Сім з десяти майбутніх мам в процесі виношування дитини стикаються з неприємною і болючою проблемою - гемороєм. Причини можуть бути різними, але найчастіше в набуханні і випаданні венозних улов за межі анального сфінктера «винна» зростаюча матка, яка здавлює внутрішні органи, порушуючи кровопостачання.
Лікувати геморой при вагітності дуже складно, оскільки далеко не всі ліки можна використовувати під час вагітності. Про те, як майбутнім мамам вибрати ректальні супозиторії для позбавлення від делікатної проблеми, ми розповімо в цій статті.
Принципи лікування геморою при вагітності
Лікування геморою у вагітних - завдання важке. Препаратів для позбавлення від неприємної недуги розроблено і продається чимало, але далеко не все можна застосовувати жінкам в «цікавому положенні». Як не дивно це може прозвучати, але вибір ліки - завдання другорядна. В першу чергу доктор призначає жінці корекцію звичного способу життя. Без цього ніякі свічки і мазі не допоможуть.
Завдання номер один - правильно скласти раціон. Оскільки розвитку геморою сприяють зайву вагу і приватні запори, то харчування повинно бути легким і не викликає труднощів з дефекацією.
Вагітній жінці, яка страждає гемороєм, не можна переїдати, але й голодувати зі зрозумілих причин теж не можна. Найкраще їсти 5-6 разів на добу, невеликими порціями, складаючи раціон так, щоб кожний прийом їжі був збалансований - включав в себе вуглеводи, жири, білки і моносахариди.
На столі майбутньої мами повинні бути свіжі овочі і фрукти у великій кількості, тому що клітковина, яка міститься в них, полегшує виведення калових мас. Корисні такі продукти, як чорнослив, мед, відварений буряк і буряковий сік.
Не можна допускати великої кількості білкової їжі, оскільки вона сприяє замкам - м'яса, риби, сиру потрібно їсти рівно стільки, щоб забезпечити потреби зростаючого під серцем малюка в білках. Надлишок цих продуктів призводить до утруднення дефекації.
Вагітній слід повністю відмовитися від смаженого і гострого, від вживання в їжу будь-яких спецій, від випічки з дріжджового тіста, здоби, фабричних солодощів і шоколаду. Також протипоказані продукти, які посилюють утворення кишкових газів - газована вода, бобові та білокачанна капуста.
Такої дієти жінці слід дотримуватися весь час, що залишився до народження дитини, щоб уникнути рецидивів геморою.
Крім харчування, в схему лікування входять грамотно складені і сплановані фізичні навантаження. З огляду на особливе становище, в якому жінка перебуває, не варто навантажувати себе заняттями в спортзалі, але і сидіти на дивані при геморої теж не варто.
Жінці слід ввести правило - щодня здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі, робити гімнастику, яка буде спрямована на зміцнення м'язів анального сфінктера і недопущення збоїв кровопостачання нижніх вен, до яких відносяться і гемороїдальні вени.
Третє обов'язкове становить успішного лікування геморою при вагітності - правильний підхід до процесу дефекації. Користуватися туалетним папером не можна. Найкраще підмиватися проточною водою без застосування мила після кожного походу в туалет.
Важливо стежити за тим, щоб дефекація проходила в «один прийом». Якщо вона триває більше п'яти хвилин, коли жінка сидить на унітазі в очікуванні нової хвилі перистальтики кишечника, то кровопостачання гемороїдальних вен порушується, і ситуація може погіршитися. Якщо за один раз не вдалося звільнити кишечник повністю, слід залишити туалет і повернутися туди через тридцять-сорок хвилин.
У схему лікування можуть бути включені і клізми для боротьби з запорами. Але в період вагітності традиційні клізми з великою кількістю рідини небажані, найкраще скористатися мікроклізмами, наприклад, «Мікролакс» або домашніми мікроклізмами з маслом обліпихи. Вони дозволяють швидко впоратися з запором і мають місцеву загоює і протизапальну дію.
Жінки, які страждають гемороєм в період вагітності, часто отримують направлення на фізіопроцедури. У поліклініці за місцем проживання їм проводять сеанси магнітотерапії, лікувальної фізкультури. А ось оперативне втручання в період очікування дитини - швидше виняток, необхідність, зумовлена важкою формою геморою, масованим анальним кровотечею, що випали вузлами, які не вдається вправити вручну.
У схему лікування входять і медикаменти, причому, як системні, що володіють загальним венотоніческім і протизапальну дію, так і місцеві - свічки, мазі та гелі.
