Грудне вигодовування після кесаревого розтину

Вважається, що грудне вигодовування після проведеного кесаревого розтину - завдання надскладна і незмінно пов'язана з труднощами і проблемами. Насправді вплив оперативних пологів на подальшу лактацію дещо перебільшено, хоча дуже багато буде залежати від того, наскільки молода мама зуміє правильно налагодити процес годування малюка грудьми. У цій статті ми розглянемо особливості вироблення молока після кесаревого розтину і підкажемо, як налагодити годування.

Особливості

Молочні залози за вагітність збільшуються в масі майже вдвічі. Під дією певних гормонів (прогестерону, естрогену) розростаються молочні протоки, тяжчають часточки, і лише за пару днів до початку пологів дозрівання залоз завершується повністю. Падіння рівня прогестерону, властиве всім жінкам перед пологами, запускає механізм вироблення незрілого молока і в молочних залозах.

Але кесарів розтин роблять не завжди в передбачуваний день пологів, і не завжди чекають повної готовності організму до родової діяльності. Саме з цієї причини після хірургічних пологів лактація може наступити з невеликою затримкою, адже для гормональної перебудови потрібен певний час. На швидкість вироблення молока впливають і препарати, які використовуються при проведенні операції для наркозу. Вони кілька уповільнюють природні процеси в жіночих грудей.

Зрозуміло, що чим ближче до терміну пологів провели кесарів розтин, тим менше проблем у породіллі буде з лактацією. Якщо було передчасне кесарів розтин за життєвими показаннями і готовність молочних залоз далека від оптимальної, проблем з виробленням молока виникає більше.

Для успішного початку годування важливий рівень особливого гормонального речовини пролактину в жіночому організмі. Щоб стимулювати його вироблення, важливо якомога раніше прикласти дитину до материнських грудей. Сьогодні, коли до 90% операцій проводять під епідуральним або спінальних наркозом, коли жінка залишається в повній свідомості в момент вилучення малюка, прикладання до грудей в більшості пологових будинків практикують прямо в пологовому залі.

Проблеми вірогідні в тому випадку, якщо не було можливості відразу прикласти дитину до грудей, якщо в першу добу жінка перебуває в реанімації у важкому стані або малюк знаходиться у важкому стані в дитячій реанімації. У цьому випадку ні про спільне перебування матері і малюка, ні про доставку дитини на годування мови не йде.

Але навіть в тому випадку, якщо всі перераховані вище негативні чинники мали місце бути, це не вирок. Сприяти встановленню нормальної лактації цілком можливо. Можливості годувати крихітку немає тільки у породіль, у яких взагалі відсутня молоко і молозиво в силу порушення гормонального фону, а такі порушення (пролактіновая типу) трапляються вкрай рідко.

На що звернути увагу?

Найкращим часом для прикладання дитини до грудей вважаються перші півтори години його життя в цьому світі. Нічого, що молока ще немає в повноцінному розумінні, навіть краплі молозива буде цілком достатньо, щоб малюк отримав великий запас білків, вітамінів, жирів і вуглеводів. Поживна цінність молозива неймовірно висока. Але навіть якщо молозива немає, дитину все одно має сенс прикласти до грудей протягом півтори години.

Це допоможе становленню його смоктального рефлексу, благотворно позначиться на скороченні матки після операції, а також буде відмінним стимулом для вироблення пролактину. Чи не в кожному пологовому будинку прикладання намагаються провести в перші півтори години, а тому це питання потрібно вирішити з лікарями заздалегідь, узгодити час прикладання, якщо не відбудеться непередбачених обставин.

Догодовування сумішами - не найкращий початок харчування. Після того як малюк буде смоктати соску, з якої харчування випливає порівняно легко, без опору, він може потім відмовитися брати груди, адже для її розсмоктування малятку знадобиться докласти певних зусиль. Це питання також потрібно заздалегідь обговорити з лікарем. Жінка має право вимагати відсутності прикорму в першу добу. Його введуть тільки в тому випадку, якщо навіть молозива чи не з'явиться на протязі 24 годин.

