Про те, що сутички довгі і болісні, чули всі вагітні. Тому немає нічого дивного в тому, що ще задовго до пологів жінка починає замислюватися про те, як же полегшити перейми. Існує кілька методик, які є гідною і менш шкідливою альтернативою медичному обезболиванию. До того ж пологи можуть бути відносно безболісними, якщо навчитися однією з них. Про кращих методиках розповімо в цій статті.
Чому це боляче?
Чому пологи супроводжуються болем, однозначно сказати складно. Але багато фахівців схильні вважати, що справа не в матці, адже сама вона особливої нервової чутливістю не володіє. Найбільш імовірним виглядає психогенний механізм розвитку болю при народженні дитини. Страх, стрес, невпевненість - все це запускає складний процес активізації центру болю в корі головного мозку. Вчені називають цей процес кортікогеннимі болями.
Якщо причина болю в голові, то і впоратися з нею цілком можливо, вважають прихильники немедикаментозного полегшення болю при пологах.
На фізіологічному ж рівні під час сутичок відбувається розкриття круглого м'яза - шийки матки. Процес цей досить довгий, оскільки шийка розкривається повільно, особливо в першій фазі сутичок.
Передвісники - це нерегулярні сутички, які практично не доставляють ніякого болю і більше лякають. В цей час йде фінальна підготовча робота в жіночому організмі - шийка матки стає більш м'якою. Це забезпечить їй легше розкриття. Починають вироблятися гормони естрогени і окситоцин, оскільки від них залежить скорочувальна здатність матки. У клітинах самої матки накопичується зовсім особливий вид білка - актоміозін, який дасть маткової тканини можливість до скорочення.
Переймоподібні болі в спині, попереку, животі починаються тоді, коли матка готова і на фізіологічному рівні, і на гормональному. Починаються пологи. Хворобливість процесу залежить від багатьох факторів:
- особливостей поточної вагітності;
- розмірів плода і співвідношення з розмірами таза породіллі;
- індивідуального сприйняття болю;
- настрою і психологічного стану жінки;
- кількості пологів в анамнезі - чим їх більше, тим ймовірність різкої труднотерпімой болю менше.
Деякі методики дозволяють знизити больові відчуття, але зовсім від них вони жінку, природно, не позбавляють.
Для полегшення пологів майбутній мамі важливо точно знати, як розвивається і змінюється больовий фон сутичок під час пологів і що потрібно робити в кожен з цих етапів.
Як змінюються відчуття?
Фізіологічні етапи розвитку сутичок на увазі їх почастішання і посилення. Перші сутички називають латентними, або прихованими. Їх дійсно вдається виявити не відразу і не всім. Повторюється сутичка з частотою раз в 30-40 хвилин, триває близько 15-20 секунд. Поступово живіт кам'яніє все частіше, а тривалість сутички збільшується. Цей період триває до розкриття шийки на 3 сантиметри. У первісток період може зайняти до 10 годин, у повторнородящих - до 6-8 годин. Ближче до кінця періоду жінка повинна приїхати в пологовий будинок.
Орієнтиром для госпіталізації є частота сутичок раз в 10-15 хвилин.
Шийка матки продовжує відкриватися. Розкриття від 4 до 7 сантиметрів відбувається вже при активній фазі сутичок. Кожна з них триває по 40-50 секунд і повторюється кожні 4-5 хвилин. Багато хто відзначає, що на цій стадії живіт болить досить сильно. Період триває близько 2-3 годин у жінок, раніше народжували, і до 5 годин у жінок, які народжують первістка.
Найболючіші і сильні перейми називаються потуговимі. Часом вони, за відгуками породіль, болючіше, ніж самі потуги. Благо, починаються вони майже під завісу сутичок і тривають недовго - від 15 до 40 хвилин у повторнородящих і від півгодини до півтори години у первісток. Матка здійснює повне розкриття до 10-12 сантиметрів. Після цього майбутня мама відчуває, що їй дуже хочеться в туалет по-великому. Це початок потужного періоду пологів, яким керуватиме акушер.
У заходи щодо знеболення жінки зазвичай потребують активної фази сутичок і при перехідних скорочення матки, які передують потугам. Але деякі скаржаться на біль і в першому періоді - латентному. А тому все методики природного знеболювання пологів на увазі не тільки їх застосування з самого початку пологової діяльності, але і певну попередню підготовку ще під час вагітності.
Техніка безболісних пологів
В різні часи і в різних країнах вчені та лікарі-фізіологи, рефлексотерапевти, невропатологи, психіатри, гінекологи були спантеличені питанням зняття болю в пологах. Полегшити жінці її природну завдання вміли шамани і знахарі у різних древніх народів. Так, в індіанських племенах Перу народжували жінки взагалі без сторонньої допомоги, самостійно, а після пологів відразу несли малюка окупивать в водоспаді або водоймі, оскільки це мало певне релігійне значення. До речі, смертність матерів і дітей при пологах у перуанців була вкрай низькою.
