Залізодефіцитна анемія у дітей

Зниження гемоглобіну досить часто зустрічається у дітей раннього віку. Майже кожна друга дитина, що має анемію, страждає залізодефіциту.

Що це таке?

Патологічний стан, при якому знижується кількість еритроцитів і гемоглобіну, називається анемією. Якщо причиною анемічного стану стало зниження надходження заліза, то така анемія називається залізодефіцитної.

Зміст даного мікроелемента в дитячому організмі в перші дні після народження становить 400 мг. Якщо малюк народився недоношеним, тоді кількість заліза знижується приблизно в чотири рази.

Регулярне поповнення запасів цієї речовини відбувається під час грудного вигодовування. Материнське молоко містить всі необхідні поживні компоненти, а також мікро- і макроелементи. При повноцінному вигодовуванні і своєчасному введенні прикорму кількості заліза в організмі цілком вистачає для здійснення всіх життєво необхідних функцій.

Феррум входить до складу гемоглобіну. Достатнє наповнення залізом червоних кров'яних тілець призводить до виконання транспортної функції. Гемоглобін дозволяє переносити кисень до кожної клітинки організму. Для компенсації заліза грудним малюкам достатньо 1-2 грамів.

Всмоктування мікроелемента відбувається в тонкому кишечнику. Після цього велика частина заліза залишається в еритроцитах. Там знаходиться близько 80% всього феруму. Близько 20% заліза залишається в макрофагах і клітинах печінки. Такий запас називається резервним, він потрібен лише в екстрених ситуаціях. Зазвичай вони виникають при сильних травмах і пошкодженнях, що супроводжуються сильним крововтратою.

Причини

До розвитку дефіциту заліза можуть приводити:

Недостатнє надходження з їжею. Рослинна вегетаріанське харчування з відсутністю тваринних білків часто призводить до розвитку анемічних станів. У м'ясних продуктах і птиці міститься гемовое залізо. Воно легше всмоктується і добре засвоюється дитячим організмом.
Хронічні хвороби органів травлення. Патології шлунка і кишечника сприяють порушенню всмоктування заліза.
Багатоплідна вагітність. Двійнята або близнюки - це більш високий ризик розвитку залізодефіциту. Якщо майбутня мама, яка виношує в період вагітності відразу кілька малюків, вживає недостатню кількість багатих залізом продуктів, то у малюків після народження часто розвивається анемічне стан.
Недоношеність. Призводить до недорозвинення органів кровотворення, які не можуть здійснювати свої функції по утворенню еритроцитів в достатній для організму кількості.
Патології, що виникли під час вагітності. Гіпоксія плода, плацентарна недостатність і порушення будови плаценти можуть призводити до розвитку анемічного стану у майбутньої дитини.

Неповноцінне харчування мами під час вагітності. Якщо майбутня мама їсть мало продуктів, які містять достатню кількість заліза, то у неї може розвинутися залізодефіцитної стан. Це призводить до розвитку анемії у дитини.
Несвоєчасне введення прикорму. Відсутність в дитячому раціоні пюре, приготованого з яловичини або птиці, може сприяти розвитку анемічного стану.
Виражений зростання в період пубертату. В результаті гормонального дисбалансу у підлітків часто спостерігається анемічний синдром. Це розлад носить транзиторний характер і зникає після закінчення пубертатного періоду.
Надмірно сильні менструації у дівчаток в підлітковому віці. Тривалі і дуже стрімкі виділення в критичні дні призводять до сильної крововтрати.
Функціональні порушення кишечника. Стійкий синдром подразненого кишечнику і дисбактеріоз сприяють порушенню всмоктування заліза з їжі, що поступає.

Класифікація

Все залізодефіцитні стани за ступенем тяжкості поділяються на:

Легкі. Діагностуються при рівні гемоглобіну від 90 до 110 г / літр. Характеризуються появою невеликих клінічних симптомів або можуть довго залишатися невпізнаними.
Середньотяжкі. Рівень гемоглобіну становить від 70 до 90 г / літр.
Важкі. Виникають при зниженні гемоглобіну нижче 70 г / літр. Вимагають невідкладного призначення лікування.
Вкрай важкі. Зустрічаються при зниженні гемоглобіну нижче 50 г / літр. Для лікування може знадобитися переливання крові або еритроцитарної маси.

Для недоношених малюків застосовується класифікація залізодефіцитних станів за терміном появи анемічних проявів.

Все дефіцити заліза можуть бути:

Ранніми. Виникають у малюків відразу після народження. Відмова від грудних годувань або використання неправильно підібраних адаптованих сумішей, недорозвинення органів кровотворення призводять до появи анемічних симптомів.
Пізніми. Зустрічаються у малюків в 3-4 місяці після народження. Пов'язані з виснаженням резервного запасу заліза і надмірним руйнуванням гемоглобіну.

Симптоми

У багатьох випадках визначити ознаки залізодефіцитної анемії досить важко. Якщо дефіцит заліза виражений незначно, то симптоми хвороби проявляються не дуже яскраво. Тільки у ослаблених малюків або при тривалому розвитку анемічного стану можна запідозрити наявність залізодефіцитної анемії.