Іноді схема терапії складається з поєднання системних і місцевих препаратів.
У випадках з невеликим гемороєм 1-2 ступеня можна обійтися тільки засобами місцевої дії за умови, що жінка буде неухильно дотримуватися всі інші рекомендації - дотримуватися правильного харчування, режиму помірної, але достатній руховій активності, робити гімнастику, стежити за дефекацією і відвідувати фізіотерапевтичні процедури.
Місцеві препарати
Препарати місцевої дії практично не потрапляють в системний кровотік, а тому їх вплив на малюка, що росте мінімально. При вагітності Антигемороїдальні кошти місцевого застосування бувають двох видів - це ректальні супозиторії та мазі (або гелі).
Всі вони володіють протизапальну дію, Багато містять знеболюючі компоненти, майже всі мають ранозагоювальну дію. Деякі препарати мають в складі речовини, які можуть зупиняти кровотечу і зміцнювати судини.
Найбільш важко підібрати потрібні кошти для вагітних, у яких симптоми делікатного захворювання з'явилися в першому триместрі. До 14 тижнів небажано вживання медикаментів взагалі, Тому важливо, щоб обраний ліки було натуральним і мало мінімумом побічних дій.
У другому і третьому триместрах вагітності вибір препаратів значно ширше. У багатьох вагітних симптоми геморою, який почався ще при вагітності, зберігаються і деякий час після пологів, а у деяких жінок вони після пологів посилюються, тому актуальним є і питання підбору супозиторіїв для годуючих мам.
Таких ліків теж небагато. Ми підготували список дозволених препаратів для майбутніх мам і недавно народили жінок. Ця інформація носить ознайомчий характер, призначати ліки повинен виключно лікар.
Дозволені в 1 триместрі
«Реліф»
Під такою назвою випускається ціла лінійка медикаментів з Антигемороїдальні дією, вагітним дозволено тільки один препарат з лінійки - «Реліф Адванс». Про нього і поговоримо більш детально.
Головне діюча речовина - бензокаин, В якості додаткових інгредієнтів свічки і мазі «Реліф Адванс» містять акуляче масло і масло какао-бобів. Супозиторії мають білий або злегка жовтуватий відтінок. Мазь з такою назвою продається в комплекті з аплікатором, який полегшує введення препарату.
Склад препарату підібраний таким чином, щоб максимально вираженими виявилися три основних ефекту від застосування - протизапальний, ранозагоювальний і знеболюючий.
Побічні ефекти мінімальні - виробники вказують, що свербіння і набряклість можуть з'явитися в хворому місці після використання коштів тільки при неправильному їх застосуванні.
свічки вводять 4 рази на день - вранці і ввечері перед сном, а також після кожної дефекації по 1 свічці за раз. Мазь використовують аналогічно, причому її можна наносити не тільки місцево, але і вводити за допомогою аплікатора ректально.
Курс лікування - тиждень. Якщо після 7 діб застосування жінка не відчула полегшення, слід обов'язково звернутися до проктолога. Якщо в процес лікування з'явилися кровотечі з прямої кишки, прийом препарату відміняють і негайно звертаються до проктолога.
«Натальсід»
Це дуже популярний засіб від геморою при вагітності. Головне діюча речовина - натрію альгінат. Крім нього, в складі супозиторіїв тільки твердий жир, який повністю розчиняється після введення.
При геморої з кров'ю свічки досить швидко зупиняють кровотечу і практично відразу починають сприяти загоєнню травмованих слизових оболонок і тріщин.
Побічні дії зустрічаються досить рідко. Вони проявляються в помірній алергічною реакцією, появі свербежу, лущення. Інформації про передозування на сьогоднішній день немає. Препарат дозволений для прийому на будь-якому терміні вагітності, включаючи перший її триместр, негативного впливу на ембріон і плід він не робить.
Добова доза - 2 свічки. Одну вводять вранці, іншу ввечері. Можна вводити препарат після дефекації в інший час доби. Курс лікування від 7 до 14 днів. Перед введенням виробники рекомендують злегка змочити супозиторій звичайною водою.
«Альгінатол»
Ці свічки за своїм складом і принципом дії є аналогом «Натальсід». Діюча речовина - натрію альгінат.
Незважаючи на хімічна назва, речовина має природне походження, його добувають з бурих водоростей. препарат швидко зупиняє кровотечу і відновлює пошкоджені тканини.
