Доктор Комаровський про гаймориті

Діагноз «гайморит» звучить для більшості мам і тат загрозливо. У батьківському свідомості міцно засіла установка на те, що гайморит - це дуже небезпечне захворювання, і лікувати його неймовірно складно і небезпечно. Чи так це, розповідає авторитетний дитячий лікар, автор книг про дитяче здоров'я і телеведучий Євген Комаровський.

Що це таке?

У народі побутує досить туманне поняття про гаймориті. До нього часто помилково зараховують всілякі проблеми з носовим диханням, які, насправді, є алергічний риніт або одним з видів синуситу. Гайморит - це теж різновид синуситу, але при ньому страждають (запалюються) тільки гайморові пазухи (додаткові пазухи носа). Ці пазухи розташовуються з двох сторін носа в верхньощелепної кістки. Через скопилася в пазухах слизу може статися закупорка вузького каналу, який з'єднує їх з носом, починається запальний процес оболонки.

Гайморит буває вірусним, алергічних і бактеріальним, одностороннім і двостороннім. За тривалістю хвороби - гострим і хронічним. За типом патології - гнійним (ексудативним), некротичних (з відмиранням слизової пазух), продуктивним (пов'язаним з розростанням поліпів), атрофическим (з атрофією слизової).

Гайморові пазухи у новонароджених дуже маленькі, вони ростуть разом з дитиною, і нормальні розміри купуються тільки до 4-5 років. Саме з цієї фізіологічної причини гаймориту не буває у дітей до 3-4 років.

Причини

Є поширена думка про те, що гайморит є причиною недолікованого або неправильно вилікуваного ГРВІ, грипу та ряду інших респіраторних інфекцій, які супроводжуються нежитем. У доктора Комаровського на це є своє, відмінне від стандартного, думка.

Він стверджує, що віруси, що викликають ГРВІ, викликають і гайморит, іншими словами, якщо дитина вдихнув вірусний агент, то чужорідний організм потрапить не тільки в носоглотку, а й в гайморові пазухи, які анатомічно знаходяться відразу за нею і разом являють собою єдиний дихальний « комплекс ».

Таким чином, якщо у дитини почалися рідкі виділення з носа, то у нього є не тільки гострий вірусний риніт, а й гострий вірусний гайморит. Це твердження Комаровський вважає вірним щодо 100% хворих на ГРВІ дітей. І батьки повинні зрозуміти, що це - абсолютно нормально.

Ненормальною ситуація стає в тому випадку, якщо запальний процес в гайморових пазухах збережуться після того, як основні ознаки вірусної інфекції проходять. Зазвичай організм дитини справляється з вірусом за 5-7 днів. Якщо хвороба в цілому відступила, а симптоми гаймориту залишилися, лікарі говорять про бактеріальному гаймориті. У гострому періоді вірусний недуга призвів до великого виділенню слизу, яка зібралася в пазухах. І в ній активно почали розмножуватися бактерії. Це призводить до утворення гною. За словами Євгена Комаровського, ймовірність бактеріального ускладнення звичайного вірусного гаймориту під час ГРВІ - близько 2-3%.

Симптоми

Зрозуміти, що у дитини саме гайморит, досить просто, каже Євген Комаровський. У цієї недуги досить класичні та специфічні ознаки та симптоми:

Закладеність носа;
Порушення нюху аж до повної нездатності розпізнавати і відчувати запахи;
Обов'язкова наявність больового синдрому в районі гайморових пазух (з обов'язковим посиленням при нахилі голови вперед);
Слабкість, відчуття «розбитості»;
Підвищення температури тіла до 37,5-38,0 градусів;
Головний біль;
Чітке відчуття «тиску», наповненості в районі гайморових пазух;
Збільшення щоки з ураженої сторони, асиметрія особи (помітна візуально).

Якщо мова йде про хронічний гайморит (більше трьох тижнів), симптоми не будуть такими вираженими, і розпізнати його буде куди складніше.

Затяжний і хронічній формі недуги властива стійка закладеність носа, виділення з носа густі і звичного лікуванню не піддаються, можливо почервоніння слизової оболонки очей вранці після нічного сну.

При хронічної хвороби температура тіла не підвищується.

Алергічний гайморит теж має хронічний перебіг і досить важко піддається медикаментозному лікуванню. Він має практично всі характерні симптоми, за винятком жовто-зелених виділень з носа.

Діагностика

З підозрою на гайморит батьки повинні звернутися до лікаря-отоларинголога. Спеціаліст дасть направлення на діагностичні дослідження. Зазвичай недуга прекрасно видно на рентгенівському знімку пазух носа в якості затемнення, картину доповнює аналіз крові зі зміненою формулою. Комаровський нагадує, що рентген покаже не тільки бактеріальний, а й вірусний гайморит, і ЛОР просто зобов'язаний буде при постановці такого діагнозу на підставі знімка призначити дитині антибіотики.

Тому якщо немає болю і ознак бактеріальної інфекції, Євген Комаровський радить не водити дитину на рентген. До речі, цей спосіб дослідження ніде в світі не використовується в якості основного для постановки діагнозу «гайморит».