Дивовижними техніками пологів індіанських племен, староєгипетських жерців, а також багатою історичною спадщиною інших народів в різний час цікавилися кращі уми людства, світила медицини і природничих наук. Вони і розробили ключові положення методів безболісних пологів, які сьогодні використовуються сучасними акушерами при підготовці породіль. Ось деякі з методик.
За Ламазе
Французький акушер-гінеколог Фернан Ламаз в 50-х роках минулого століття приділив питанню знеболювання пологів без будь-яких медикаментів і лікарських втручань особливу увагу. Результати його багаторічної праці лягли в основу техніки, яку він презентував для всіх майбутніх мам. До цього дня пологи по Ламазе вважаються золотим стандартом природного знеболювання родового процесу.
Метод заснований на підвищенні впевненості жінки в легких пологах, які її очікують, а також на деяких допоміжних впливах в процесі переходу від однієї стадії пологів до іншої. Програма по Ламазе включає в себе великий перелік практик - це і дихальна гімнастика, навчальна правильному диханню при сутичках, і вправи для м'язового розслаблення і релаксації між переймами.
Також жінку навчають медитації, зосередження, основам знеболюючого масажу і самомасажу. Застосовуються гарячі і холодні компреси, ароматерапія для знеболювання. Першим використовувати фітбол (або як його тоді називали «пологовий м'яч») теж запропонував саме доктор Ламаз.
Також доктор, який взяв, потрібно відзначити, за основу розробки радянських вчених і лікарів, додав до методики принцип партнерства в пологах. Він стверджує, що чоловік на пологах не повинен бути пасивним спостерігачем, йому відводиться важлива роль. Завдання чоловіка - допомогти жінці народити легше. Для цього частину поз і вправ, а також прийоми масажу повинен освоювати разом з вагітною і її чоловік, якщо передбачається проведення пологів за Ламазе.
Основні постулати методу полягають в твердженні, що родовий біль не є обов'язковою, а тому її цілком можна уникнути, якщо скоординувати узгодженість корковою і підкіркової частин кори головного мозку. Така сила є у кожної жінки, вважав Ламаз. Вона дана їй природою, потрібно всього лише активізувати певні процеси в головному мозку.
Чим більше жінка попередньо дізнається про процес пологів, тим легше їй буде застосовувати техніку на практиці, вважав французький доктор. Він одним з перших почала масштабну освітню роботу серед вагітних. За його методикою проводиться 99% домашніх пологів у всьому світі.
Основні правила цього методу такі.
- Чи не стимулюйте пологи і не намагайтеся їх прискорити, природне початок родової діяльності гарантує більш легке протікання всіх інших етапів.
- Не лежіть, не сидіть на місці під час вагітності. Чим більше жінка рухається і тренує свої м'язи, тим легше вона буде переносити перейми і потуги. Особливо корисною може виявитися спеціальна йога для майбутніх мам, у якої входять пози і вправи для тренування тазових м'язів, преса, сідниць і спини.
- Не нехтуйте допомогою близьких. Людина, якій породілля довіряє, може помітно полегшити її стан одним присутністю, не кажучи вже про допомогу в прийнятті зручних поз і проведенні масажу крижової зони.
- Чи не вдавайтеся до прийому знеболюючих.
- Уникайте пологів на спині. Ця поза зручна тільки для акушера, який приймає пологи. У положенні лежачи на спині больові відчуття жінки посилюються багаторазово. Освойте техніку вертикальних пологів і заручитися підтримкою лікаря, який прийматиме пологи.
Багато хто з цих рад доктора Ламаза зараз входять в програму курсів для вагітних, які організовані і діють при кожній жіночій консультації в країні.
Метод Платонова, Вельвовского, Бехтерева і Лур'є
Цей метод заснований на гіпносуггестівной впливі на жінку завчасно перед початком родової діяльності, а також на впливі словом під час пологів. Метод був розроблений в 20-х роках минулого століття групою радянських вчених під керівництвом К. Платонова, а пізніше доповнений Лур'є.
З 30-х років минулого століття в СРСР метод застосовувався повсюдно - в кожній жіночій консультації з вагітними проводилася відповідна попередня розмова - установка на пологи. Психопрофілактичний метод знеболення пологів був схвалений Папою Римським як «гуманний дар людству».
