Багато методики природного знеболювання пологів посилаються на перевагу вертикальних пологів перед горизонтальними. Народжувати в вертикальному положенні рекомендують метод Ламаза, більшість сучасних лікарів в Європі, США і багатьох інших країнах світу. У Росії вертикальні пологи поки не набули широкого поширення, але «крига скресла», і все більше жінок йде в пологовий будинок до попередньої домовленості саме на такі пологи.
Про те, що це і як таке народження малюка проходить, ми розповімо в цій статті.
Що це таке?
Як випливає з назви, вертикальні пологи відрізняються від традиційних положенням тіла породіллі в просторі. Пологи відбуваються, коли жінка знаходиться у вертикальному положенні - стоїть, сидить навпочіпки і т. Д. При цьому положення тіла жінка вибирає сама виходячи з власних відчуттів і комфорту.
Нічого нового, по суті, в цьому методі розродження немає. Так народжує більшість ссавців на планеті. Серед людей такі пологи широко поширені в Азії, Африці, Південній Америці.
До Європи мода народжувати в природному, природному положенні прийшла з Франції. Саме там почали офіційно проводити перші вертикальні пологи. Слідом за французами випробували техніку мешканки Голландії та Німеччини.
Мало хто знає, але на Русі професійні повитухи теж змушували породіллю підніматися і ходити по лазні. Тому такий спосіб народжувати має дуже давні і дуже глибокі традиції. Вважається, що вертикальне положення найбільш природно і фізіологічно.
У радянських пологових будинках жінок змушували лежати і при сутичках, і при потугах на акушерських ліжках. Зараз всім породіллям рекомендується рух під час сутичок. Але ось на вертикальне положення в потугах погоджуються далеко не всі медики.
Потрібно відзначити, що для вертикальних пологів присутність партнера обов'язково. Або це повинен бути чоловік породіллі, або інший родич, якому вона цілком довіряє, або медпрацівник, з яким попередньо досягнута домовленість про вертикальних пологах. При цьому партнер аж ніяк не є спостерігачем. Він активний учасник процесу, на якого жінка може спертися, на якому вона може зависнути, якщо їй так буде зручно.
Ведення пологів у вертикальному положенні вимагає від акушера окремих навичок. Якщо фахівець цього навчений, у нього обов'язково повинна бути відповідна ліцензія. Її наявністю потрібно обов'язково поцікавитися при виборі пологового будинку, якщо у жінки в пріоритеті саме вертикальні пологи.
Переваги і недоліки
Пологи в положенні лежачи на спині більш болючі і пов'язані з підвищеними ризиками отримання дитиною родової травми. Це пов'язано з гравітацією - важка матка з плодом давить на хребет, здавлює аорту, нижню порожнисту вену. Це підвищує ймовірність розвитку гіпоксії у плода, призводить до порушення рівня артеріального тиску у породіллі. Вертикальні пологи, знову ж згідно гравітації, не викликають обмеження кровоносних судин. Контроль за допомогою КТГ під час пологів підтверджує, що стан плода при вертикальних пологах завжди більш благополучне, ніж при класичних пологах на спині.
Больові відчуття при пологах у вертикальному положенні знижуються за рахунок зменшення гравітаційного навантаження на спину. Тому потреба в медикаментозному знеболюванні знижується. Навіть щодо щадна епідуральна анестезія впливає на плід. Застосування її в вертикальних пологах не зустрічається. Також рідко виникає необхідність застосовувати стимулюючі препарати - сутички у вертикальному положенні рідко діскоордініруются або слабшають.
Період сутичок при класичних пологах, за оцінками фахівців, триває приблизно на три години довше, ніж при вертикальних. Розкриття шийки матки йде більш швидкими темпами знову ж таки завдяки гравітаційним полем та тиску головки малюка.
Потуги в вертикальному положенні протікають менш болісно, в потужной стадії родового процесу малюка виштовхують не тільки родові сили, а й сила тяжіння. Травми малюки отримують рідше, оскільки просування стає більш м'яким і делікатним, адже жінка добре відчуває м'язи промежини і тазового дна. Сам період потуг збільшується приблизно на півгодини, але більш повільний вихід малюка забезпечує низьку ймовірність його травмування.
Третій період пологів у вертикально народжують проходить зазвичай швидше - плацента легше відходить під дією сили тяжіння. Це дозволяє знизити крововтрату приблизно на 200 мл. Відновлення після таких пологів протікає швидше, причому не тільки у породіллі, а й у малюка. Адаптивні здібності таких дітей оцінюються помітно вище, ніж у дітей, що з'явилися в ході класичних пологів або в результаті проведення операції кесаревого розтину.
Якщо у жінки є короткозорість, була в анамнезі відшарування сітківки ока, є серцеві недуги, то раніше вихід був тільки один - кесарів розтин, оскільки тужитися таким жінкам не рекомендується. Сьогодні з такими показаннями цілком успішно проводять вертикальні пологи без шкоди для здоров'я матері і малюка.
Незважаючи на всі перераховані плюси, мінуси у даної методики розродження теж є:
- акушера важче відстежувати стан плода, робити КТГ при потугах, знімати показники серцебиття малюка;
- епідуральна анестезія не може бути застосована, оскільки нижня частина тіла частково втратить чутливість, жінка не зможе контролювати свої відчуття;
- якщо промежину має анатомічні дефекти, ймовірність розривів підвищується, при цьому у вертикальному положенні акушери не можуть зробити практично нічого для того, щоб запобігти травмі матері;
- в вертикальному положенні підвищується ймовірність стрімких пологів, які можуть призвести до травми плода;
- при будь-яких непередбачених обставин, труднощі акушера важче надати допомогу жінці, яка перебуває у вертикальному положенні.
