Причини невдалого ЕКО, як пережити і коли можна повторити спробу?

До ЕКО безплідні пари зазвичай звертаються як до крайнього заходу. Природно, на допоміжну репродуктивну медицину покладаються великі надії, і невдала спроба ЕКО може надовго вивести подружжя зі стану рівноваги. Чому екстракорпоральне запліднення не завжди проходить успішно, як з цим впоратися і що робити далі, ми розповімо в цій статті.

Імовірність успішної процедури

Незважаючи на рівень розвитку сучасної репродуктивної медицини, гарантувати успішність розпочатої спроби ніхто не може. Це слід добре засвоїти ще на підготовчому етапі до першого протоколу. Невдача імовірна і це слід визнавати і розуміти з самого початку, щоб потім вона не перетворилася в важку психологічну проблему.

Відсоток ймовірності успішного настання вагітності залежить від стану здоров'я подружжя, їх віку, якості біологічного матеріалу, а також маси супутніх чинників, не всі з яких на сьогоднішній день очевидні для вчених і лікарів. За найоптимістичнішими прогнозами, з першої спроби при ЕКЗ вдається завагітніти не більше 45-50% жінок у віці до 35 років. Якщо жінці 37-38 років, ймовірність успішності спроби становить не більше 35%, а якщо жінка вирішила стати мамою в 40 років, то відсоток успішності ЕКО знижується до 19%. У 42 роки всього 8% жінок вагітніють після першої спроби ЕКЗ.

Імовірність зачати малюка в другому або третьому протоколі істотно підвищується, але після четвертої спроби шанси на вагітність знижуються до базових 10-12% замість 45%.

Таким чином, перша невдала спроба не повинна бути приводом для депресії, адже шанси в наступну спробу будуть істотно вище.

Причини невдачі

Кожна жінка, яка пройшла через невдале ЕКО, знає, наскільки важко буває прийняти факт і усвідомити його справжні причини. Проте це необхідно зробити, щоб чітко розуміти, що відбувається і чи можна на це вплинути. На запитання жінки, чому це сталося, лікарі однозначно відповісти, швидше за все, не зможуть. Причин невдалого ЕКО досить багато.

Вік жінки (чим вона старша, тим менше ймовірність успішної імплантації).
Підвищений рівень гормону ФСГ (цей гормон застосовується на стадії підготовки яєчників до пункції і забору яйцеклітин). До овуляції жінка отримує саме фоллікулостімулірующим гормональну підтримку. Якщо виник збій в організмі, рівень ФСГ може бути істотно вище, ніж це необхідно.
Недостатня кількість яйцеклітин (якщо лікарям вдалося отримати мало ооцитів, ймовірність успішного результату протоколу істотно знижується).
Недостатня кількість ембріонів, які вийшли при штучному заплідненні та пройшли якісний «відбір».
Якість ембріонів виявилося низьким (навіть після «відбору» не всі залишилися зиготи можуть «похвалитися» високу життєздатність і стійкістю).

Навіть якщо лікарям вдалося отримати достатню кількість яйцеклітин і нормальні ембріони, немає гарантій, що вони приживуться, адже це залежить ще і від стану здоров'я майбутньої мами. Серед захворювань і станів, які найчастіше перешкоджають успішності спроби ЕКО, можна відзначити наступні:

ендометріоз і хронічний ендометрит;
тонкий функціональний стій епітелію матки через великої кількості зроблених раніше абортів або вискоблювання діагностичного або лікувального спрямування;
гідросальпінкс;
генетична несумісність партнерів;
загострення під впливом підготовчої гормональної терапії таких захворювань, як діабет, токсичний зоб, хронічні патології нирок і печінки;
зайву вагу у чоловіка або у жінки;
низька якість сперми у чоловіка.

Також особливе місце в переліку можливих причин невдалої спроби ЕКЗ відводиться идиопатическим причин, встановити які не вдається. Їх називають незрозумілими, і з корекцією протоколів при наступних спробах при таких причинах виникає чимало складнощів, оскільки незрозуміло, що саме і як потрібно коригувати.