Застосовувати свічки можна до чотирьох разів на добу. За один раз вводиться одна свічка. Рекомендований режим - вранці, ввечері і після кожного самостійного випорожнення кишечника або проведеної клізми.
Побічних дій у препарату практично немає, вказується тільки невелика ймовірність розвитку індивідуальної реакції на основний компонент ліки.
Курс лікування - від тижня до двох тижнів. Якщо потреба в застосуванні і після цього часу зберігається, після невеликої перерви можна відновити процедури. Особливість застосування, як і в випадку з препаратом «Натальсід», полягає в необхідності змочити супозиторій водою перш, ніж ввести його в пряму кишку.
«Обліпихова»
Ці свічки корисні не тільки від геморою. У процесі вагітності іноді жінки стикаються і з необхідністю скористатися загоює дією обліпихової олії і для лікування гінекологічних проблем.
У складі препарату виключно натуральні компоненти - масло обліпихи і твердий жир. Ректальні супозиторії мають помаранчевий або яскраво-оранжевий колір і характерний для обліпихи запах.
Масло обліпихи швидко загоює травмовані слизові оболонки, сприяє зняттю набряку, зменшення больових відчуттів.
Курс лікування ними може перевищувати два тижні, тому що ніякого шкідливого впливу на організми мами і малюка масло обліпихи не робить.
Рекомендована схема лікування - по 1 свічці двічі на день. Кількість супозиторіїв можна збільшити до трьох.
Серед побічних дій вказуються індивідуальні алергічні реакції на обліпиху. Якщо такого типу алергії немає, препарат можна сміливо використовувати на будь-якому терміні вагітності.
Дозволені в 2 і 3 триместрі
«Ультрапрокт»
В основі цього препарату дві діючі речовини - флуокортолон і цинхокаїну занадто гідрохлорид. В якості допоміжного речовини використовується касторове масло. Цей лікарський препарат випускається як у формі супозиторіїв, так і в формі мазі.
Упаковка мазі комплектується спеціальним наконечником для полегшення застосування.
Спектр дії ліки досить широкий - він володіє протисвербіжну дію, Швидко справляється з неприємним печіння в області заднього проходу. засіб добре знеболює, Перешкоджає набряклості і запалення.
Безсумнівний плюс полягає в тому, що діє «Ультрапрокт» дуже швидко і досить довго.
У першому триместрі вагітності препарат офіційно заборонений, але в другому і третьому його застосування цілком можливо. При неправильному застосуванні можливі побічні дії, наприклад, якщо застосовувати свічки безперервно більше 4 тижнів поспіль, може з'явитися сухість шкіри в області ануса, атрофія шкірних покривів і слизової оболонки.
Стандартна дозування - 2 свічки на добу. Іноді лікар може порадити 4 свічки в день, дозування мазі аналогічна. Після того, як самопочуття почне поліпшуватися, рекомендується ще деякий час приймати препарат для закріплення результату (не більше тижня), але дозу знижують вдвічі.
Мазь видавлюють безпосередньо в пряму кишку, користуючись власними пальцями і запропонованим в комплекті аплікатором. Свічки вводяться традиційним способом.
Якщо у вагітної є множинні випадання венозних вузлів, рекомендується спочатку використовувати мазь, при цьому акуратно вправляючи вузли всередину.
Передозування може наступити тільки в тому випадку, якщо жінка з якихось причин проковтне кілька ректальних свічок.
Негативні реакції з боку центральної нервової системи здатний викликати знеболюючий компонент лікарського засобу, яким є цинхокаїну занадто гідрохлорид. також слід уникати потрапляння препарату в очі.
«Гепатромбин Г»
У складі препарату гепарин, преднізолон і Лауромакрогол. Засіб на прилавках провізорів існує в формі мазі і в формі ректальних свічок.
Мазь можна застосовувати не тільки місцево, але і вводити ректально, для цього в упаковці є спеціальний наконечник.
Діючі речовини зміцнюють судини, перешкоджають тромбозу, а також допомагають позбутися від сверблячки в області заднього проходу, усувають біль і перешкоджають розвитку набряків і запалення. Препарат заборонений до застосування під час вагітності на ранніх термінах, але з 14 тижні засіб приймати можна.
Свічки вводять до трьох разів на добу після кожного акту дефекації, мазь тонким шаром наносять на уражене місце і злегка втирають. При необхідності ввести мазь в пряму кишку користуються спеціальним наконечником.