Сьогодні тривалий роздільне перебування мами і малюка після хірургічних пологів не прийнято. Якщо немає протипоказань з боку самопочуття матері і малюка, вже через 8 годин, коли жінка почне вставати, їй можуть принести дитину для спільного перебування. З цього часу почнуться головні заходи по становленню лактації. Прикладання до грудей піде на користь і жінці, і її дитині.

Як налагодити вироблення молока?

Не варто переживати, якщо в першу добу-дві після операції молока немає. Це абсолютно нормально, у багатьох жінок після кесаревого розтину навіть молозиво починає виділятися із запізненням. Повторнородящих раніше починають годувати грудьми, адже їх соски більш пристосовані до цього і є відповідний досвід. Якщо пологи були першими, то груди ще належить розробити. Саме цим жінці і доведеться зайнятися в палаті пологового будинку після того, як дитину переведуть на спільне перебування.

Підвищує вироблення молока зціджування. Його потрібно проводити кожні 3-4 години, щоб стимулювати вироблення повноцінного грудного молока. Навіть якщо всі старання породіллі впираються лише в видобуток пари крапель молозива, не варто кидати цього заняття. Можна расцежівать груди руками в проміжках між годуваннями малюка (прикладанням до грудей), можна скористатися тонометри.

Існує кілька видів таких приладів - ручні, помпові, електричні. Який вибрати - особиста справа кожної мами і питання сімейного бюджету. Принцип дії у всіх однаковий - сосок дратується, стимулюється вироблення пролактину, збільшується обсяг грудного молока. Расцедіть груди до стану, придатного до годування новонародженого, цілком реально протягом 2-3 днів.

Якщо дитина не бере груди, потрібно з'ясувати причину. В обов'язковому порядку слід проконсультуватися з лікарем з дитячого відділення. Не виключено, що сосок у матері маленький, анатомічно незручний. У цьому випадку може знадобитися спеціальна силіконова накладка на сосок.

Якщо молока вже досить і дитина відмінно наїдається, все одно потрібно продовжувати зціджувати надлишки. Малютка буде рости і його потреби в харчуванні з кожним днем будуть зростати.

Якщо видаляти з молочної залози залишки грудного молока, то інгібітор, який пригальмовує вироблення нової порції грудного молока, буде усуватися своєчасно.

Крім зціджування, існує цілий комплекс заходів, який допоможе жінці після операції налагодити годування дитини грудьми.

Масаж

Прийоми спеціального стимулюючого лактацію масажу не є важкими. Вони під силу будь-якій жінці. Правильно зроблений масаж буде не тільки стимулювати вироблення молока, а й допоможе не допустити його застою в молочних залозах.

Візьміть груди в області верхньої частини залози і відкритою долонею робіть кругові рухи зверху вниз, у напрямку до соска. П'ять хвилин помассировав одну грудь, переходите до масажу другої.

Допомагає і легке масування сосків з невеликим тиском кінчиками пальців. Кожен сосок масажуйте за годинниковою і проти годинникової стрілки протягом 1 хвилини.

Масаж слід робити 4-5 разів на день після кожного годування дитини.

Медикаменти

Існує окрема група препаратів, які можуть допомогти у встановленні лактації після операції. Перед застосуванням обов'язково слід проконсультуватися з лікарем, оскільки крім користі, вони можуть проявити і побічні дії. Найбільш популярними у годуючих мам є такі засоби.

«Лактогон» - по 1 таблетці 3-4 рази на добу за годину до годування дитини. Загальний курс - 30 днів.
«Млекоін» - по п'ять гранул розсмоктувати за півгодини до їжі вранці та ввечері. Тривалість курсу лікування необмежена, препарат є гомеопатичним.