Жінці слід знати, що ймовірність успішного ЕКО знижується, якщо після перенесення ембріонів жінка продовжує палити або приймає алкоголь навіть в незначних дозах. В цьому випадку тендітні і звужені судини в її організмі, в тому числі і в органах репродуктивного значення, не допускають нормального кровопостачання функціонального шару маточного епітелію, що в десятки разів знижує можливість успішного «імплантації» пересаджених ембріонів в стінку матки.

Стрес, який може відчувати жінка після пересадки, також обтяжує процес імплантації, викликає порушення гормонального фону, призводить до відторгнення вже прижилися ембріонів.

Ознаки

Якщо після підсадки ембріонів не припиняються мізерні коричневі виділення, то це цілком може бути ознакою успішності спроби. До 14 днів в нормі виділення можуть бути присутніми. Але от якщо після закінчення цього періоду з'являються хворобливі відчуття, виділення посилюються, переходять в рясні, з великою часткою ймовірності вагітність в цьому циклі не відбулася, плодове яйце не прижилося.

Які відчуття при цьому відчуває жінка? Так по суті, такі ж, як при звичайній менструації, тільки трохи більш хворобливі. Жінка скаржиться на те, що болить низ живота, тягне поперек, через гормональної підтримки, яку пацієнтці надавали в другій половині циклу, може боліти груди. На УЗД стає очевидно, що ембріони, підсаджені в порожнину матки, не змогли імплантуватися або загинули через деякий час після імплантації.

Отже, ви пройшли етап підсадки ембріонів. З цього моменту жінці потрібно бути гранично уважною до власного самопочуття. Крім цього, доктор порекомендує кожні два дні здавати кров на ХГЧ. Якщо імплантація відбудеться, приблизно через 48 годин буде спостерігатися перший підйом рівня цього гормону, що продукується оболонками хоріона. Якщо дні йдуть, а рівень ХГЧ не росте, це може бути першою ознакою невдачі.

Жінки, які пройшли через ЕКО, знають, що зростання ХГЛ сам по собі - ще не гарантія вагітності, адже плодове яйце може прикріпитися, але потім загинути, і тоді перші аналізи покажу зростання гормону, а наступні - зниження його рівня. Саме тому важливо протягом 2-3 тижнів після підсадки виконувати всі рекомендації лікаря і здавати всі необхідні аналізи.

Якщо спроба ЕКЗ не вдалася і починаються місячні, жінці слід знати, що після протоколу вони більш рясні, ніж зазвичай, тривалість менструації може перевищувати звичайну для даної пацієнтки на 1-2 дня.

Коли спробувати знову?

Однозначної відповіді на це питання не існує. Багато що залежить від самої жінки, причин, які викликали невдачу в першому протоколі, а також морального стану подружжя: в пригніченому і песимістичному настрої не варто приступати до другої спроби.

За сформованою медичній практиці, на відновлення зазвичай відводиться близько 3 місяців. Ці цикли, вільні від гормональної терапії, жінці даються для підготовки до нової спроби, здачі необхідних аналізів і приведення в порядок свого емоційного настрою. У наступному ж місяці після закінчення менструації повторити спробу точно буде ще не можна.

Якщо в першому протоколі використані не всі отримані яйцеклітини і інші заморожені на час, то друге ЕКО після невдалого першого займе значно менше часу: не буде фоллікулостімулірующим терапії та пункції ооцитів. Яйцеклітини розморозять відповідно до строгих технологічними вимогами і запліднять спермою чоловіка.

І це - одна з причин, чому друге або третє ЕКО буває більш успішним. Жінці пересаджують ембріони в організм, не змучений гормональної терапією, який відновився. Середовище для існування в ньому для ембріона більш сприятлива.