При анемії зустрічаються такі симптоми:

Блідість шкіри. На тлі блідих шкірних покривів губи набувають синього відтінку. Шкіра стає тонкою, добре видно вени.
Швидка втомлюваність і виражена слабкість. Симптом добре проявляється у школярів і підлітків. Діти гірше вчаться в школі, погано запам'ятовують навчальний матеріал, не можуть добре концентруватися на предметі.
Підвищена сухість шкірних покривів. Застосування спеціальних зволожуючих засобів не приводить до поліпшення стану. Шкіра стає дуже сухою і легко травмується.
Поява дрібних зморшок біля губ.
Зниження артеріального тиску на тлі підвищення пульсу.
Зміна поведінки. Малюки стають більш примхливими, швидко втомлюються. Немовлята можуть відмовлятися від годувань грудьми.
Порушення стільця. Найбільш часто виникають запори. Проноси зустрічаються набагато рідше, зазвичай при розвитку дисбактеріозу кишечника.
Частий карієс зубів. У деяких випадках - кровоточивість ясен.
Підвищена ламкість нігтів і надмірне випадання волосся.
Порушення смакових уподобань. Пристрасть до надмірно гострої їжі може свідчити про зниження заліза в організмі.
Відставання в фізичному розвитку. Недостатній набір ваги або відхилення від нормальних показників зростання можуть свідчити про наявність анемічного синдрому.
Схильність до частих простудних і інфекційних захворювань. Тривале кисневе голодування призводить до зниження імунітету.

Діагностика

Встановити залізодефіцит можна вже на ранніх стадіях. Звичайний аналіз крові дозволяє виявити зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну. Залізодефіцитні анемії супроводжуються також зниженим колірним показником. Такі стани називаються гіпохромна.

При Прелатентний періоді хвороби, коли ще відсутні зміни в загальному аналізі крові, можна виявити дефіцит заліза тільки в тканинах. При наступних стадіях захворювання спостерігається вже зниження концентрації заліза в сироватці крові. При кінцевій стадії хвороби реєструється низький рівень гемоглобіну та еритроцитів.

У деяких випадках потрібні додаткові консультації у гастроентеролога, гематолога, нефролога. Дівчинку-підлітка слід обов'язково показати гінеколога. Для встановлення втрат заліза потрібно первинний діагноз, який привів до розвитку анемічного стану.

Для визначення хвороб і анатомічних дефектів лікарі іноді призначають ультразвукове обстеження печінки і селезінки. Таке обстеження дозволяє виявити різні патології органів на самих ранніх стадіях.

Ускладнення

Тривале кисневе голодування, яке виникає при дефіциті заліза в організмі, приводить до розвитку несприятливих наслідків. Найбільш небезпечні такі стани для головного мозку і серця.

При тривалому перебігу захворювання може розвинутися міокардит. Цей стан небезпечно розвитком порушень серцевого ритму, а також сильним зниженням артеріального тиску. Аритмії і сильна тахікардія доставляють малюкам виражений дискомфорт.

Лікування

Відповідно до клінічних рекомендацій, які регламентують алгоритм лікування залізодефіцитних анемій, терапію захворювання слід проводити при першому виявленні зниження гемоглобіну та еритроцитів.

Для лікування анемічного стану, викликаного дефіцитом заліза, застосовують:

Лікувальне харчування. Таке дитяче меню включає велику кількість продуктів з високим вмістом заліза. Щоденне включення в раціон харчування м'яса, птиці та субпродуктів сприятиме нормалізації рівня гемоглобіну. Така дієта повинна дотримуватися протягом тривалого часу.
Призначення препаратів заліза. Такі ліки виписуються на курсовий прийом. Нормалізація гемоглобіну та еритроцитів відбувається тільки через кілька місяців. Найбільш часто малюкам призначаються таблетки і сиропи. При наявності хронічних захворювань шлунка і кишечника залізовмісні препарати виписуються у вигляді уколів.
Нормалізація режиму дня. Повноцінний сон, активні прогулянки на свіжому повітрі, а також зниження навантажень в школі допомагають швидко відновити гемоглобін до нормальних значень.
При критичних станах - переливання крові або еритроцитарної маси.
Хірургічне лікування. Проводиться в тих випадках, коли відбувається патологічне руйнування еритроцитів. Видалення селезінки або трансплантація кісткового мозку допомагає відновити рівень гемоглобіну і сприяє помітному поліпшенню самопочуття.

Профілактика

Для відновлення нормального рівня заліза в організмі потрібно обов'язковий контроль за достатнім надходженням продуктів з багатим вмістом цього мікроелемента. Своєчасне лікування і профілактика загострень захворювань шлунково-кишкового тракту допомагають запобігти розвитку залізодефіцитного стану в подальшому.

Всі малюки, що народилися раніше покладеного терміну або мають малу вагу при народженні, повинні отримувати достатню кількість заліза. Для цього матусі слід здійснювати грудні вигодовування якомога довше. Якщо з якихось причин лактація припиняється, потрібно буде підібрати правильні адаптовані суміші з підвищеним вмістом заліза і вітамінів.