відчуття при справжньою сутичці локалізуються в спині, попереку, по всій площі живота. Починається біль зі спини та попереку і поступово «оперізує» живіт внизу і зверху. При зміні положення тіла, прийомі таблетки "Но-шпи" або папаверину, при прийнятті душа, помилкові перейми зазвичай відступають. Справжні уповільнити, відстрочити або зупинити не вийде.

Визначити різницю буде нескладно, кажуть акушери. Справжні родові сутички відчуваються зовсім інакше. Характер відчуттів, місце болю, циклічність і регулярність - ось основні ознаки, які допоможуть жінці вчасно зорієнтуватися в тому, що відбувається.

Сьогодні жінкам доступні спеціальні додатки для смартфонів, так звані програми-лічильники, які сповістять свою власницю про те, що сутички у неї справжнісінькі, вони ж вкажуть, коли пора їхати в пологовий будинок.

Передвісники

У більшості випадків родовим сутичок передують так звані симптоми - провісники. Вони можуть з'явитися при вагітності як за кілька днів до народження малюка, так і всього за кілька годин до пологів. Як вже говорилося, перед пологами в організмі жінки відбуваються серйозні гормональні, біохімічні та фізіологічні зміни. І ці зміни можуть проявлятися наступними ознаками.

Опущення живота. Провісником вважається лише умовно, оскільки у деяких живіт опускається задовго до пологів.
Зниження маси тіла. За тиждень до пологів в середньому жінка може втратити 1-3 кілограми за рахунок зменшення кількості вод, за рахунок гормональної перебудови і зменшення рівня прогестерону.
Діарея. Рідкий стілець зустрічається у кожної другої вагітної. Вважається, що так організм жінки «очищається» перед пологами.
Перепади настрою, депресія, відчуття тривоги, безсоння - зазвичай посилюються за 3-4 дні до пологів.
Відходження слизової пробки. Це клубок слизу жовтуватого, прозорого, рожевого кольору, з кров'яними прожилками або без них. Після відходження пробки пологи можуть початися і через кілька годин, і через кілька днів.
Посилення частоти тренувальних сутичок.
Збільшення вагінальних виділень.

Необов'язково, що всі ці «провісники» відчуваються в комплексі. Але навіть 1-2 ознаки зі списку цілком можуть служити сигналом до готовності. При появі передвісників не варто відразу хапати сумку з речами і документами і бігти в пологовий будинок. До пологів може бути ще досить довго. Все залежить від того, як конкретний жіночий організм буде сприймати гормональні зміни, з якою швидкістю буде протікати підготовка матки, дозрівання шийки. Вона повинна розм'якшити, і саме цей процес в стадії передвісників може привести до відходженню слизової пробки з цервікального каналу.

Пробка може і не вийти, лякатися цього не потрібно. Точніше, вона вийде обов'язково, але жінка може не помітити цього, оскільки на це можна піти під час сечовипускання. Нерідко пробка залишає своє місце в цервікальному каналі разом з водами або на першій стадії родових схваток.

Початок

Вагітні дуже недовірливі, а тому будь-які зміни в своєму самопочутті перед пологами можуть сприймати як ознаку того, що починаються перейми. На цю тему досвідчені акушери люблять говорити, що пропустити сутички не можна, і якщо є сумніви, значить, пологи ще не почалися.

Зрозуміти, що вони почалися, можна по регулярності сутичок. Уже з найперших буде помітна певна закономірність. Першим завжди стартує латентний період, найтриваліший. У первісток може тривати до 10-12 годин, у жінок, які народжували раніше, - до 8 годин. Протягом цього періоду матка повинна розкритися до 3 сантиметрів. Розкриття йде повільно, матка стискається і розслабляється. Сутичка починається мимоволі, без участі волі жінки, і завершується через певний проміжок часу розслабленням.

У латентної стадії сутички будуть наростати поступово. Спочатку вони можуть відбуватися кожні 30-40 хвилин. Тривалість самого скорочення при цьому невелика - не більше 20 секунд. Відчуття при справжніх сутичках не залишають сумнівів в тому, що відбувається - оперізує хворобливе здавлення матки жінка відчуває і в спині, і в попереку, і по всій черевній стінці. Це означає, що найперші сутички відбуватимуться відносно рідко. Між ними у жінки буде приблизно півгодини на відпочинок.

Оскільки стадія тривала, ще є час перевірити всі речі, які були зібрані в пологовий будинок, наявність всіх необхідних документів, можна не поспішати їхати в медустанову. Можна ходити, прийняти душ, переодягнутися, деякі навіть співають, щоб відволіктися. Потрібно постаратися максимально розслабитися і налаштуватися на позитивні і легкі пологи. При цьому жінка повинна стежити за частотою сутичок і тривалістю перерв між ними або за допомогою секундоміра або годинника з секундною стрілкою, або за допомогою спеціальної програми на смартфоні.

У пологовий будинок потрібно вирушати тоді, коли перейми повторюються кожні 10-15 хвилин.