Підготовка

Після невдалого ЕКО жінці важливо якомога раніше впоратися зі своїми негативними емоціями і почати співпрацювати зі своїм лікуючим лікарем. Чи не спілкуватися, не сперечатися, а саме співпрацювати. Така співпраця дасть можливість доктору з'ясувати справжню причину невдачі, внести корективи в протокол і підвищити шанси на настання вагітності при наступній спробі. Іноді буває достатньо всього 1-2 нових препаратів, доданих в схему лікування, і проблема, яка завадила імплантації ембріонів і їх розвитку, буде ліквідована.

Після того як місячні закінчуються, жінці необхідно здати аналізи крові, сечі, аналізи на гормональний профіль, зробити УЗД. Після цього разом з лікарем аналізується колишній протокол - переглядаються дозування препаратів, оцінюються дані з лабораторії (з якою швидкістю були запліднені яйцеклітини, як розвивалися ембріони, чи проводилася їх криоконсервация).

Особливу увагу доктор приділить здоров'ю матки, яєчників. Жінці призначається гістероскопія - дослідження внутрішніх стінок матки спеціальним приладом - гістероскопом. Його вводять під наркозом. Результати гистероскопии є основоположними при плануванні наступної спроби.

Якщо патологій матки не виявлено, наступну спробу можна планувати раніше. Якщо виявлені аномалії, то попередньо жінці потрібно підготуватися і пройти необхідне лікування, відновитися після нього і морально «дозріти» до нового протоколу.

Для більш ефективного відновлення жінці рекомендується фізіотерапевтичне лікування, гімнастика, лікувальний масаж, в тому числі і гінекологічний, голковколювання, бальнеопроцедури, лікувальні грязі, плавання. Жінка повинна добре висипатися, повноцінно харчуватися, приймати вітаміни.

Поради психолога

Для багатьох жінок після невдалої спроби на перше місце виходить питання, як пережити внутрішню кризу і кризу відносин, який неминуче, майже в 95% пар, виникає після того, як довгоочікуване ЕКЗ не вдалося. Часто життя поділяється на «до ЕКО» і «після нього». Жінки порівнюють свої відчуття з підкоренням гірської вершини - в одному кроці від неї альпініст зірвався вниз. Почуття безвиході, безнадії, розгубленості, образи може перерости в тривалу важку депресію. Саме тому жінкам настійно рекомендується допомога психолога, такі фахівці безкоштовно приймають в будь-якій жіночій консультації і репродуктивних центрах, де проводиться ЕКО.

Небажання жінки йти до психолога після «провалу» теж цілком зрозуміло. Їй важко знову переживати свої надії і момент, коли вони впали. Але жінка, яка дуже хоче дитину, повинна розуміти, що без нормалізації емоційного настрою вона не зможе розраховувати на успішну наступну спробу.

Психологічний фактор дуже важливий для настання вагітності, будь то природне зачаття або зачаття «в пробірці».

Психологи стверджують, що спектр почуттів, які переживає жінка після невдалої спроби, аналогічний спектру, властивого втрати близької, смерті дорогої людини. Щоб полегшити стан, фахівці радять взяти на озброєння метод «перекладання відповідальності». Поки жінка проходить процедуру ЕКО, їй здається, що все контролюється нею і лікарем - здані аналізи, пройшла стимуляція, взяли яйцеклітини. Виникає ілюзія, що весь процес підконтрольний.

Насправді в питаннях настання вагітності не все вирішують лікарі і аналізи, багато що залежить і від везіння, і від «вищих сил». Психологи радять перекласти відповідальність за невдачу на них, ці сили. Тоді відчуття власного фіаско зміниться на сприйняття себе, як істоти залежного, що в даній ситуації допоможе змиритися і знайти віру в «диво», налаштуватися на нову спробу, але вже не з позиції «господаря становища».

Тримати емоції в собі на початковому етапі - велика помилка. Якщо хочеться плакати, можна і поплакати, якщо потрібно покричати і поскаржитися, можна дозволити собі і це. Але після визнання власного безсилля і відповідальності «вищих сил» за таїнство розвитку плода, слід заспокоїтися і почати діяти.