Також можуть допомогти спеціальні суміші для годуючих - «Чумацький шлях», «Фемилак». Також рекомендується прийом фолієвої кислоти. Якщо у жінки виявлено проблеми гормонального властивості, що заважають встановленню нормальної лактації, їй будуть прописані гормональні препарати.

Живлення

Харчування має бути збалансованим, але не мізерним. У першу добу-дві жінки після операції рекомендується сувора дієта, на 4 добу вона може їсти все, що передбачено спільним столом для жінок, що годують. Головне, не допустити виникнення запору. Якщо виникли складнощі з дефекацією (страшно тужитися, болять шви), потрібно прийняти проносне в формі ректальних супозиторіїв або мікроклізму, щоб м'яко очистити кишечник від калових мас.

Корисними будуть каші, молоко, молочні і кисломолочні продукти, тушковані і варені овочі, рекомендується пити більше рідини. Жінкам після операції рідина потрібна подвійно, адже необхідно заповнити запаси втраченої рідини, але слід бути дуже уважною до свого самопочуття, адже не виключені застої і набряклість молочних залоз на тлі великої кількості пиття.

Можна додати до раціону спеціальні чаї для годуючих мам з фенхелем, вони сприятимуть посиленню вироблення грудного молока.

Вплив медикаментів

Часто жінки після операції задаються питанням, а як ліки, які роблять в післяопераційному періоді породіллі, можуть вплинути на малюка. Потрібно відзначити, що жінці в обов'язковому порядку в перші 2-3 діб вводять знеболюючі препарати, оскільки скорочення матки з накладеними на неї швами можуть бути досить болючими, та й передня черевна стінка досить відчутно турбує. Окремо вводять скорочують препарати, оскільки скоротливі здатності матки після хірургічних пологів залишають бажати кращого. Ці препарати не заподіють дитині шкоди.

Антибіотики сьогодні призначають тільки в тому випадку, якщо є підстави припускати інфекцію. Просто так, для профілактики, як це робилося раніше, антибактеріальні препарати після кесаревого розтину не призначають. Сучасні препарати в більшості своїй не є небезпечними для дитини, але якщо жінці за показаннями буде призначений досить токсичний антибіотик, про це її обов'язково попередять.

На час терапії від грудного вигодовування доведеться відмовитися. Щоб молоко не зникло і можна було годувати дитину потім, жінці потрібно буде продовжувати зціджувати і робити масаж грудей.

«Контрактубекс», які багато жінок використовують на область рубця після його загоєння, на грудне вигодовування не впливає, якщо використовуватися буде препарат в формі пластиру. Дія гелю на склад грудного молока вивчено не в достатній мірі, а тому виробники не рекомендують годуючим мамам використовувати засіб в такій формі.

Корисні поради

Виробіть режим годування, який буде зручний і для мами, і для малюка. Поради прикладати дитину до грудей частіше після операції можуть обернутися іншими проблемами - крихітка через пару місяців буде цілодобово «висіти» на грудях, що доставить і йому, і мамі масу незручностей.

Якщо малюк звик до годування з пляшечки в пологовому будинку, то мамі доведеться постаратися, щоб перевчити малюка. В цьому випадку раціональний підхід буде полягати в погодинному годуванні, при якому і дитина звикне до їжі в певні години, і жіноча лактація «підлаштується» якнайкраще під потреби чада.

Кесарів розтин - не привід для побоювань за лактацію і успішність грудного вигодовування. Нічого непереборного на цьому шляху немає. Жінки, які народжували природним шляхом, відчувають часом не менше проблем з лактацією, ніж ті, хто народжував шляхом кесаревого розтину. Все залежить від націленості жінки на грудне вигодовування, на розуміння нею всієї його важливості для зростаючого дитини. В крайньому випадку, при кожній жіночій консультації є фахівці з ГВ, ви можете звернутися за порадою абсолютно безкоштовно в будь-який час.