Пологи за допомогою кесаревого розтину сьогодні досить широко поширені в акушерській практиці. Приблизно кожен п'ятий маленький росіянин з'являється на світ саме так. Разом з рекомендаціями утримуватися від підйому тяжкості, правильно харчуватися, суворо дотримуватися помірної фізичної активності, яка народила жінка перед випискою з пологового будинку може отримати і рада професіоналів користуватися бандажем.
У цьому матеріалі ми розглянемо, який тип виробів потрібен після кесаревого розтину, навіщо він потрібен, в чому особливості вибору і як носити його так, щоб користі було максимум, а шкоди не було зовсім.
Про виріб
Хірургічні пологи від фізіологічних відрізняються кардинально. При проведенні кесаревого розтину малюк народжується через статеві шляхи, як це передбачено природою, а через зроблений скальпелем хірурга розріз на матці і на передній черевній стінці. Проведення операції на увазі розсічення не тільки шкірних покривів і стінки матки, але і м'язового, і жирового шару. Після народження дитини і відділення плаценти вручну хірург накладає шви на всі зроблені раніше розрізи. Види швів і типи шовного матеріалу при цьому різні.
Після кесаревого розтину відновний період досить складний і тривалий. Матка скорочується повільніше, шкіра на животі довше залишається розтягнутою, внутрішні і зовнішні шви заживають до 2 місяців, після чого продовжується формування внутрішнього рубця на матці (процес остаточно завершується лише через два роки після операції). Тому післяопераційний період не має на увазі важкого фізичного навантаження, занять спортом, підйому тяжкості.
Полегшити навантаження на загоюються м'язи живота допомагає спеціальне ортопедичне пристосування - бандаж. Він підтримує м'язи, легко тягне шкіру, фіксує стерильну пов'язку на зовнішньому шві, якщо почати носити бандаж в ранньому післяпологовому періоді до того, як будуть зняті шви. Все це в комплексі допомагає зменшити дискомфорт, з яким тісно пов'язані перші тижні після кесарева, зменшити біль, ломоту в попереку.
Коли приходить час починати ходити, рухатися, доглядати за малюком, багато матусь, які перенесли хірургічне втручання, підспудно притримують живіт рукою - цей жест часто неусвідомлений, оскільки організм чітко розуміє - так в цій ситуації буде легше і безпечніше. Бандаж, по суті, - це точно така ж підтримка.
Носіння бандажа після родоразрешающей операції обов'язковим не рахується, воно носить виключно рекомендаційний характер. Але багато акушерів рекомендують це пристосуванням своїм пацієнткам з розрахунком на майбутнє: доведено, що жінки, які носили після кесарева бандаж, швидше відновлюють фізичну форму, скорочення матки у них проходять швидше, вони рідше звертаються до лікаря з приводу післяопераційних ускладнень, таких як спайки, рубцеві грижі і свищі.
Показання та протипоказання
Порекомендувати бандаж можуть будь-породіллі, якій зробили кесарів розтин, але з більшою ймовірністю з необхідністю почати носити таке пристосування зіткнуться жінки з певними проблемами, які роблять реабілітаційний період складніше. До таких проблем відносяться:
- захворювання, деформації, травми опорно-рухового апарату (особливо хребта);
- гіпотонія або атонія матки (відсутність повноцінних скорочень, які призводять до інволюції репродуктивного органу, або повна відсутність слабких скорочень);
- високий м'язовий тонус спинних і черевних м'язів (таке може зустрічатися у пацієнток, до настання «цікавого положення» займалися професійним спортом);
- ожиріння, зайва вага, велика надбавка маси тіла, великий живіт, його обвисання;
- тягнуть болі в прооперованої зоні, що створюють труднощі при русі.
Бандаж сприяє відновленню, з його допомогою можна прибрати живіт, він робить жінку більш мобільною і рухомою. І хоча такий ортопедичний «помічник» необов'язковий, багато пані та без зазначених вище показань схиляються до того, щоб все-таки купити його.
Важливо обов'язково поговорити з лікарем, який вас спостерігає, він зможе дати точну відповідь на питання, чи потрібно виріб і в якому режимі ним користуватися.
