Підготовка до пологів полягає не тільки в покупці милих дитячих речей, обладнанні спального місця для малюка і збору сумки в пологовий будинок. Підготовка включає в себе більш масштабні заходи, спрямовані на створення правильного психологічного настрою на пологи без страху і болю, на фізичну підготовленість всіх груп м'язів.
Окремо приділяють увагу підготовці до пологів шийки матки, адже саме від неї залежить, наскільки швидко і легко народиться малюк. У цьому матеріалі ми розповімо про те, чому шийка матки буває незрілої і як можна її підготувати до родового процесу.
Роль в родовому процесі
Протягом всього терміну вагітності шийка матки виконує роль «запірного пристрою», щільно закриваючи порожнину матки. Матка - мішкоподібний орган, звужується якраз в районі перешийка.
Шийка є круглим м'язом, всередині неї розташований цервікальний канал, на час виношування малюка надійно закритий грудкою слизу (так званої слизової пробкою). Такі заходи безпеки самою природою зроблені, щоб не допустити в порожнину матки, де росте і розвивається дитина, інфекції, мікроби, віруси. Усередині матки формується практично стерильна середу.
У міру наближення до пологів організм під дією змін гормонального фону запускає в репродуктивному жіночому органі, який служить затишним будиночком для малюка, ланцюжок важливих процесів.
Тканини матки починають втрачати надлишкові, зайві нервові волокна, щоб природним чином були знижені больові відчуття під час пологів. У клітинах маткової тканини продукується білок актоміозін, який забезпечить їм скоротливу здатність.
Плацента та гіпофіз майбутньої матері починають виробляти окситоцин - гормон, який призводить після накопичення в максимальній концентрації до початку повноцінних родових схваток.
Шийка матки теж починає готуватися. На неї буде покладено головну роль - розкриття до 10-12 сантиметрів. Після того як шийка розкриється, почнуться потуги і малюк з'явиться на світ.
Зазвичай процес дозрівання стартує в другій половині третього триместру, йде він дуже поступово. У 38-39 тижнів і на 39-40 тижні оцінюється ступінь зрілості - готовності шийки матки до пологів. Зрілої вважається шийка, яка укоротилася до 1-1,5 сантиметрів, досить розм'якшилася для того, щоб нормально розкритися, коли почнуться повноцінні родові сутички.
Якщо пологи почнуться при незрілої шийці, велика ймовірність, що розкриття буде проходити аномально або його відбуватися не буде. Це небезпечно в першу чергу високою ймовірністю травмування голівки і хребта плода, а також розривами шийки матки, виникненням масованих кровотеч, слабкістю пологових сил, при якій жінці буде показано екстрене кесарів розтин.
Незрілість і її причини
Якщо жінка незадовго до передбачуваної дати пологів чує від лікаря, що її шийка не готова до розкриття, «не дозріла», виникає не тільки питання, як її «дозріти - і бажано зробити це швидше», а й цілком резонне питання - чому у інших шийка матки вже зріла, а в даному випадку дозрівання не відповідає нормам.
Незрілої вважається шийка, довжина якої на 38-39 тижні вагітності дорівнює 2,5-3 сантиметрів і більше, консистенція шийки щільна, розм'якшення не відбувається, цервікальний канал закритий, палець акушера шийка не пропускає. Зовнішній зів при неготовності до пологів розташований не в центральній частині, а зміщений вгору або назад. Всі ці ознаки легко може встановити лікар в жіночій консультації, куди жінка приходить на плановий прийом. Для цього йому буде потрібно провести вагінальний гінекологічний огляд руками і дзеркалами.
