Виношування малюка - досить складний і відповідальний період. Будь-які виникають на даному етапі патології у матері можуть призвести до несприятливих наслідків і для плода. Поява еритроцитів в сечі є обов'язковою умовою для термінового звернення до лікаря.
Чому з'являються еритроцити в сечі?
У нормі в сечовому осаді червоних клітинок крові практично немає. Допускається лише невелика їх концентрація. Ці кров'яні клітини з'являються в сечовому осаді в результаті різних патологій. Найчастіше це захворювання нирок і сечовивідних органів.
Якщо в сечі підвищено еритроцити, то такий стан лікарі називають еритроцитурією або гематурією. Воно є вкрай неблагополучним. У майбутніх мам - навіть небезпечним. Розвиток даного патологічного стану досить часто супроводжується формуванням патологій у плоду.
Еритроцитурія може бути різного ступеня тяжкості. Це залежить від того, скільки червоних кров'яних клітин з'явилося в сечовому осаді.
Якщо ця кількість незначна, то тоді цей стан лікарі називають мікрогематурією. Велике скупчення еритроцитів призводить до розвитку більш небезпечного стану - макрогематурии. В цьому випадку його можна побачити і «неозброєним» оком.
Еритроцити - це червоні формені клітинки крові. Вони необхідні організму для перенесення розчиненого кисню до всіх внутрішніх органів. Зростаючий в материнському животику малюк для свого розвитку і росту вимагає досить багато поживних речовин, які і переносять еритроцити. Загальна система кровотоку призводить до того, що патології мами можуть проявитися і у її малюка.
Під час виношування малюка потреба в забезпеченні киснем зростає багаторазово. Така особливість багато в чому обумовлена щодня змінюється фізіологією і анатомією плода. Недостатнє надходження речовин внаслідок різних патологій матері призводять до вираженої гіпоксії (кисневого голодування) малюка.
Причини появи
Лікарі виділяють кілька клінічних варіантів гематурії. Справжньою називається патологія, яка виникає в дистальних (віддалених) відділах нирок і початковому відділі сечовивідних шляхів. Еритроцити, що з'являються при цьому в сечовому осаді, називаються фахівцями вже «обробленими».
Якщо патологічний стан був викликаний патологіями, що виникли в нижчих відділах сечовивідних шляхів, але воно називається неистинной гематурією. Червоні кров'яні клітини, які з'являються при цьому в сечовому осаді, називаються «свіжими» або необробленими нирками.
До підвищення в сечі еритроцитів можуть приводити найрізноманітніші патології. Досить часто до даного стану призводять хронічний гломерулонефрит і пієлонефрит. Ці патології виникають внаслідок ураження нирок. Вони зустрічаються у жінок досить часто. Як правило, дані захворювання можуть проявлятися ще і до вагітності.
Запальні процеси в сечовивідних шляхах - також досить часта причина, яка веде до появи великої кількості еритроцитів в сечовому осаді. До пошкодження цих анатомічних структур найчастіше призводять різні бактеріальні інфекції.
Також до розвитку запалення може привести і травматичне пошкодження сечовивідних шляхів. У цьому випадку може знадобитися вже і мікроінвазивний втручання урологів.
Хронічний цистит, що супроводжується частими загостреннями, також може стати причиною появи великої кількості еритроцитів в сечі. Супроводжується дана патологія множинними несприятливими симптомами. У хворої жінки сильно частішає сечовипускання, порції сечі стають маленькими за обсягом. Внизу живота виникає «тягне» больовий синдром.
Сечокам'яна хвороба, яка супроводжується постійним пошкодженням слизової оболонки уретри, може привести до множинних пошкоджень. Це проявляється тим, що в сечовому осаді з'являються еритроцити. Також при цій патології показники загального аналізу сечі змінюються. У ньому можуть з'явитися оксалати або урати, а при загостренні - лейкоцити.
До появи в сечовому осаді еритроцитів призводять не тільки патології нирок або сечовидільної системи. Захворювання репродуктивних органів - часті патології, які сприяють появі ерітроцітуріі у вагітних. Ерозія шийки матки супроводжується травматизацією внутрішньої епітеліальної вистилки. Цей стан призводить до частого розвитку мікрокровотечею, які і проявляються появою еритроцитів в сечовому осаді.
Кольпіти і вагініти - це досить часті захворювання статевих органів, які можуть привести до появи в сечовому осаді еритроцитів. Можливо це в основному при неправильному зборі сечі. Для того щоб цьому запобігти, лікарі рекомендують при зборі аналізу прикрити отвір піхви за допомогою ватного тампона.
Різні венеричні захворювання, що протікають з пошкодженням органів сечовидільної і репродуктивної системи, також стають причиною підвищення в сечі лейкоцитів. Виявити дані патології можна тільки при зверненні до лікаря.
Для встановлення діагнозу потрібно провести цілий комплекс різних лабораторних аналізів. Важливо відзначити, то якщо таке захворювання було встановлено, то лікувати слід відразу обох партнерів.
На пізніх термінах вагітності в сечі досить часто з'являються еритроцити. Зазвичай ця ситуація зустрічається у багатьох майбутніх мам. Вона пояснюється зростаючим тиском матки на сечовий міхур і сечовивідні шляхи. Це призводить до здавлення цих органів і вираженого застою рідини, що і проявляється еритроцитурією.
Тривалий прийом деяких лікарських препаратів - ще одна причина появи еритроцитів у сечовому осаді. Дана ситуація проявляється як на ранніх, так і на пізніх термінах вагітності. Досить часто до розвитку такого виду патології призводить тривалий прийом гормональних препаратів.
