Дитина кашляє і йому практично нічого не допомагає. Педіатр констатує, що це коклюш. Від слова, яке дещо лякає, батьки впадають в жах. Все, що не зовсім зрозуміло, лякає. З питанням, що ж тепер робити, вони йдуть до різних спеціалістів. Тисячі раз це доводилося чути і відомому доктору Євгену Комаровському, який докладно розповідає про це захворювання в своїх книгах і статтях, присвячених дитячому здоров'ю.
Що це?
За існуючими визначеннями, які прийняті в педіатрії, коклюш - це респіраторне бактеріальне захворювання, воно особливо небезпечно для дітей, які не досягли дворічного віку. Воно супроводжується спазматическим кашлем, який майже не піддається терапії. Бактерія, яка стає причиною недуги, була відкрита на початку ХХ століття і в честь своїх першовідкривачів названа паличкою Борде-Жангу.
Через 30 років після цього вченим вдалося ідентифікувати і вивчити ще один мікроорганізм - паличку, схожу на коклюш. Паракоклюшная бактерія викликає легку форму кашлюку - паракоклюш, але імунітету від хвороби не формує.
Короткий коментар доктора про паракоклюш в наступне відео.
Коклюш заразний, вродженого імунітету до нього не існує. Але коли малюк перехворів, імунітет зберігається на все життя. Від коклюшу роблять щеплення (АКДС), але недуга трапляється і у щеплених дітей, правда, захворювання у них протікає легше. Після початку захворювання дитина становить небезпеку для оточуючих протягом 30 діб.
Комаровський про захворювання
Євген Комаровський каже, що лякатися цього діагнозу не варто. Це одна з найпоширеніших інфекцій в дитячому віці. Симптоми можна вмістити в одне слово - кашель. Сильний, частий, який відбувається нападами. Ліки полегшення не приносять.
Особливість інфекції в тому, що вона керована. З трьох місяців малюків починають прищеплювати. Компонент кашлюку вакцини АКДС, правда, отримують не всі немовлята. Ослаблені, недавно перехворіли, недоношені діти отримують вакцину АДС, в якій немає компонента проти коклюшу. Зазвичай саме вони і хворіють.
Хоча, справедливості заради треба відзначити, що діти, які отримали нормальну повноцінну щеплення, теж хворіють. Однак, протягом недуги у них зазвичай легке до такої міри, що батьки часом навіть не здогадуються про захворювання їх чада.
Коклюш у щеплених дітей протікає як затяжний, але цілком звичайний кашель, який мами лікують часом в домашніх умовах, не підозрюючи нічого незвичайного.
Коклюшна паличка передається тільки респіраторним шляхом від людини до людини. Вижити в навколишньому середовищі бактерія практично не може. І дитина, і дорослий дуже легко може заразитися, ймовірність хвороби наближається до 99%, якщо контакт з інфікованим мав місце. Контакт, правда, повинен бути досить тісним, каже Євген Комаровський, адже при кашлі бактерія не здатна поширюватися далі, ніж на два-три метри. А тому найчастіше інфекція широко поширюється саме в дитячих колективах - в садках, рідше - в школах.
Симптоми починають виявлятися не відразу після зараження, інкубація триває близько тижня, в деяких випадках - до трьох тижнів.
Чому починається кашель
Це цілком нормальний захисний механізм. А тому кашель, як будь-який корисний для живої людини навик, регулює головний мозок, точніше, спеціальний його відділ - центр кашлю.
Органи дихання мають мікроскопічні ворсинки, які за особливості будови названі віями. Ось тільки в цих віях і може розмножуватися коклюшний збудник. При цьому він викликає справжню паніку в кашлевом центрі головного мозку, куди роздратовані вії з епітелію бронхів і трахей постійно в режимі реального часу транслюють сигнал лиха.
Кашлевой центр віддає інтенсивні команди вигнати перешкоду, починається сильний кашель, який зберігається навіть після того, як всі палички - збудники загинуть. Євген Комаровський посилається на деякі наукові дослідження, які говорять про те, що паличка Борде-Жангу здатна виділяти особливий токсин, додатково стимулює кашльовий центр мозку.
Ознаки
Доктор Комаровський підкреслює, що недуга розвивається поступово.
Перша «ластівка» - сухий непродуктивний інтенсивний кашель, температура зазвичай залишається абсолютно нормальною, рідше піднімається до 37,5-37,7. Небезпека цього періоду, який триває близько 10 діб, в тому, що абсолютно нікому не приходить в голову ізолювати дитину.
Його частенько продовжують водити в дитсадок або в школу, а паралельно проводять симптоматичне лікування кашлю, яке, природно, не допомагає. У цьому катаральном періоді дитина найбільш заразний.
На другій стадії недуги змінюється характер кашлю. Він зі звичайного сухого перетворюється в спазматичний, саме це, врешті-решт, дозволяє ідентифікувати проблему, і доктор ставить діагноз - коклюш.
З університетських лав такий кашель вміють розрізняти всі лікарі. Він відбувається як би поштовхами, не даючи дитині зробити повноцінного вдиху між серією нападів. Коли дитина все-таки отримує можливість вдихнути на повні груди, цей вистражданий вдих супроводжується своєрідним свистячим звуком.
Дефіцит кисню робить обличчя кашляє дитини червоним або навіть синюшним безпосередньо в момент нападу, а після нього можлива блювота. Чим частіше такі напади, тим важче перебіг хвороби. Найгірше дитина відчуває себе в перші два тижні, коли інтенсивність кашельних нападів наростає, потім малюкові легшає, правда, і напади зменшуються досить повільно. Куди більш повільно, ніж хотілося б лікарям і батькам хворого малюка.