Причини, за якими шийка не готується до майбутнього розкриття, можуть бути різними:
- різні нервові фактори (стрес, страхи, тривога, несприятлива психологічна і соціальна обстановка, в якій протікає вагітність, небажання народжувати з якихось особистих причин);
- ендокринні порушення (високий синтез прогестерону в організмі, низький рівень естрогенів, окситоцину, деякі відхилення в роботі щитовидної залози);
- деякі аномалії будови матки, шийки, статевих шляхів;
- запальний процес в статевих шляхах, висхідна інфекція;
- надмірна розтягнутість шийки через численні попередніх пологів, наявність рубців на шийці через родових її розривів в попередніх пологах;
- аборти і медичні вискоблювання в анамнезі, будь-які внутрішньоматкові маніпуляції, які вимагали штучного розширення шийки матки для введення інструментів;
- идиопатические (незрозумілі) причини.
Особливо схильні до порушень процесів дозрівання шийки матки жінки з ожирінням, гестозом, вагітні з міомою матки. Патологічно повільно шийка матки дозріває при виношуванні великого плода, а також при діагностованому многоводии.
Жінки, які ведуть малорухливий спосіб життя при вагітності, не займаються посильною і дозволеним спортом, не роблять гімнастику для зміцнення промежини, утримуються від статевих контактів з партнером, зазвичай частіше потрапляють в число тих, у кого виникають проблеми з дозріванням шийки матки.
Незрілість - діагноз, але не вирок. І у народної медицини, і у традиційної є безліч способів допомогти шийці підготуватися до майбутніх пологів.
Вправи
Щоб сприяти розм'якшенню і підготовці шийки в домашніх умовах, жінці потрібно освоїти простий, але дуже ефективний комплекс вправ, розроблений акушером Кегелем. Гімнастика його імені дозволяється більшості вагітних вже після закінчення першого триместру, коли найбільш високі ризики не виносити малюка, минули.
У день рекомендується приділяти гімнастиці близько 10 хвилин. Попередньо слід в обов'язковому порядку уточнити у акушера-гінеколога, який веде вагітність, чи можна саме вам практикувати вправи для зміцнення тазового дна, м'язів промежини і нижнього сегмента матки.
Займатися дуже зручно - робити це можна в будь-якому місці і в будь-який час, адже більшість ефективних вправ можуть виконуватися абсолютно непомітно для оточуючих - під час перегляду фільму, в транспорті, на кухні під час приготування вечері.
Гімнастика Кегеля допоможе не тільки підготувати шийку матки до пологів, але і зробить більш еластичними м'язи промежини, родових шляхів, що зведе до мінімуму ймовірність розривів під час пологів і необхідності надрізів.
На які вправи потрібно звернути увагу:
- почергове стискання і розслаблення м'язів піхви і анального сфінктера;
- стиснення і розслаблення вагіни з різною швидкістю;
- глибокі спокійні вдихи, що поєднуються з сильним стисненням і видихи з поступовим релаксом м'язів родових шляхів;
- підйоми і кругові обертання тазу з положення лежачи на спині на підлозі, на фитболе;
- утримування затиснутих м'язів піхви наскільки можна довше.
Для кожного заняття всі вправи відразу проводити не треба, буде досить 2-3 прийомів, які жінка повторить за 8-10 хвилин, можна робити невеликі перерви. Спочатку це досить складно, але поступово м'язи промежини і родових шляхів стають все більш міцними, виконувати вправи легшає.
Крім очевидних плюсів для підготовки родових шляхів, жінка вже через кілька тижнів таких занять зверне увагу на те, що секс став більш яскравим, відчуття у неї і партнера посилилися.
Разом з масажем в комплексі слід робити масаж зовнішніх статевих органів. Для нього потрібно виділити всього п'ять хвилин в день. Рухи повинні виконуватися відкритою долонею і кінчиками пальців, манікюр краще попередньо підстригти. Для масажу можна використовувати нейтральні масла, наприклад, інтимне масло для підготовки до пологів Weleda.