Навіть якщо нічого робити не хочеться, потрібно змусити себе піти на прийом до лікаря, здати аналізи, почати підготовку до наступного протоколу. Поступово біль втрати вщухне, з'явиться нова мета.

Жінка повинна щільно розписати кожен свій день, обов'язково включити в свій план зустрічі з родичами і друзями, походи в кіно, театр, магазин, в гості. Спілкування і нові враження допоможуть не «зациклюватися» на проблемі. Чим більше жінка бажає вагітності, тим менше ймовірність її настання. Деякі філософські вчення рекомендують відпустити бажання, перестати хотіти, щоб нарешті отримати бажане. Стосовно до планування вагітності ця думка звучить як не можна більш тверезо. Відомі випадки, коли після невдалого ЕКО, жінка настільки успішно працювала над своїми психологічними помилками, що їй вдавалося завагітніти самостійно.

Ще одна відома психологічна методика виходу зі стану втрати і краху полягає в допомозі іншим людям. Достатньо озирнутися на всі боки, як відразу знайдуться ті, кому живеться ще важче і гірше, кому потрібна допомога і підтримка. Жінка в очікуванні наступної спроби може зайнятися волонтерством, відвідувати вдома інвалідів і дитячі будинки, допомагати хворим малюкам, грати і малювати з ними, змінювати їм підгузники, годувати їх з ложечки.

Можна допомогти своїм знайомим і сусідам, що потрапили у важку ситуацію, якщо не фінансами, так хоча б добрим словом, саморучно випеченим пиріжками, недорогий іграшкою для сусідського хлопчика-інваліда. Такі вчинки лікують не тільки душу, а й тіло.

Особливу увагу психологи рекомендують приділити нормалізації відносин з чоловіком. Після того як сльози будуть виплакала, а емоції вимовлені, варто подумати про те, щоб повернувся нормальний, цікавий секс, з експериментами і душевної близькістю. Можна разом затіяти ремонт на кухні або поїхати куди-небудь на пару тижнів, природно, після того, як всі аналізи та обстеження будуть пройдені.

Невдале ЕКО не повинно сприйматися як драма. Це, згідно з медичною статистикою, норма. А щоб заспокоїти себе, слід згадати, що пари, які планують вагітність природним шляхом, ризикують ще більше, адже ймовірність зачати малюка не в пробірці, а в ліжку з першого циклу становить не більше 7%.

Кращий спосіб реабілітуватися - почати діяти, жити, любити, творити добро, кожен день пізнавати щось нове з фільмів, книг, спілкування з іншими.

Відгуки

Жінки не соромляться і не стримують емоцій, залишаючи відгуки про свій сумний досвід невдалого ЕКО. Самі по собі ці відгуки - відмінна психотерапія для тієї, яка шукає відповіді на численні запитання після того, як надія на вагітність рухнула. Зверніть увагу, одні зробили 2-3 спроби, а інші збираються на 8 або 9 ЕКО і сповнені оптимізму.

Відгуки жінок різні. У одних завагітніти вийшло з другої спроби, а у інших - з четвертої або сьомий. За словами жінок, лікарі далеко не у всіх випадках встановлюють істинну причину негативного результату протоколу.

Досить багато хороших відгуків про так званому «марафонському» протоколі, при якому жінці на кілька місяців гормонами штучно пригнічують овуляцію, у неї немає місячних, практично вона знаходиться в клімаксі. А потім препарати відміняють і проводять швидкий протокол. Зазвичай такий метод використовують після кількох невдалих спроб.

У деяких випадках після декількох невдалих протоколів досвідчені жінки рекомендують змінити клініку і лікаря. Дуже часто новий погляд на стару історію хвороби дозволяє побачити помилки і прогалини, і вагітність настає в перший же протокол з новим доктором.