Є дані, що французький доктор Ламаз, про який говорилося вище, так закохався в праці радянських вчених, що фактично скопіював з них ключові твердження. Потрібно відзначити, що пологи під гіпнозом користувалися великим успіхом в СРСР - понад 5000 жінок з високою гіпнабельності погодилися випробувати метод на собі і не пошкодували про це.
Сьогодні практикуючі психотерапевти-гіпнологі теж працюють по техніці «Пологи без страху і болю». Але в жіночих консультаціях такі заняття не проводяться. Жінці, яка хоче мати позитивну установку на природні і легкі пологи, повинна почати відвідувати гипнолога завчасно, за кілька місяців до пологів.
Швидше за все, за сеанси гіпнозу доведеться платити, адже цей вид допомоги породіллям не входить сьогодні в програму обов'язкового медичного страхування.
Як це працює? Попередня словесна установка, навчання жінки глибокої релаксації не дозволяють корі головного мозку перевозбудіться з початком родової діяльності. В результаті болю немає, є невеликі хворобливі відчуття, які куди легше перенести.
Корисні поради
Якщо навчання окремими методиками не входить з плани майбутньої мами, то їй допоможуть кілька корисних порад, які допоможуть зменшити біль під час пологів.
Дихання по Кобаса
Доктор Олександр Кобас створив цілу систему дихання під час пологів. Свій метод він заснував на працях радянських вчених, а також доктора Ламаза. По суті, він систематизував всі дані про дихання породіллі. Принцип дії - природне зменшення болю при насиченні організму киснем. Глибоке і повільне або часте і коротке дихання дає головного мозку велика кількість кисню, що стимулює вироблення ендорфінів. Ці гормони надають помітний знеболюючий ефект.
На початку пологів, коли сутички тільки почалися, Кобас рекомендує дихати глибоко і розмірено, повільно. Видих повинен бути завжди довше, ніж вдих. Це дасть насичення організму киснем, буде сприяти релаксації та профілактиці гіпоксії плода.
Коли перейми переходять в активну стадію, стають більш затяжними, потрібно вміти «передишать» спазм, використовуючи короткі видихи (як гасять свічку, як пихкає паровоз, як дихає собака). Між переймами рекомендується перший тип дихання - глибокий і розслабляючий.
При потугах і в попередньої заключній стадії найдовших сутичок рекомендується застосовувати дихання «по-собачому», а тужитися - із затримкою дихання після глибокого вдиху.
Масаж
Кругові, дугоподібні руху в області крижів може робити сама жінка двома руками, а може партнер, якщо пологи спільні. Масажують зону так званого «ромба Міхаеліса». Можна здійснювати будь-які рухи від центру уявного ромба за всіма напрямками і лініях в сторони.
Масаж можна робити як під час сутички, так і в проміжках між матковими спазмами.
Також можна скористатися деякими прийомами точкового масажу. Пережити сутички з найменшою болем допоможуть впливу пальцями на точки на обличчі, зап'ястях, а також гомілки і стегнах.
Пози
Пам'ятаючи про доктора Ламазе і його заборону на положення лежачи на спині, постарайтеся міняти пози при сутичках. Якщо в пологовому будинку є фітбол, скористайтеся сидінням на ньому, якщо немає, попросіть дати вам стілець. Опора на спинку ліжка, на стілець, розмірене ходіння по палаті або коридору, пози з опорою на стоїть партнера допоможуть зробити більш легким початковим етапом сутичок.
Переносити другий етап - активний - легше в положенні сидячи навпочіпки з опорою на партнера, на четвереньках з прогином спини в області попереку, з нахилом на спинку стільця, стіл, спинку ліжка.
Якщо лікарі обраного пологового будинку не заперечують, спробуйте домовитися з ними про вертикальних пологах, при яких дитину будуть приймати не лежачи, а в положенні стоячи, сидячи навпочіпки або іншому зручному для породіллі положенні.
Медикаментозне знеболювання
Кожна породілля має право розраховувати на знеболювання пологів медикаментами. Це її законом обумовлений право. Якщо методики незнайомі, а інтуїтивно керувати своїм болем не виходить, жінка в паніці, їй боляче, вона може попросити акушера зробити їй укол анальгетика або провести епідуральну анестезію одним з анальгетиків (знеболювання вводиться довгою голкою в область епідурального простору хребта).
У таких методів є свої мінуси, адже ліки впливають на дитину і силу родової діяльності самої породіллі.
Не намагайтеся пити кминне масло, як радять народні цілителі. Сутички воно не полегшить, але може викликати пронос, який погіршить стан.
Поводитися на власних пологах жінка повинна спокійно і впевнено. Так буде легше переносити біль. А страх існує тільки в її свідомості. У житті його немає. Розуміння цього позбавить від болю.
Про те, як полегшити сутички і пологи, дивіться в наступному відео.