Медикаменти
Медикаменти для розм'якшення і вкорочення шийки матки вибирає лікар. Якщо справа в надмірному перенапруженні круглого м'яза, то призначають спазмолітичні препарати, наприклад «Но-шпу». Зазвичай двотижневий прийом спазмолітик у таблетках сприяє розм'якшенню шийки, якщо це не допомагає, препарат вводять в ін'єкціях вже в умовах пологового будинку.
Майже всі медикаментозні методики для підготовки шийки матки до пологів застосовуються під наглядом лікаря в умовах стаціонару. Винятки становлять хіба що вже згадана «Но-шпа», свічки «Бускопан» і «Папаверин». В умовах стаціонару для стимулювання дозрівання шийки можуть застосовуватися гормональні препарати у вигляді гелів, гормони ін'єкційно. Для підготовки використовують естрогени і простагландини.
Досить популярним методом швидкої підготовки шийки є ламінарії. Морські водорості продаються в аптеках у формі дуже тонких паличок. Після того як доктор вводить таку паличку в цервікальний канал, водорості починають розбухати, розширюючи шийку матки зсередини.
Жінки при цьому відзначають деякі неприємні відчуття, що тягнуть біль помірного характеру і посилення вагінальних виділень.
Потрібно відзначити, що всі медикаменти призначаються виключно за наявності показань, дозування підбираються індивідуально. При відсутності ефекту може бути прийнято рішення про проведення операції кесаревого розтину, оскільки самостійні пологи з незрілої і неготовою до розкриття шийкою матки можуть являти собою серйозну небезпеку для матері та плоду.
Народні засоби
У народі побутує думка, що краще за все підготувати шийку до пологів допомагає регулярний секс.
Частка істини в цьому є, адже сперма містить простагландини, які і надають на круглу м'яз в нижньому сегменті матки пом'якшувальну дію. Але секс на пізніх термінах дозволяється не всім вагітним. Обов'язково потрібно обговорити з лікарем такий варіант «лікування». І вже точно не варто займатися сексом в тому випадку, якщо почали підтікати навколоплідні води або є на то підозра, а також після початку відходження слизової пробки.
Серед інших методів ще прабабусі рекомендували звернути увагу на шипшина. Його плоди дуже корисні для майбутньої мами, в тому числі і для наближення пологів. З сушених плодів шипшини роблять водний відвар і приймають спочатку по 50 мл натще в день, а потім по 100-150 мл один раз на добу.
Народна медицина також рекомендує жінкам пити водний настій листя малини і плодів і листя суниці. Допомагає і масло вечірньої примули.
Також корисно рух - можна прогулятися по сходах вгору і вниз (якщо немає сімфізіта), можна продовжувати займатися йогою, практикувати дихальну гімнастику, кожен день у міру сил прогулюватися пішки на свіжому повітрі.
Домашня праця по господарству (природно, посильний і розумний) також полегшує процес розкриття шийки матки.
Відгуки
Жінки, які стикалися з необхідністю допомогти власному організму підготуватися до пологів, стверджують, що дуже допомагає спеціальна дієта - м'ясо обмежується до двох разів на тиждень, йому на зміну приходять рибні страви. Такої дієти жінки рекомендують почати дотримуватися як мінімум за місяць до передбачуваної дати пологів.
Серед рекомендацій, які породіллі дають один одному на тематичних форумах в інтернеті, - поради збирати сірники з підлоги в положенні навпочіпки, мити підлогу руками, робити теплий душ для спини та попереку, натщесерце вранці приймати столову ложку рослинної олії.
Перевірити самостійно готовність шийки жінка не може, але часто вагітні на пізніх термінах роблять так званий маммарно тест на готовність. Для нього знадобляться годинник і зручне місце для комфортного лежання. Жінка стимулює соски протягом хвилини через кожні три хвилини. Якщо від початку такої стимуляції протягом 10 хвилин матка напружиться (злегка «окам'яніє») мінімум тричі, говорять про позитивний маммарно тесті, тобто пологи вже не за горами.
Про підготовку шийки матки і ступенях її зрілості розповідає фахівець в наступному відео.