Кому протипоказані?
Пологи у вертикальному положенні тіла мають ряд протипоказань, а тому можуть бути дозволені не всім вагітним. Так, не можна народжувати вертикально дамам в наступних ситуаціях:
- виражені патології вагітності;
- пологи почалися передчасно;
- малюк знаходиться в тазовому, поперечному або іншому патологічному передлежанні;
- у жінки клінічно вузький таз;
- у дитини головка має великі розміри;
- у жінки є хронічні захворювання внутрішніх органів.
Навіть якщо вертикальні пологи дозволять, в будь-який момент рішення може бути змінено і жінку переведуть в класичне положення, якщо виникнуть ускладнення в процесі родової діяльності, якщо у лікарів з'явиться необхідність застосувати щипці або інше обладнання.
Як підготуватися?
Готуватися до пологів у вертикальному положенні потрібно з особливою ретельністю. Обов'язково потрібно навчитися розслабляти м'язи і правильно дихати при сутичках і потугах. На курси доведеться ходити з партнером. Там будуть показані вправи для двох по допустимим позам і підтримки, які бажано відрепетирувати будинку. Під час вертикальних пологів жінка може використовувати фітбол.
Підготовка зажадає збору необхідних документів не тільки для породіллі, а й для її партнера - без переліку результатів аналізів та висновків лікарів партнера просто не допустять до пологового будинку. Також потрібно уважно ознайомитися з «асортиментом» пологових будинків і перинатальних центрів, знайти доктора, який є прихильником вертикальних пологів і підписати обмінну карту у начмеда або головного лікаря обраного родовспомогательного установи.
Пози і крісло
Окремих рекомендованих поз для вертикальних пологів не існує. Їх краса якраз і полягає в тому, що породілля може вибрати будь-яке положення тіла, аби їй було зручно. Найчастіше жінки сидять на корточках, стоять на четвереньках, приймають колінно-ліктьову позу, висять на шиї у партнера. Пози слід вивчити завчасно і порепетировать будинку, але заздалегідь вибирати кращі не варто - пологи обов'язково внесуть свої корективи.
У період потуг найбільш ефективною вважається поза сидячи навпочіпки. Під час сутичок жінка може міняти пози довільно, як їй подобається. Але майже всі вони зажадають фізичної підтримки партнера не тільки в період сутичок, але і в потужній періоді.
Існує спеціальне крісло для вертикальних пологів. На ньому жінка може прийняти будь-яку позу, але тільки не лягти. Таз постійно знаходиться на вазі. Таке обладнання зовсім нескладна, але поки є далеко не в кожному пологовому будинку.
Мінус крісла - в його висоті. Воно низько, і для лікаря це не дуже зручно - доводиться сидіти в скорченому стані або стояти на колінах. Така варіативність необхідного поведінки робить вертикальні пологи не найулюбленішими в середовищі акушерів-гінекологів.
Корисні поради
Сьогодні з розвитком платної медицини з'явилося багато бажаючих заробити на бажанні пари народити так, як хочеться. Чи не всі пологові будинки погоджуються приймати вертикальні пологи, це поки факт. Зате з'являється все більше приватних клінік, які пропонують такі послуги за чималі гроші. При цьому нерідко «фахівці» таких клінік не тільки не мають ліцензії на право приймати вертикальні пологи, але і часом не мають медичної освіти.
Нерідко з такими шарлатанами можна зіткнутися на курсах підготовки до вертикальних пологів. У ряді регіонів Росії мали місце конфліктні ситуації, при яких організатори та викладачі шкіл вертикального народження не мали медосвіти і нашкодили своїм клієнткам, які заплатили за заняття чималі кошти. При виборі курсів і пологового будинку жінка і її партнер повинні бути уважними. Йдеться про здоров'я двох - мами і малюка. Обов'язково потрібно переконатися в наявності ліцензії і поцікавитися кваліфікацією доктора.
Відгуки жінок
Відгуки про вертикальних пологах в основному позитивні. Особливо цінним є думка жінок, які перші пологи проходили в класичному положенні. Вони відзначають, що вертикально народжувати легше, больові відчуття виражені в значно меншому ступені.
Перший період пологів, за відгуками, може бути досить стомлюючим для породіллі: ходити, стояти і висіти з переймами швидко набридає. Зате переваги потужного періоду оцінюють все без винятку. Майже немає відгуків про травми з боку мами в таких пологах. Відсутні і відгуки про пологових травмах у немовляти. Нерідко жінки нарікають на те, що лікарі, навіть погодившись на вертикальні пологи, не давали породіллі повної свободи вибору пози, нав'язували напівсидячому позицію, в якій їм самим простіше працювати, не враховуючи думку жінки, що народжує.
Чи можна народжувати вертикально безкоштовно? Можна, відгуки це підтверджують. Правда, для цього повинні співпасти декілька умов: пологовий будинок повинен підтримувати вертикальні пологи, повинні бути такі лікарі, окрема родова, адже передбачається присутність партнера. У цьому випадку досить поліса ОМС. В інших випадках доведеться укладати договір на платні медичні послуги і окремо прописувати в договорі всі позначені пункти.
Про плюси і мінуси вертикальних пологів дивіться в наступному відео.