Лікування по Комаровскому

Гострий вірусний гайморит у дитини, на думку Євгена Комаровського, в особливому лікуванні не потребує. У більшості випадків і у дорослих, і у дітей він проходить тоді, коли імунітет повністю «розправляється» з чужорідним агентом, що потрапили в органи дихання і викликав ГРВІ.

У ці 3-7 днів важливо давати дитині пити якомога більше рідини, щоб уникнути пересихання слизу в пазухах і їх закупорки. Можна і потрібно зрошувати порожнину носа сольовими розчинами, закопуючи або розпорошуючи їх в ніс.

У приміщенні потрібно створити сприятливі для одужання умови: вологість повітря 50-70%, температура повітря 18-20%, повітря повинне бути чистим.

Ускладнення у вигляді бактеріального гаймориту потребує медикаментозної допомоги, в лікуванні. Для нейтралізації активності бактерій використовуються антибіотики, для зменшення набряку - протинабрякові засоби, промивання і краплі. Дитині також слід давати більше пити, він повинен дихати «правильним» по вологості і температурі повітря. Середній курс прийому антибіотиків при лікуванні цієї недуги, за словами Комаровського, 10-14 днів.

Давати дитині антибіотики раніше, поки гайморит гострий і вірусний, немає ніякого сенсу.

Антибактеріальні препарати неефективні проти вірусів, і вже тим більше анітрохи не знижують ризику бактеріальних ускладнень. Мало того, ризик отримати гнійні виділення навпаки збільшується.

Є ще одна небезпека в профілактичному прийомі антибіотиків при гострому гаймориті. Поки дитина приймає їх, в гайморових пазухах починають розмножуватися бактерії, які через медикаментозної підтримки дуже стійкі до антибіотиків. Гнійний гайморит все одно почнеться, але він буде дуже важко піддаватися лікуванню.

Алергічну форму захворювання лікують навіть не медикаментами, а пошуками і усуненням антигену, що викликає алергію у дитини. Якщо лікаря-алерголога не вдалося знайти «винуватця» набряклості гайморових пазух за допомогою спеціальних проб і тестів, то батькам потрібно максимально виключити контакт з будь-якими алергенами - пилком, домашнім пилом, побутовою хімією, особливо на основі хлору, а також активно зволожувати повітря в квартирі. При важкій формі захворювання лікар може призначити антигістамінні препарати.

Про «проколи»

Такий радикальний метод, як прокол у внутрішній частині носа з проникненням голки в пазуху і відкачуванням з неї накопичився гною і слизу, може бути адекватним призначенням цілком адекватного лікаря, каже Комаровський. Народні міфи і легенди, які свідчать, що зробив прокол одного разу, буде робити його ще неодноразово, критики не витримує і медициною ніяк не пояснюється.

У більшості розвинених країн з не менш розвиненою медициною, процедура проколу гайморової пазухи досить часто використовується не тільки в якості лікувальної процедури, а в якості діагностичної маніпуляції, мета якої взяти трохи вмісту пазухи і з'ясувати, який саме мікроб викликав цей стан.

Це не означає, що прокол - міра, яку можна рекомендувати всім. Комаровський підкреслює, що є жорсткі показання до процедури:

Природа запального процесу невідома, діагностика не дала відповіді на це питання;
Антибіотики не діють, запалення не зменшується;
Гострий біль і висока температура, неефективність лікування.

Про народні засоби

В інтернеті можна зустріти безліч народних рецептів для лікування гаймориту. Більш того, навіть якщо мама не полізе в інтернет шукати панацею, то їй з великою ймовірністю послужливо підкажуть черговий «ефективний спосіб» сусідки, бабусі, подруги. Євген Комаровський закликає батьків утриматися від лікування гаймориту народними засобами.

Вірусна форма захворювання не лікується, ні медикаментами, ні народними засобами. А бактеріальну лікувати закапуванням соку ріпчастої цибулі і компресами з медом просто небезпечно. Доктор попереджає - будь-яке прогрівання гнійного гаймориту, будь-які зігрівають компреси сприяють ще більш сильному запалення, оскільки в теплому середовищі бактерії розмножуються в рази швидше.

Поширені поради дихати при цій хворобі над гарячим молоком або відварами трав Комаровський також вважає досить небезпечними. Справа в тому, що ефективність вдихання пара при запаленні гайморових пазух - мінімальна, а ризик отримати опіки дихальних шляхів - дуже великий.

Поради

Один з ефективних способів профілактики гаймориту - заняття вокалом. Під час співу дихання стає більш інтенсивним.

Якщо в будинку немає зволожувача повітря, Комаровський рекомендує батькам поставити воду в тазиках, щоб вона вільно випаровувалася, обладнати опалювальні радіатори спеціальними кранами-засувками, щоб взимку регулювати інтенсивність опалення.

При гаймориті, якщо немає температури, дитина цілком може жити звичайним життям - ходити в басейн, гуляти, навіть взимку, відвідувати школу або дитячий сад, займатися спортом.