Як і будь-який ортопедичне пристосування, післяопераційний абдомінальний бандаж показаний далеко не завжди. Так, не варто використовувати його породіллям з:
- ознаками запалення післяопераційного шва, нагноєння, відділення з області рубця сукровиця;
- ознаками набряклості рубця;
- гострими болями в нижній абдомінальної зона і в області спини;
- з встановленим раніше пієлонефрит;
- з порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту (діарея, здуття, запор);
- схильністю до неадекватної імунної алергічної реакції на той матеріал, з якого зроблено виріб.
У перерахованих випадках неодмінно потрібна консультація лікаря, і в більшості своїй будь утягіванія живота категорично протипоказано.
Різновиди виробів
Післяопераційний бандаж - поняття досить широке. У нього входить цілий ряд виробів, які відрізняються не тільки розмірами і ціною, але і різним ступенем підтримки абсолютно різних груп м'язів. Так, великий ортопедичний салон зможе запропонувати на вибір кілька видів бандажів.
корсет - це високі труси з твердими елементами, які можна регулювати залежно від того, яку частину потрібно підтримувати в більшій мірі. Ефективно утримує область нижньої м'язи живота апоневроза і нижню частину спини. Підходить для породіль з проблемами хребта.
- Поясний бандаж - дуже простий за своєю конструкцією вид. Являє собою широкий пояс, який підтримує низ живота (зазвичай найбільш проблемне місце після перенесеного кесарева розтину). Явний плюс - відносно невелика вартість. Явний мінус - незручність носіння. Поясний бандаж може з'їжджати, послаблюватися при русі.
- «Спідничка» - вдосконалений варіант поясного виробу, тільки сама площа його ширше, додані тверді елементи, за рахунок чого бандаж не послабляти, добре фіксує живіт і боки.
- Рейтузи ( «бермуди») - це підтримує пристосування в формі облягаючих шортиків, яке фіксує не тільки нижню частину спинки і живота, а й стегна (що теж важливо для жінки, яка хоче придбати хорошу фізичну форму після пологів).
- Універсальний бандаж-трусики з найвищою посадкою. Добре фіксує і м'язи спинки, і живіт. Є можливість носити його під звичайним одягом.
Той виріб, який дама, можливо, одягала на пізніх термінах вагітності для підтримання живота, після операції не підходить. Для вагітних вироби виробляють таким чином, щоб вони підтримували лоно і зв'язки, полегшували завдання ногам. У реабілітаційному періоді породілля потребує іншої підтримки - в зниженні навантаження на м'язи живота і попереку.
Із запропонованого вище переліку можна вибрати будь-який виріб, відштовхуючись від ступеня своєї проблеми, від своїх відчуттів. Якщо є сумніви, завжди можна порадитися з лікарем, який зможе зорієнтуватися пацієнтку на певну модель.
Як зробити вибір?
Який бандаж краще вибрати, залежить від комплекції жінки, від пори року і типу операції, яку їй провели. Так, при досить поширеному горизонтальному розрізі в нижньому матковому сегменті можна скористатися практично будь-якою моделлю. А при Короральні розтині черевної стінки (вертикальний розріз від пупка до лобка) знадобиться виріб з надійною фіксацією всієї черевної стінки, а не тільки її нижній частині (апоневрозу).
Вибираючи виріб, обов'язково його приміряйте. Щоб зробити вибір правильно, потрібно враховувати наступні моменти.
- Застібка або фіксує вкладка бандажа повинна розташовуватися таким чином, щоб жінка в будь-який момент могла отримати до неї простий і легкий доступ, якщо потрібно терміново послабити або підтягти рівень фіксування.
- Якщо на дворі літо, спека, то краще зупинити вибір на поясних виробах, оскільки більш закриті (наприклад, шортікі- «бермуди») можуть обмежувати доступ свіжого повітря до області післяопераційного шва, що може стати причиною запалення, інфікування останнього.
Зверніть увагу, що фігура жінки буде змінюватися, і не виключено, що відбуватися це буде досить швидко, а тому бандаж, який стане великий, буде абсолютно даремний. Підібрати розмір правильно - це означає взяти виріб на 1-2 розміри менше того, який є у жінки на поточний момент.