Захворювання внутрішніх органів також можуть стати причиною розвитку під час вагітності ерітроцітуріі. Жінки, які страждають на цукровий діабет, ще до зачаття мають значний ризик появи високого рівня еритроцитів в сечі. Неконтрольоване протягом даної патології є дуже небезпечним і для внутрішньоутробного розвитку малюка.
Системні обмінні порушення і патології також можуть привести до появи гематурії. Одним з таких захворювань є подагра, що супроводжується високою концентрацією в крові сечовини. Під час загострення даної патології у вагітної жінки можуть бути підвищені еритроцити в сечі.
До появи ерітроцітуріі можуть привести і різні несприятливі дії зовнішнього середовища. До них відносяться тривалі виснажливі стреси. Виснаження нервової та імунної систем призводить до загострення багатьох проблем в роботі урологічного тракту та інших внутрішніх органів. В кінцевому підсумку це може призвести до появи в сечі лейкоцитів і еритроцитів.
У деяких випадках до появи крові в сечі можуть призводити певні види анемії. Системні і ревматологічні захворювання також є пусковими факторами для розвитку ерітроцітуріі. Системний червоний вовчак - патологія, що протікає з ураженням нирок. Без адекватного лікування в цьому випадку ніяк не обійтися. При призначенні терапії лікарі завжди враховують можливий ризик лікарських засобів для плода.
У деяких випадках еритроцитурія є вкрай несприятливим симптомом і свідчить про загрозу для життя малюка. У таких ситуаціях, як правило, в сечі з'являються вже не окремі еритроцити, а кров. Відбуватиметься це може при початку маткової кровотечі. На пізніх стадіях таким чином може проявитися починаюча відшарування плаценти. Це означає сильну загрозу для плода.
Як визначити?
Виявити початкові прояви гематурії - досить складне завдання. При одиничних еритроцитах зробити цього практично ніяк не вийде. Для виявлення невеликої гематурії потрібно провести загальний аналіз сечі. Зробити це дослідження можна як у звичайній жіночій консультації, так і в приватній лабораторії.
Термін виконання даного аналізу зазвичай невеликий. Готовність результату можлива вже через кілька годин або до кінця першої доби з моменту здачі матеріалу. Збирати сечу на аналіз потрібно тільки в чисту, суху ємність з кришкою, що загвинчується.
Загальний аналіз сечі - це фундаментальне дослідження, що вимагається для виявлення гематурії. У нормі в сечовому осаді у жінок повинно міститися не більше 1 еритроцита в досліджуваному полі зору. При вагітності цей показник залишається незмінним. Будь-які відхилення від нормальних значень вже вважаються патологічними.
При підвищенні в сечовому осаді рівня еритроцитів до п'яти одиниць фахівці говорять про наявність микрогематурии. Більш високі показники вже свідчать про прояв макрогематурии. Обидва цих патологічних стану вимагають обов'язкового проведення додаткової діагностики.
Для цього лікарі, як правило, призначають здати матеріал на проведення дослідження по Нечипоренко. Даний тест є більш точним за розрахунком і допомагає точно встановити ступінь вираженості виникли порушень. Призначити такий аналіз може як терапевт, так і акушер-гінеколог, що спостерігає жінку під час вагітності.
Що робити при підвищенні еритроцитів в сечі?
Високий рівень червоних кров'яних клітин в крові - обов'язковий привід для направлення майбутньої мами до уролога. Це необхідно для виключення захворювань нирок і сечовивідних шляхів, які найчастіше і призводять до появи даного симптому. Також жінку обов'язково оглядає і консультує терапевт.
Один аналіз ще не є основою для встановлення діагнозу. Поява еритроцитів в сечі вимагає обов'язкової перевірки. Для цього призначається повторний загальний аналіз сечі, а при необхідності і інші лабораторні тести, включаючи дослідження по Нечипоренко.
Після встановлення діагнозу доктора складуть цілий комплекс лікарської терапії. Якщо причиною патології стала бактеріальна інфекція, потрібно призначення антибактеріальних препаратів. Антибіотики все ж небажано призначати в першому триместрі вагітності, коли у плода ще закладаються всі внутрішні органи і системи.
Травматичні патології лікуються урологами із застосуванням мікроінвазивних технологій. Виниклий напад сечокам'яної хвороби з відходженням каменя по сечовипускним шляхах вимагає термінової госпіталізації вагітної жінки в стаціонар. Для зняття больового нападу буде потрібно призначення знеболюючих і спазмолітичних засобів.
Інфекції сечовивідних шляхів, що протікають в помірному ступені активності, можуть зажадати лише призначення уросептиков. Препарати вибору для вагітних - засоби, що містять рослинні компоненти. Лікарські трави та ягоди застосовуються курсовим прийомом і нормалізують показники сечі за досить короткий період часу.
Як лікарські відварів можна використовувати брусничний лист і ягоди, журавлину, а також готові фармацевтичні збори. До таких полікомпонентні засобів відноситься, наприклад, «Канефрон». Його курсове використання дозволяє нормалізувати сечовипускання і зменшити еритроцити в сечі.
Якщо причиною появи в сечі стало якесь захворювання внутрішніх органів, буде потрібно його лікування. При почався кровотечі з маткових судин потрібна обов'язкова госпіталізація майбутньої мами в стаціонар у зв'язку з сильною загрозою життю матері і малюка. В цьому випадку екстрену терапію проводять акушери-гінекологи.
Безумовно, стежити за еритроцитами в сечі слід обов'язково. Для цього майбутній матусі слід лише регулярно відвідувати жіночу консультацію і свого акушера-гінеколога.
Негативна динаміка і збільшення кількості еритроцитів в сечовому осаді може стати показанням для проведення ультразвукового дослідження.
У наступному відео вас чекає цікавий вебінар на вищенаведену тему.