Як розпізнати коклюш, дивіться в наступному відео.
Небезпека
Найнебезпечнішим вважається вік до року. Особливо важко переносять коклюш діти від 0 до 6 місяців. Настільки інтенсивні напади кашлю можуть викликати у крихт зупинку дихання після нападу, що дуже небезпечно для життя. Ці паузи в диханні можуть тривати близько хвилини, в результаті чого від гіпоксії страждає головний мозок, можуть порушуватися його найважливіші функції. Серйозні наслідки настають і з боку нервової системи.
За словами Євгена Комаровського, при кашлюку є цілком реальний ризик розвитку пневмонії. Запалення оболонки легенів в цій ситуації розвивається не через кашлюку палички, його істинними «винуватцями» стають більш тривіальні стафілококи і стрептококи.
Лікування
Найбільш ефективним способом вилікуватися Комаровський вважає антибіотикотерапію. Коклюшна паличка за роки еволюції так і не навчилася виробляти власний імунітет до антибіотиків, тому впоратися з нею не так складно. Однак пеніциліни, оптимальні для дітей, проти збудника практично безсилі. За сформованою медичній практиці найкращим протимікробним препаратом проти коклюшу вважається «Еритроміцин». Його лікарі призначають в середньому на п'ять діб. За цей час ліки повністю знищує збудника недуги.
Добре, якщо хвороба виявлена в катаральному (першому) періоді, на цій стадії антибіотик може перервати дію на кашльовий центр, і спазматических нападів, які починаються в другій фазі хвороби, не буде.
Якщо коклюш став фактом вже на другій стадії (а це буває найчастіше), то антибіотики теж призначать, однак, зменшити напади або їх інтенсивність ці препарати вже не можуть, тому як справа вже не в бактеріях, а в головному мозку. Однак протимікробна терапія істотно знижує здатність заражати оточуючих, що теж дуже важливо.
З призначенням антибіотиків теж є свої нюанси. Класичний коклюш, такий, як описано вище, трапляється не так часто. Це безумовна заслуга вакцинації. Найчастіше коклюш набуває «змазаний», паранормальних симптоматичний фон, через що лікарі не поспішають призначати антибіотики. Взагалі розпізнати атиповий коклюш дуже непросто навіть досвідченому фахівцеві. Радує те, що такий «легкий» тип захворювання протікає хоч і довго, але відносно легко.
На лабораторні дослідження теж надії небагато. Дитину з підозрою на кашлюк просять покашляти на спеціальне скло з живильним вологою, в якій потім лаборанти намагаються культивувати збудника. На склі немає війкового епітелію, тому виростити паличку виходить далеко не завжди. Тоді мамам і татам повідомляють, що аналіз на паличку кашлюку негативний. Це зовсім не означає, що хвороби немає.
Все про кашлюку - в передачі доктора Комаровського.
Поради
- Якщо у дитини виявлено коклюш, про це відразу треба довести до відома всіх, хто спілкувався з чадом - зателефонувати в дитячий сад, школу, розповісти батькам друзів. Відвідування на час лікування скасувати, дитини ізолювати.
- старанно дотримуватися графіка прийому антибіотика, прописаного лікарем, дотримуватися рекомендовану дозу. Ні в якому разі не припиняти прийом препарату достроково.
- З кашлем на час хвороби потрібно просто змиритися і внутрішньо прийняти той факт, що ніякі чудо-ліки не допоможуть зменшити його. Не варто мучити дитину інгаляціями і засобами нетрадиційної медицини, допоможе тільки час.
- Є чинники, які впливають на інтенсивність кашлю при недугу: стреси, сильні фізичні навантаження, чхання і ковтання можуть збільшити частоту нападів. Тому варто відмовитися від активних рухливих ігор, зробити генеральне прибирання, позбавити будинок від пилу і стежити за тим, щоб її не з'являлося на весь час, поки ви будете лікувати чадо. Їжа повинна бути легкою і не вимагати особливо ретельного пережовування - пюре, мус, кисіль. Під забороною - жуйка, іриски, дуже тверді печива і сухарики. Годувати малюка треба часто потроху.
- Обов'язкова умова одужання - свіже повітря. Кімнату треба провітрювати, підтримувати рівень вологості (в межах 50-70%). Якщо немає спеціального приладу-зволожувача повітря, можна розвісити мокрі рушники, простирадла і стежити, щоб вони не пересихали. По кутах розставити тазики з водою. Дитина повинна в обов'язковому порядку багато гуляти, але триматися подалі від дитячих майданчиків та інших місць, де він може стати джерелом зараження інших дітей і дорослих. Дуже корисний в цей момент для дитини морське повітря. Якщо немає можливості на місяць виїхати з ним до моря, але на вулиці літо, чадо бажано відправити подалі від міста - в село, до бабусі.
- Не можна відмовлятися від госпіталізації, якщо її пропонує лікар. Він зробить таку пропозицію лише в певних випадках - якщо дитині немає року, якщо у дитини старше після нападів кашлю спостерігаються зупинки дихання.
- Відхаркувальні препарати ( «Коделак», «Синекод») можуть і посилити кашель. А тому ніякі аптечні препарати без дозволу лікаря давати дитині не варто. Особливо Комаровський застерігає батьків від лікування народними засобами.
- На завершальній стадії хвороби, коли причина вже глибоко сидить в головному мозку, дитині підуть на користь нові яскраві враження, вони дозволять переключити мозок з кашлю на нові переживання, і напади почнуть зменшуватися.