- Серед різноманіття моделей завжди краще віддати перевагу тим, які мають додаткові бічні тверді вставки-смужки.
- Зверніть увагу на матеріал - важливо, щоб ваш бандаж не став «парників» для зони післяопераційного рубця, шкіра під ним повинна «дихати». З цією метою розумно залишити свій вибір на лайкри, поліестері, мікрофібрі або бавовні.
Особливе значення приділяється типу застібки. Вам можуть запропонувати бандаж на шнурках, на гачках і кнопках, але найоптимальнішим вибором вважається вибір на застібці-липучці. Її легко регулювати і просто поміняти ступінь утягіванія, якщо породілля не розрахувала і зафіксувала живіт надмірно туго або слабо.
Також потрібно обстежити стан внутрішніх швів на виробі - вони повинні бути м'якими, акуратними, невеликими, щоб не розтирали шкіру і не викликали інфікування в місці порушення цілісності шкірних покривів.
Лікарі радять враховувати і тип фігури. Жінці з розпливлася після вагітності талією буде не дуже зручно носити високі корсети, які охоплюють великий простір. А тим, у кого дуже великий живіт (наприклад, після пологів двійнят або трійнят), варто орієнтувати на моделі з широкими твердими елементами по лінії живота і в зоні стегон.
Пам'ятайте, що бандаж не повинен натирати або стискати зону післяопераційного рубця.
Як використовувати?
Носити обраний бандаж теж слід правильно, інакше корисне ортопедичне пристосування не допоможе, а лише нашкодить новоспеченої мами. Ось основні правила носіння бандажа після кесаревого розтину.
- Використовувати бандаж можна з першого дня після операції, але в перші 5-6 діб надягати виріб потрібно тільки тоді, коли жінка збирається ходити, рухатися. В інший час слід обходитися без нього. Лежати в бандажі точно не слід.
- Після виписки з пологового будинку носіння бандажа в домашніх умовах слід збільшувати поступово, на 1-2 години в день. Максимальний час, яке жінка може провести в ортопедичному виробі за добу - 10 годин.
- Одягти виріб в перший раз допоможе медичний персонал пологового будинку. Якщо перша примірка доводиться на період домашнього перебування, потрібно лягти на ліжко на спину, надіти виріб, зафіксувавши потрібні групи м'язів в комфортному становищі, і тільки після цього вставати вертикально на ноги. Це правило буде діяти протягом усього терміну носіння вироби.
Одягати його стоячи, сидячи або в якомусь іншому положенні тіла в просторі настійно не рекомендується - запис не буде анатомічно правильною.
- Спати в бандажі категорично забороняється. На ніч виріб потрібно неодмінно знімати.
- Не варто носити виріб без перерв. Після 3-4 годин використання має сенс робити перерву на 30-40 хвилин, після чого можна знову одягати бандаж.
- На ранньому етапі реабілітації після зняття бандажа обов'язково потрібно підсушувати шкіру в області післяопераційного рубця перекисом водню і обробляти шкіру навколо рубка зеленкою. Це допоможе уникнути ускладнень, запалення, бактеріального інфікування.
- Ступінь натягу може бути різною, але занадто туге утягіванія небезпечно, і про це не варто забувати. Воно порушує кровообіг, загоєння рубців йде більш повільно, не виключено виникнення проблем з внутрішніми органами в стягнутої частини тіла. Після того як надівається бандаж, слід перевірити, чи не туго він сидить. Для цього потрібно ввести під нього долоню. Вона повинна проходити впритул. Якщо проходить легко - бандаж слабкий, якщо не проходить - його наділи і затягнули занадто туго.
При виявленні нагноєння, кровотечі в області рубця, намокання або освіти шишок слід негайно зняти бандаж і звернутися до лікаря для подальшого обстеження і лікування.