Зазвичай вагітні використовують цей препарат як засіб першої допомоги при загостренні геморою, для профілактики цього неприємного захворювання під час вагітності краще вибрати більш м'який препарат.
«Анузол»
Вагітним в другому і третьому триместрах дозволено приймати препарат з цієї лінійки з назвою «Анузол Нео». Це ректальні свічки зеленуватого кольору, головною діючою речовиною яких є оксид цинку.
Свічки володіють підсушують, антисептичну та Антигемороїдальні дією. Вони знімають больові відчуття, сприяють зменшенню вузлів і зняття запалення.
Свічки вводяться в положенні лежачи на боці протягом 7-10 діб по 1-3 свічки в день. Точне дозування препарату призначає лікар. Побічних дій у ліки практично немає, даних про передозування також немає.
У період грудного вигодовування
«Іхтіоловую»
Головною діючою речовиною цих ректальних супозиторіїв є іхтіол, який загоює, знімає біль, виступає в ролі сильного антисептика. Дія свічки триває більше 12 годин, а тому в добу рекомендується лише одне введення однієї свічки. При запущеному геморої можна застосовувати не більше 2 свічок в день.
Побічними діями виступають алергічні реакції на іхтіол, які проявляються найчастіше появою шкірної висипки, місцевим почервонінням і відчуттям сильного печіння в області заднього проходу. Але такий варіант розвитку подій - скоріше рідкість.
Свічки дозволені для застосування на будь-якому терміні вагітності, а також після пологів, оскільки діюча речовина не впливає ні на плід, ні на дитину, яку годують груддю.
Крім цих свічок, годують мами можуть використовувати кошти, які дозволені в першому триместрі - «Альгінатол» і «Обліпихова».
Відгуки
За відгуками майбутніх і відбулися мам, саме ректальні свічки є найпопулярнішим засобом лікування при геморої під час виношування малюка. Вони прості у використанні і досить ефективні. Найбільш часто вагітні вибирають «Натальсід» і «Реліф», Саме цим препарати вже традиційно призначають лікарі в жіночій консультації.
Ці кошти допомагають швидко, але у більшості вагітних геморой з часом повертається, тому досвідчені мами радять завжди тримати упаковку свічок в холодильнику.
Корисно також мати готовий лід в морозильній камері, оскільки він допомагає на самій початковій стадії зняти свербіж і печіння перед застосуванням свічки або відразу після введення препарату.
Найбільша кількість негативних відгуків про таких препаратах, як «Ультрапрокт», за словами вагітних, біль і неприємні випадання вузлів після курсу лікування повертаються вже на другому тижні і доводиться починати все спочатку, а у цих комбінованих ліків перелік побічних дій значно ширше, ніж у «Обліпиховий», «іхтіоловую» та інших натуральних свічок.
Незважаючи на ефективність свічок, деяким після пологів все-таки доводилося давати згоду на хірургічне втручання, оскільки пологи погіршують процес.
Профілактика та відповідні препарати
Профілактика загострення геморою при вагітності і його первинного прояви полягає в дотриманні правильного збалансованого харчування, а також режиму достатньою рухливості і активності.
Жінці слід ходити пішки, гуляти, робити зарядку, легку необтяжливу гімнастику. Важливо контролювати збільшення ваги, не допускати виникнення ожиріння. Під час вагітності слід більш уважно ставитися до техніки безпеки під час анального сексу, а краще його скасувати зовсім.
Важливо не допускати тривалих закрепів. Оскільки ця неприємність часто супроводжує стан вагітності, можна користуватися деякими препаратами для профілактики запорів і попередження розвитку геморою:
«Гліцеринові»
Ці свічки з гліцерин мають послаблюючу дію, а тому їх можна приймати в якості профілактики запорів при вагітності і під час грудного вигодовування. Від почався геморою вони не допоможуть, оскільки ефективні лише в питаннях розрідження і виведення калових мас, але цілком можуть доповнити стандартну схему лікування іншим препаратом.
Найкраще вводити їх через 15 хвилин після сніданку. В туалет вдається успішно сходити зазвичай вже через 20-30 хвилин. Застосування препарату при вагітності обов'язково слід узгодити з лікуючим лікарем.
Для профілактики геморою і лікування його на початкових стадіях при вагітності майбутній мамі можна скористатися ефективними і недорогими ректальними супозиторії з календулою, папаверином, з прополісом.
Про те, як правильно вводити ректальну свічку, дивіться в наступному відео.