Після закінчення латентного періоду починається період активних сутичок. Він триває приблизно 4-5 годин, за цей час шийка матки розкриється ще трохи і розкриття складе до 7 сантиметрів. Сутички посилюються, повторюються в середньому кожні 3-4 хвилини і тривають до 60 секунд. Цей період зажадає від жінки зосередження, уваги і певних знань правил поведінки під час пологів - дихання, поз, що полегшують силу сутичок.

Завершується активний період періодом уповільнення. Виявляються найсильніші сутички за все пологи - перехідні. Вони призводять до повного розкриття шийки матки до 10-12 сантиметрів. Триває цей період від півгодини до півтори години. У первісток - довше, ніж у повторнородящих. Після цього з'являється відчуття тиску вниз, як ніби жінці різко захотілося спорожнити кишечник. Це початок потуг і закінчення першої стадії пологів.

Передчасні пологи нерідко супроводжуються раннім або дородовим вилиттям вод. Якщо води відійшли, а сутичок не настав, жінці не потрібно чекати, коли вони з'являться. Слід відразу відправитися в пологовий будинок, оскільки тривалий безводний період надзвичайно небезпечний і для дитини, і для його мами. І після самовільного розриву плодового міхура і після його розтину (амніотомія) жінка повинна перебувати під наглядом лікарів.

Початися перейми можуть в будь-який час доби - вдень, вночі, вранці або ввечері. Але в більшості випадків жінки відзначають, що відчули перші сутички у другій половині дня. Сильніше вони відчуваються в положенні лежачи.

У 10% випадків пологи починаються з відходження навколоплідних вод. Лише в 5% випадків пологи починаються в день, зазначений в якості передбачуваного дня пологів (ПДР). В інших появи сутичок можна очікувати з 37-38 тижня вагітності і пізніше. Пологи до 37 тижня вважаються передчасними.

Як діяти?

Якщо жінка відчуває, що наступили сутички, і визначає, що вони справжні, щирі, не потрібно впадати в паніку. Часу для того, щоб спокійно випити чай, прийняти душ і з речами без поспіху приїхати в пологовий будинок, більш ніж достатньо. Потрібно правильно налаштуватися, згадати все, чого вчили на курсах майбутніх мам.

Уже з першої латентної стадії сутичок жінка може взяти контроль за своїм станом у власні руки. Їй допоможе правильне дихання. Потрібно глибоко і повільно вдихати і повільно видихати. У міру того як болі будуть посилюватися, сутичку можна буде «передишать», застосовуючи поверхневе коротке дихання, засноване на глибокому вдиху і приватних видихах, а також диханні «по-собачому».

Важливо дихати саме так і не кричати, Тому що в міру насичення крові киснем організм жінки починає виробляти ендорфіни, які не тільки є «гормонами щастя» і покращують настрій, але і мають виражений знеболюючу дію. Існують навіть цілі методики знеболювання пологів тільки на основі дихання, ароматерапії, теплих і холодних компресів, масажу (метод Ламаза).

Опис різних методів жінки отримують на заняттях в жіночій консультації, там же їх навчають диханню, правильним позам, в яких буде комфортніше пережити активну фазу сутичок.

Намагайтеся не їсти і не пити багато рідини на самому початку сутичок. Не приймайте ніяких медикаментів. Рухайтеся, щоб прискорити розкриття шийки матки, не лежіть і не сидите на одному місці.

Так, з правильним диханням і спартанським спокоєм (у панікуючих жінок, тих, хто сильно боїться, сутички зазвичай завжди більш тривалі і хворобливі), потрібно перевірити документи і викликати «Швидку допомогу» або попросити родичів доставити вас в пологовий будинок. Варіант з «невідкладною допомогою» краще. Якщо щось піде не так, то в кареті «Швидкої» жінка завжди зможе отримати своєчасну допомогу.

Не чекати певної частоти сутичок, а відразу їхати в пологовий будинок потрібно в тому випадку, якщо з'явилися кров'янисті виділення зі статевих органів, відійшли води.

Особливо потрібно поквапитися, якщо відійшли води мають зелений або будь-який інший темний колір. Це завжди ознака неблагополуччя дитини, гіпоксії, тому потрібно якомога швидше дістатися до лікарів, які вирішать, як допомогти малюкові.

Знеболювання

Для полегшення болю в активній і перехідною стадіях сутичок в сучасних пологових будинках нерідко використовують метод епідуральної анестезії, при якому анестетик вводиться безпосередньо в спинно-мозкової канал. Погоджуватися на таку анестезію чи ні, кожна жінка вільна вирішувати самостійно. За відгуками жінок, які пройшли через пологи з знеболенням, ефект не завжди буває таким, як очікується. Зовсім від болю укол не рятує.

Куди більш позитивні відгуки про природному обезболивании сутичок методом Ламаза і «Кобас-диханням». Жінки, які намагалися підійти до кожного етапу пологів від першої сутички до останньої потуги з позиції природної поведінки, правильного дихання, слухняності під час пологів, стверджують, що пологи пройшли досить легко, швидко і відчуття були цілком терпимими.