Догляд за бандажем повинен бути делікатним. Прати виріб дозволяється тільки в теплій воді і виключно вручну. В якості миючого засобу дозволяється використовувати рідке або звичайне мило. Вичавлювати, викручувати випраний річ не можна, це може пошкодити тверді вставки. Мокрий бандаж відразу вивішують над порожнім тазиком або ванною. Він сохне природним шляхом. З цієї точки зору розумним буде покупка двох виробів, якщо сімейний бюджет дозволяє. Поки одне сохне після прання, друге можна сміливо носити.
Коли необхідність у бандажі зникає?
Це ще один дуже хвилюючий жінок питання. З точки зору медицини і тих змін, які відбуваються в організмі жінки після перенесеного кесаревого розтину, необхідність в носінні вироби відпадає по цілком природних причин через 3-4 місяці після пологів, тому що процес відновлення цілісності внутрішніх тканин і зовнішнього рубця завершується саме до цього терміну .
Якщо жінка в цей період вирішиться зайнятися гімнастикою для схуднення, то можна і продовжити надягати бандаж під час занять, оскільки відновлення розсічених хірургом м'язових тканин і нервової чутливості завершується пізніше.
Носити бандаж можна до року, але слід розуміти, що сам по собі післяопераційний «Підтримувач» не сприяє скиданню ваги або формування фігури, а тому і доцільності в його носінні за великим рахунком ніякої немає.
Вартість
Вартість такого ортопедичного допоміжного пристосування залежить від марки виробника, від матеріалів, від того, де ви купуєте бандаж. Так, в інтернет-магазинах надаються великі знижки, але в спеціалізованому ортопедичному салоні або в аптеці є можливість приміряти виріб, хоч і ціни на бандажі трохи вище.
Найбільш доступними за ціною є бандажі поясного типу, їх вартість може починатися від 680 рублів. Вироби з досить надійною бічною і фронтальної підтримкою з твердих вставок коштує від 1500 рублів. Дорогі моделі корсетного типу з трусами, в яких все продумано до дрібниць, обходяться в 6000 рублів і вище.
Не варто плутати бандаж і для втягування білизни, Яке недобросовісні продавці нерідко позиціонують як його гідну заміну. Білизна - це простий і легкий спосіб невеликої корекції зовнішніх недоліків фігури.
На глибокі м'язові шари коригувальні труси або колготки не роблять зовсім ніякого дії. При відновленні після операції коригуючий білизна абсолютно марно.
Відгуки пацієнток і лікарів
Багато жінок, які користувалися такими виробами після операції, зазначають, що найкраще купувати два бандажа - один з твердими елементами для носіння після хірургічного втручання, а другий, більш еластичний - для подальшої шкарпетки. При цьому вдається домогтися досить швидких результатів.За відгуками жінок, залишених на тематичних форумах в інтернеті, фігура після 4 місяців носіння цього пристосування стає краще, ніж до вагітності.
Бандаж істотно полегшує завдання ходіння в перші тижні, неприємні відчуття (шов тягне, болить) практично неможливо розрізнити, стверджують вони.
Але є і ті, хто виступає проти таких пристосувань. У них, за відгуками, було незручно, важко дихати і вставати-сідати, а ще при ходьбі бандаж врізався безпосередньо в області післяопераційного рубця, що доставляло неприємні відчуття і навіть біль.
Відгуки лікарів про післяопераційних ортопедичних виробах після такого втручання, як кесарів розтин, досить неоднозначні. Одні акушери підтримують бажання жінок носити бандаж, а інші виступають проти, мотивуючи це тим, що м'язи, підтримувані ззовні штучно, довше відновлюються, «лінуються», шов гірше заживає. У деяких країнах, наприклад, в Голландії або Італії, носити бандаж після кесаревого розтину, взагалі забороняють, хоча носіння аналогічного пристосування, але для вагітних, знаходить широку підтримку.
Носити бандаж чи ні - вирішувати тільки самої породіллі. Лікарі в пологовому будинку не мають права наполягати і вже тим більше вимагати покупки такого виробу від пацієнтки, як описують деякі матусі в своїх відгуках. Це виключно добровільна справа. Виняток становлять складні реабілітаційні випадки, про які говорилося вище.
Про бандажі до і після пологів, а також про те, як правильно його носити, дивіться в наступному відео.
